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李奇蕊
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

心內科

低鉀血癥心電圖的表現(xiàn)

2023-07-29 21:21播放 :

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視頻內容

低鉀血癥最常見的心電圖表現(xiàn)就是出現(xiàn)U波，正常心電圖包括 P波、PR間隙、QRS波、ST段和T波。在T波后面，如果是嚴重低鉀血癥時，就可以看到U波形成，就是T波后面，又跟了一個比較低頻的波。因為有U波的存在，可能低鉀血癥時，會出現(xiàn)QT間期延長，因為整個心臟除極和復極，鉀離子也發(fā)揮了重要的作用，當?shù)外浹Y時，心臟復極有可能會出現(xiàn)異常。

除U波、QT間期延長之外，個別人心電圖可能會出現(xiàn)心率改變，有低鉀血癥時，可能會出現(xiàn)一過性竇性心動過速，或一過性竇性心動過緩等節(jié)律異常。同時也有可能會出現(xiàn)各種期前收縮，比如房性早搏、室性早搏，甚至也有可能會出現(xiàn)心動過速，比如竇性心動過速、房性心動過速等。

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低鉀血癥心電圖表現(xiàn)

"對于存在低鉀血癥的患者，心電圖可以表現(xiàn)為V1-V5導聯(lián)T波低平。T波的振幅小于同導聯(lián)R波振幅的1\/10，同時還會出現(xiàn)V3-V4導聯(lián)U波增高，且振幅大于T波。U波與T波融合，呈雙峰狀T波。一般來講，在臨床當中，如果U波的振幅大于或等于T波振幅，高度提示患者存在低鉀血癥。因為一般來講，U波的振幅應當是小于T波振幅的。當發(fā)現(xiàn)這種異常改變時，一定要及時行血清離子的化驗檢查，進一步明確診斷。"

語音時長01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/15收聽(17088)

低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為什么樣

低鉀血癥指患者抽血檢查血清鉀小于3.5mmol/L的一種疾病狀態(tài)，會引起心臟方面的變化，在心電圖上會表現(xiàn)為心動過速、早搏等心律失常，隨著血鉀的降低還會產(chǎn)生U波，極少部分嚴重的患者會出現(xiàn)波浪狀、鋸齒狀波形，也就是心室撲動或心室顫動，如果不經(jīng)過及時治療，最終心臟會停止跳動，心電圖呈一條直線，導致休克甚至猝死而危及生命。低鉀血癥除了引起心臟方面的癥狀和心電圖表現(xiàn)，在臨床上最常出現(xiàn)的癥狀就是患者感覺到疲乏、全身無力甚至呼吸困難等，部分患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、肚子脹、不想吃飯，精神萎靡不振甚至總想睡覺、昏迷等。

語音時長01:11''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/28收聽(64796)

低鉀血癥的心電圖特征

"低鉀血癥會影響心肌細胞的正常代謝，從而在心電圖中會有一些明顯的表現(xiàn)。當血壓低至3.5mmol\/L時，T波振幅會降低，T波的寬度會增寬，QT間期會延長，出現(xiàn)U波。血鉀繼續(xù)降低，會出現(xiàn)T波倒置、ST段下移，出現(xiàn)多源性的期前收縮和室性心動過速。更嚴重的低鉀血癥可能會因為一些心室的撲動、心室顫動，心臟驟?；蛘叱霈F(xiàn)致死性的心律失常而出現(xiàn)猝死的情況。所以低鉀血癥在臨床上還是比較嚴重的。"

語音時長01:12''

張靜│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/06/24收聽(50156)

低鉀血癥最明顯的心電圖改變是什么

低血鉀最典型和顯著的心電圖改變是U波明顯。U波是心電圖T波之后的一個小波，它的產(chǎn)生原理不是非常明確，但是在低血鉀的患者中會出現(xiàn)U波的明顯。對于出現(xiàn)U波的患者，應該警惕有無低血鉀存在的可能性。建議化驗血鉀，了解有無低血鉀的存在。低血鉀還會造成各種類型的心律失常，比如室性早搏甚至室性心動過速等，會危及生命。因此對于低血鉀的患者需要積極的糾正血鉀，可以通過飲食或者藥物的方式來補充鉀離子。

語音時長01:14''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/07/06收聽(26742)

兒童低鉀血癥表現(xiàn)

"兒童低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，與孩子血鉀的濃度高低和缺鉀發(fā)生的速度快慢有關系。如果血鉀濃度降低不是很明顯或者是起病比較緩慢，臨床癥狀一般不重，表現(xiàn)不典型。如果血鉀速度比較快，而且血鉀濃度較低，通常會有以下幾個方面的表現(xiàn)：第一、主要表現(xiàn)為孩子神經(jīng)肌肉興奮性降低，出現(xiàn)肌肉軟弱無力，看上去孩子沒有精神、沒有力氣，嚴重的可能還會影響呼吸肌，會使孩子出現(xiàn)呼吸困難，出現(xiàn)腹脹等情況。第二、有心血管方面的表現(xiàn)，嚴重的低血鉀可能會引起孩子的心電圖檢查表現(xiàn)為T波低平、QT間期延長，甚至心律失常的改變。第三、腎功能的損害，如果是比較嚴重的低鉀，會使孩子腎臟濃縮功能下降，出現(xiàn)尿多、酸堿失衡等情況。"

語音時長01:32''

張先華│湖南省人民醫(yī)院

2020/04/15收聽(58614)

低鉀血癥心動過緩的表現(xiàn)

"低鉀血癥心動過緩，心電圖表現(xiàn)常常為QT間期的延長、U波高大，低鉀血癥時細胞內外鉀離子濃度差更加顯著，靜息電位增加，動作電位三相鉀離子外出的緩慢，該時相呈平緩延長，心電圖可表現(xiàn)為QT間期的延長、T波低平、U波明顯、ST段壓低，導致異位心律。低鉀血癥心電表現(xiàn)為ST段漸進性壓低、T波電壓逐漸壓低、U波電壓逐漸升高，在T波與U波間存在切跡，QT間期保持不變。血鉀濃度進一步降低時，T波與U波融合，對于低鉀血癥時迷走神經(jīng)興奮性增加，所以常常出現(xiàn)明顯的心動過緩伴心律不齊。"

語音時長01:21''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2020/11/06收聽(50676)

低鉀血癥早期表現(xiàn)

低鉀血癥早期患者有以下表現(xiàn)：

1、精神不濟、疲倦、納差、進食不佳；

羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

2023/10/10播放(55356)

低鉀血癥的表現(xiàn)是什么

"低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥，取決于低鉀血癥發(fā)生的速度程度，和細胞內外血鉀濃度異常的輕重。慢型輕型低鉀血癥癥狀輕或沒有癥狀，迅速發(fā)生的重型低鉀血癥往往癥狀很重，甚至致命。一般血清鉀小于3.0mmol\/L時，患者常感疲乏軟弱，小于2.5mmol\/L時全身肌無力，機體軟癱、腱反射減弱或消失，甚至膈肌呼吸肌麻痹、呼吸困難、吞咽困難，嚴重者可以窒息，可伴有麻痹、疼痛等感覺障礙。如果是因為細胞外鉀，轉移到細胞內導致的一過性低鉀血癥，常出現(xiàn)低鉀性周期性麻痹，主要表現(xiàn)為發(fā)作性軟癱或肢體軟弱、乏力。低鉀血癥對心臟的影響比較常見，早期使心臟應激性增強、心動過速，可有早波，嚴重者呈現(xiàn)低鉀性心肌病、心肌壞死、纖維化，更嚴重者出現(xiàn)心室撲動、心室顫動、休克、心臟驟停而猝死，低鉀血癥可以出現(xiàn)低鉀性腸梗阻。另外，累及到腎小管上皮細胞可以使上皮細胞變性，尿濃縮功能下降，出現(xiàn)口渴、多飲和夜尿增多，進而發(fā)生失鉀性腎病，出現(xiàn)蛋白尿和管型尿。"

語音時長02:23''

矯杰│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/17收聽(59520)

低鉀血癥最主要的表現(xiàn)是什么

低鉀血癥患者主要表現(xiàn)為乏力、肌無力、腹脹、心律失常，癥狀輕時患者可能沒有癥狀，癥狀重時可能危及患者的生命?；颊叩陌Y狀輕重主要取決于低鉀的程度、速度，以及細胞內外液濃度的差距。對于肌肉來說，當血鉀低于3.0mmol/L時患者表現(xiàn)為乏力，小于2.5mmol/L時表現(xiàn)為全身肌無力，甚至呼吸、吞咽困難，嚴重者可發(fā)生窒息。消化系統(tǒng)可以出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振，中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)反應遲鈍、嗜睡。心律失常是最常見的低鉀血癥臨床表現(xiàn)，患者可以出現(xiàn)心動過速、房室性期前收縮、心室撲動、心室顫動，重癥可導致心臟驟停而發(fā)生猝死，所以發(fā)生低鉀血癥的時候要給予及時的處理。

語音時長01:17''

張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/10/12收聽(75324)

低鉀血癥是怎么引起的

"臨床上造成低鉀血癥的原因有很多種，其中最主要的就是以下幾個方面。1、鉀攝入不足。臨床上常見于長期進食不足的患者，特別是年老體弱、空腸造瘺、腸梗阻的患者，由于長期不進食導致鉀攝入減少，從而造成低鉀血癥。2、排出過多。臨床上最常見的就是急性胃腸炎，患者由于拉肚子鉀流失比較多。此外，排鉀利尿藥的服用也會導致低鉀血癥。比如長期應用速尿、應用ACEI類的藥物都會導致低鉀血癥的發(fā)生。3、內分泌系統(tǒng)疾病，導致低鉀血癥的常見原因。臨床上導致低鉀血癥最常見的內分泌疾病有甲狀腺功能亢進、醛固酮增多癥、尿崩癥等。再有，臨床上還有一些患者會出現(xiàn)特發(fā)性的低鉀周期性麻痹，原因不太詳細，患者會出現(xiàn)陣發(fā)性的四肢無力、血鉀降低，經(jīng)過補鉀對癥處理，患者能夠好轉。此外，腎臟疾病也會出現(xiàn)低鉀血癥，比較常見的就是腎小管酸中毒。"

語音時長01:40''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2019/01/13收聽(47766)

什么是低鉀血癥

正常人的血鉀是3.5-5.5mmol/L，低血鉀即血鉀低于3.5mmol/L。低鉀血癥病人伴有...

孫慶利│北京大學第三醫(yī)院

2023/10/08播放(51168)

什么是低鉀血癥

"正常的血清鉀在體內有一定的濃度范圍，正常是3.5-5.5mmol/L，當血鉀低于3.5mmol/L的時候，就是低血鉀癥了。但是它還伴有一些臨床癥狀，如神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可以出現(xiàn)嗜睡、抑、精神混亂、肌疼、肌無力等。還可以伴有消化道的癥狀，如腹脹、惡心、便秘，嚴重的可出現(xiàn)麻痹性的腸梗阻。心血管系統(tǒng)主要可出現(xiàn)嚴重的心律失常，如室早、房早，最嚴重的可出現(xiàn)室顫，還有泌尿系統(tǒng)，低血鉀癥的時候可以有夜尿增多，內分泌系統(tǒng)可以有糖耐量異常，當血鉀低于3.5mmol/L，再加上神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)、內分泌代謝系統(tǒng)的癥狀，就是低血鉀癥。"

語音時長01:46''

于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/03/09收聽(40120)

低鉀血癥如何處理

"低鉀血癥的治療，主要是積極的治療原發(fā)病，針對病因進行補鉀治療。目前補鉀的方式主要包括有三種，食物補鉀、口服藥物補鉀，以及靜脈滴注補鉀?？诜幬镅a鉀又包括氯化鉀和枸櫞酸鉀，其中氯化鉀是最常用的口服補鉀劑，可以使用10%的氯化鉀溶液或者氯化鉀控釋片，但是在腎功能不全或腎小管酸中毒的患者中，不建議使用。枸櫞酸鉀適用于伴高氯血癥的患者，比如腎小管性酸中毒，常見的不良反應是胃腸道刺激。對于急性嚴重缺鉀，或者無法口服藥物補鉀的患者，可以給予靜脈滴注補鉀，在靜脈滴注補鉀的時候，一定要緩慢滴注。"

語音時長01:10''

李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2021/03/30收聽(10116)

低鉀血癥是怎么引起的

引起低鉀血癥的原因有很多，需要到內分泌?？普J真篩查，查明病因，進行合理的治療，具體如下：

魯梅花│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/10/03播放(55094)

低鉀血癥是怎么引起的

"低鉀血癥是一種病理狀態(tài)，正常血鉀的含量是3.5-5.5mmol\/L，任何原因使得血鉀攝入減少，排出過多就可能導致低鉀血癥，攝入減少多見于長期偏食、厭食、減肥的患者。胃腸道丟失過多見于大量嘔吐，比如化療的患者，以及腹瀉、胃腸膽道引流術后，尿液丟失過多常見于腎臟疾病，如腎小管酸中毒、巴特綜合征、急性腎功能衰竭多尿期。某些內分泌系統(tǒng)的疾病也可造成低鉀血癥，最常見的是原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征。此外，利尿劑的使用如噻嗪類，以及某些抗生素等，也可引起低鉀血癥，大量出汗也可導致低鉀血癥。發(fā)生低鉀血癥應給予口服補鉀、飲食補鉀、靜脈補鉀，如果低鉀血癥的程度輕，最好給予口服補鉀，如果血鉀低發(fā)生的嚴重，就應該給予靜脈補鉀。"

語音時長01:51''

張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/03/18收聽(36864)

什么是低鉀血癥？

"正常人的血鉀在3.5-5.5mmoI\/L，如果血鉀低于3.5mmoI\/L，我們就認為是低鉀血癥。低鉀血癥的病人常常伴有發(fā)作性的肢體的無力，我們在臨床上叫低鉀性的周期性麻痹，這種患者可能反復發(fā)作，多在清晨發(fā)作。另外，這些病人有可能是在劇烈的運動以后或者飲用大量的碳酸飲料以后出現(xiàn)肢體的無力，這種肢體無力是下肢重于上肢，表現(xiàn)為軟癱，就是肌張力并不很高，肌力比較低。對于這些病人，我們當時測血鉀，可能就低于3.5mmoI\/L。另外，部分病人的心電圖會出現(xiàn)小的U波。對于這些病人，我們一般立刻給予補鉀治療，無論是口服或者靜脈注射，等血鉀補上來，也就是恢復到3.5mmoI\/L以上，這種肌無力就會有所恢復。另外，這種患者常常合并甲狀腺疾病，所以我們建議患者在發(fā)作間期，最好去內分泌科檢查甲狀腺的功能，這就是低鉀性的低血鉀，它最長合并的就是低鉀性的周期性麻痹。"

語音時長01:33''

孫慶利│北京大學第三醫(yī)院

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心電圖不完全性右束支傳導阻滯的表現(xiàn)

不完全性右束支傳導阻滯本身并不會產(chǎn)生明顯的血流動力學異常，所以病人常?？蓻]有什么感覺，一般常見于先天性心血管疾病、風濕性心臟病、高血壓疾病等，而且有一部分健康人也會出現(xiàn)這種情況。在心電圖上可以看到明顯的QRS波群形態(tài)的改變，時限小于0.12秒，V1、V2導聯(lián)上ST段可以出現(xiàn)輕度的壓低，而T波是倒置的，V5、V6導聯(lián)T波的方向一般與S波相反，呈直立型。AVR導聯(lián)呈QS型，R波寬，而且有明顯的切跡，在臨床上根據(jù)心電圖的特點，可以能夠給予明確的診斷。

語音時長01:12''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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室上性心動過速心電圖的表現(xiàn)

"室上性心動過速是非常常見的一種心律失常。其心電圖表現(xiàn)是出現(xiàn)快速的、連續(xù)的、絕對規(guī)則的QRS波，QRS波的頻率大概在150-250次\/分鐘。QRS波很緊密，且很少會出現(xiàn)寬大畸形的表現(xiàn)，仍然是竇性心律時的QRS波形態(tài)。P波為逆行性、與QRS波保持固定關系。少數(shù)情況下也會出現(xiàn)QRS波寬大畸形的情況，比如伴有束支傳導阻滯、室內差異性傳導或者預激綜合征等。因為室上性心動過速一般會有突發(fā)突止的特點，即突然發(fā)生以及突然停止的特點，所以要記錄到室上性心動過速不太容易，需要在發(fā)作當時立即行心電圖檢查或者完善24小時動態(tài)心電圖來捕捉。"

語音時長01:27''

陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/09收聽(69506)

缺血性心肌病心電圖的表現(xiàn)

"缺血性心肌病是由于長期冠心病導致的心肌缺血，出現(xiàn)心臟進行性擴大、心肌變薄、室壁瘤等，在心電圖上表現(xiàn)為電壓過低、相應的ST段壓低、T波倒置，甚至在室壁瘤的情況下出現(xiàn)持續(xù)性ST段抬高。缺血性心肌病的治療主要是改善原發(fā)疾病，也就是治療冠心病，建議條件允許的情況下，行完全的血運重建，一般要考慮冠脈介入治療，比如支架置入或者心臟外科搭橋治療。行完全性心臟血管血運重建以后，可以明顯改善缺血性心肌病的預后，平時注意預防勞累、情緒緊張、大便用力等，嚴格的進行藥物治療，定期心內科門診復查。"

語音時長01:17''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

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心梗心電圖表現(xiàn)

"如果出現(xiàn)心肌梗死的情況，需要及時做心電圖來判斷心肌梗死的嚴重程度，在心肌梗死心電圖的表現(xiàn)上有ST段的壓低，或者ST段的弓背抬高。另外，可以看到T波的高尖甚至倒置，在QRS波后還有病理性的Q波出現(xiàn)，這些都是心電圖心肌梗死的典型表現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況，需要進行積極的治療，比如持續(xù)的心電監(jiān)護監(jiān)測病人的血壓、血氧飽和度、心率和呼吸的情況。給予擴冠、抗凝、營養(yǎng)心肌的藥物。還需要完善其他的輔助檢查，比如心臟彩超、冠脈CTA、造影等等，全面評估患者的生理狀況，以決定下一步的治療方案。"

語音時長01:16''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/21收聽(71564)

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