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陳善聞
副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

泌尿外科

尿結(jié)石是什么，為何讓腰部疼痛難忍

2024-07-08 14:30播放 :

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尿結(jié)石是指結(jié)石出現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)。要想了解尿結(jié)石為什么會導(dǎo)致腰部疼痛難忍，就要了解結(jié)石的特性。尿結(jié)石并不圓潤、順滑，通常有著一些鋒利邊緣。

當(dāng)尿結(jié)石在尿路中移動的時候，摩擦脆弱組織，引發(fā)劇烈疼痛。這種疼痛被醫(yī)學(xué)界稱之為絞痛，足以讓人的臉色瞬間變得比白墻還要蒼白。

特別是當(dāng)結(jié)石從腎臟移到輸尿管的時候，會感覺到有人在后背和側(cè)腹之間玩彈弓，引起劇烈的腰部疼痛。該疼痛之激烈，以至于讓患者立刻尋找最近的急診。

尿結(jié)石的原因可能有多種，包括脫水、飲食習(xí)慣、遺傳和其他疾病等。尿結(jié)石會悄聲息地形成，然而突然間就像不請自來的客人一樣宣布其存在。如果遇到讓腰部疼痛難忍的尿結(jié)石，記得立刻向醫(yī)生求助。

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腰部疼痛難忍怎么回事

病人發(fā)生腰部疼痛難忍的癥狀，是生活中比較常見的一種現(xiàn)象。如果病人的腰部肌肉受到急性外傷打擊，導(dǎo)致腰大肌出現(xiàn)扭傷，會出現(xiàn)局部氣血運行不暢、氣滯血瘀，病人就會有疼痛難忍的現(xiàn)象。在經(jīng)過休息或者給予局部按摩后，疼痛難忍現(xiàn)象會逐漸緩解。如果病人出現(xiàn)腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，同樣會出現(xiàn)針刺樣疼痛，同時會伴有腰部功能明顯受限。在給予斜搬法后，這種疼痛現(xiàn)象也會逐漸緩解。還有病人患有腰椎間盤突出癥，由于外傷、著涼等誘因?qū)е录毙园l(fā)作，同樣會出現(xiàn)腰部疼痛難忍的現(xiàn)象，同時還會出現(xiàn)雙下肢的放射性疼痛、皮膚感覺減退等神經(jīng)損傷癥狀。

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"腰部疼痛，在絕大多數(shù)情況下不是結(jié)石導(dǎo)致的。結(jié)石容易發(fā)生在兩個位置，第一個是膽囊結(jié)石，第二個是泌尿系結(jié)石。膽囊結(jié)石導(dǎo)致的疼痛可以向右側(cè)肩、背部放射，并不會導(dǎo)致腰部疼痛。泌尿系結(jié)石確實可以導(dǎo)致腰部疼痛，但在導(dǎo)致腰部疼痛的疾病中占比非常小，不超過百分之五。導(dǎo)致腰部疼痛的疾病非常多，一共有七、八十種，即使是常見的導(dǎo)致腰部疼痛的疾病也有二、三十種，結(jié)石只是其中發(fā)生率相對較低的一種。結(jié)石導(dǎo)致的腰部疼痛在腎區(qū)和輸尿管行走的區(qū)域，腰肌勞損的疼痛區(qū)域相對靠內(nèi)側(cè)，而腰椎間盤突出或者韌帶炎導(dǎo)致的疼痛在脊柱上方，多在正中間。"

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楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/08/18收聽(86584)

右腰部按壓疼痛難忍是怎么回事

"出現(xiàn)右腰部按壓疼痛難忍的癥狀，可能是由于右側(cè)腰部肌肉勞損導(dǎo)致的，尤其是急性發(fā)作的時候會出現(xiàn)右腰部明顯的肌肉筋膜痙攣、水腫的情況進而出現(xiàn)右腰部按壓疼痛，這種疼痛的癥狀往往比較重，病人疼痛難忍。還有可能是由于右側(cè)腰部的肌肉、筋膜損傷導(dǎo)致的，右側(cè)腰部有明顯的疼痛，活動受限，并且在損傷的部位按壓會出現(xiàn)疼痛難忍的癥狀。也有可能是由于右側(cè)的腎囊腫、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等放射性的引起右腰部按壓疼痛難忍的癥狀出現(xiàn)。"

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牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/11/29收聽(84160)

尿管結(jié)石疼痛怎么緩解

"尿路結(jié)石出現(xiàn)急性的疼痛，臨床上稱之為腎絞痛，其疼痛非常嚴重，常人難以忍受。緩解辦法：第一、立即就醫(yī)，進行肌注止痛藥物治療。藥物可選擇杜冷丁注射液或者嗎啡注射液，注射后疼痛大約5-15分鐘內(nèi)逐漸緩解。第二、如果結(jié)石定位準(zhǔn)確，可以立即行體外沖擊波碎石，沖擊波碎石治療后，80%左右的病人疼痛即可緩解或者消失，剩余少部分患者可能會出現(xiàn)間斷的疼痛，再配以止痛的藥物，疼痛可以達到能控制在忍受的范圍內(nèi)。第三、如果體質(zhì)或者身體原因，無法進行藥物注射或者體外沖擊破碎石治療，如孕婦懷孕期間禁忌注射阿片類受體藥物，也無法進行體外沖擊波碎石，可以選擇經(jīng)尿道的雙J管置入術(shù)，即向體內(nèi)輸尿管內(nèi)置入一根引流管，引流管越過結(jié)石，一端直達腎臟，一端留置于膀胱，將其梗阻完全解除，尿路恢復(fù)通暢，則疼痛也可緩解，等待身體條件許可后，再進一步行體外沖擊波碎石或者手術(shù)治療，也可以達到緩解疼痛的目的。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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尿結(jié)石疼痛怎么辦

"尿道結(jié)石疼痛處理辦法：第一、給予雙氯芬酸鈉膠囊，1粒，立即服用?；蛘哌M行肌肉注射鹽酸布桂嗪注射液，75mg，立即注射，止痛處理。第二、如果是前尿道的結(jié)石，建議向尿道內(nèi)注射丁卡因的膠漿，觸摸到結(jié)石以后，推擠結(jié)石，看能否從尿道口排出。第三、如果是后尿道的結(jié)石，則需要在尿道鏡下觀察到結(jié)石的位置以后，試行將結(jié)石推向膀胱。如能將結(jié)石推向膀胱，則在膀胱鏡下將結(jié)石鉗碎取出。第四、如果后尿道的結(jié)石梗阻于尿道，無法推動或者推動時伴有明顯的疼痛，或者出現(xiàn)局部黏膜粘連等。需要采用半身麻醉，使用鈥激光進行碎石，將結(jié)石擊碎以后從尿道取出?；蛘咴俅瓮迫氚螂?，在膀胱鏡下使用鈥激光將結(jié)石擊碎取出。結(jié)石去除以后，疼痛即可完全緩解。"

語音時長01:16''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/03/01收聽(84516)

尿結(jié)石的疼痛部位

"典型的尿結(jié)石疼痛，腎結(jié)石表現(xiàn)為腎區(qū)的酸脹感，往往沒有劇烈的表現(xiàn)，輸尿管結(jié)石通常是劇烈的疼痛，同時伴有下腹部的放射。膀胱結(jié)石的疼痛，通常是伴有尿流中斷的劇烈的向陰莖放射的疼痛。無論是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石，還是膀胱結(jié)石以及尿道結(jié)石，疼痛都比較劇烈，相比較而言，腎結(jié)石的疼痛不太明顯，具體的部位主要集中在腎區(qū)以及下腹部，還有會陰部等等。但具體的結(jié)石疼痛部位不能一概而論，從腰部到大腿內(nèi)側(cè)整個區(qū)域都有可能是由結(jié)石疼痛或者結(jié)石的放射性疼痛所引起。"

語音時長01:59''

邵魁卿│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/11/29收聽(25270)

尿結(jié)石的疼痛部位是哪里

"尿路結(jié)石的疼痛位置在哪里？首先尿路結(jié)石可以分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。疼痛位置首先說腎結(jié)石，腎結(jié)石在腎內(nèi)為靜止?fàn)顟B(tài)下，一般不會給患者造成疼痛，它堵塞了輸尿管內(nèi)，或者輸尿管與腎連接的部位，造成梗阻，可能會出現(xiàn)腎絞痛的癥狀。輸尿管結(jié)石也會同時造成腎絞痛的癥狀，一般是左側(cè)的，會造成左側(cè)的腎區(qū)疼痛，同時輸尿管結(jié)石也可能會造成腹部的疼痛。以下腹部為主，疼痛主要是根據(jù)結(jié)石位于上輸尿管和下輸尿管來決定是否出現(xiàn)腹痛，同時可能會伴有尿道的放射痛。如果是膀胱結(jié)石，可能會出現(xiàn)尿痛、尿血的癥狀，尿道結(jié)石出現(xiàn)尿道疼痛，并伴有排尿困難。"

語音時長01:38''

劉迎光│錦州市中心醫(yī)院

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尿結(jié)石的疼痛分為上尿路結(jié)石疼痛，以及下尿路結(jié)石引起的疼痛。一般把上尿路結(jié)石突然發(fā)作的急性腰肋部...

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尿結(jié)石的形成與環(huán)境因素、地理因素、飲食因素、內(nèi)分泌性疾病有關(guān)，在多種因素作用下導(dǎo)致尿結(jié)石的形成...

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尿結(jié)石疼痛怎么才能緩解

尿路結(jié)石的患者出現(xiàn)疼痛時，治療、緩解疼痛一般采用的是三階梯的止痛原則。具體情況如下：

高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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尿結(jié)石疼痛怎么緩解

"泌尿系結(jié)石引起疼痛的原因主要是因為結(jié)石發(fā)生了突然的位置移動，從腎臟掉落進入輸尿管腔，引起輸尿管平滑肌的痙攣，從而造成很嚴重的腰痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。緩解疼痛的方法，藥物治療的方法主要包括給他一些滲透性利尿的藥物，比如說糖鹽或者鼓勵病人多喝一點甜飲料，這都是可以達到增加尿量，導(dǎo)致尿量增加以后輸尿管管徑可以擴張。另外，也可以通過使用一些平滑肌的α受體阻斷劑，比如說治療老年男性前列腺增生的哈樂這種藥物，也可以同樣適用于緩解輸尿管結(jié)石帶來的絞痛癥狀。還有一種臨床常用的藥物654-2，通過肌肉注射的方法，也可以達到緩解疼痛的治療效果，但是對于結(jié)石體積比較大，輸尿管梗阻特別明顯的結(jié)石癥狀來講，往往藥物治療效果并不是很好，這個時候可能需要去做急診的體外沖擊波碎石，甚至于做輸尿管內(nèi)鏡下的激光碎石手術(shù)，才能從根本上解決疼痛的問題。"

語音時長01:41''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/14收聽(26694)

尿結(jié)石疼痛怎么緩解

尿結(jié)石疼痛的緩解方法如下：

1、藥物治療：患者可服用α受體阻滯劑比如特拉唑嗪、賽洛...

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/12/12播放(54010)

尿結(jié)石疼痛怎么緩解

"尿結(jié)石疼痛的緩解，根據(jù)具體病人的病情進行詳細的分析，因為不同大小的尿結(jié)石，以及不同部位的尿結(jié)石，所引起的疼痛性質(zhì)是不一樣的，所采取的治療方法也是有所不同的，比如對一些腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石，引起的急性梗阻，往往會有比較劇烈的腰部絞痛，需要給予緩解輸尿管痙攣，以及止痛的藥物進行治療，就可以取得比較好的效果。如果是因為結(jié)石梗阻時間比較久，形成腰部輕微的脹痛，需要通過手術(shù)的方式將結(jié)石取出體外，才可以緩解疼痛，還有像膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石所引起的疼痛，大部分需要通過手術(shù)治療。"

語音時長01:13''

熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院

2023/12/04收聽(79944)

尿結(jié)石會不會疼痛

"有尿結(jié)石會不會疼痛，要根據(jù)結(jié)石具體情況而定。尿結(jié)石又稱為泌尿系結(jié)石，根據(jù)結(jié)石的部位，可以分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。結(jié)石的主要癥狀是疼痛和血尿，但是不同部位的結(jié)石表現(xiàn)也不一樣。對于腎結(jié)石，疼痛不是很明顯，特別是較大的結(jié)石也不會太疼痛，常常表現(xiàn)為腎區(qū)的脹痛。有些小的腎結(jié)石有可能疼痛明顯，中醫(yī)講，不通則痛，小結(jié)石堵在了腎盂出口或者腎盞，會疼痛明顯，出現(xiàn)腎絞痛。輸尿管結(jié)石疼痛明顯，疼痛比較多見，而且疼痛非常劇烈。因為輸尿管結(jié)石常常堵在輸尿管，尿液引流不暢就會出現(xiàn)腎絞痛，膀胱結(jié)石疼痛不明顯，尿道結(jié)石出現(xiàn)梗阻時，也會引起尿道內(nèi)的疼痛。"

語音時長01:53''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2023/06/30收聽(78834)

怎么緩解尿結(jié)石疼痛

"如何緩解尿路結(jié)石的疼痛？尿路結(jié)石的疼痛一般發(fā)作起來是十分劇烈的，患者難以忍受?？梢詰?yīng)用止痛解驚的藥物，比如效果較好的藥物有解痙的藥物有642等。女性可以應(yīng)用黃體酮，疼痛產(chǎn)生主要是由于泌尿結(jié)石造成梗阻，一般是造成輸尿管的梗阻，梗阻形成產(chǎn)生疼痛。解決疼痛的最根本辦法就是解除梗阻，一般可以通過體外碎石、切割彈道碎石，以及鈥激光、綠激光等手術(shù)的方法。"

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劉迎光│錦州市中心醫(yī)院

2023/04/22收聽(93610)

如何暫緩尿結(jié)石疼痛

結(jié)石引起的疼痛通常比較劇烈，快速止痛在臨床上比較必要，主要方法如下：

1、口服α受...

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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尿結(jié)石疼痛部位較廣泛，常見的尿結(jié)石主要是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。腎結(jié)石的疼痛可...

黃文杰│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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尿結(jié)石疼痛怎么治療

"尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)十分常見的一種疾病，根據(jù)結(jié)石部位的不同，可以分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。一般上尿路結(jié)石是指腎輸尿管結(jié)石，下尿路結(jié)石是指膀胱尿道結(jié)石，上尿路結(jié)石占泌尿系統(tǒng)結(jié)石的大部分。結(jié)石主要引起的癥狀，是疼痛和血尿，通常對于結(jié)石引起的疼痛，一般需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進行治療。腎輸尿管結(jié)石常常引起的，主要是腰部疼痛和腎臟絞痛，尤其是腎絞痛，臨床上疼痛劇烈。對于結(jié)石引起的疼痛，用的藥物是鎮(zhèn)痛藥，一般分為3個級別：第一個級別，是非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，常用的有布洛芬。第二個級別，是弱阿片類的藥物，比如曲馬多。鎮(zhèn)痛作用最強的，是第三類的藥物，是強阿片類的鎮(zhèn)痛藥物，比如杜冷丁等。"

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郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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尿結(jié)石疼痛怎么才能緩解

"尿結(jié)石疼痛的緩解包括五方面，即抗炎、解痙、止痛、手術(shù)和堿化尿液。尿結(jié)石疼痛有相當(dāng)一部分原因是由感染引起，此時可以取尿液做中段尿液培養(yǎng)加藥敏試驗以及尿液分析。如果尿液分析提示有白細胞或者細菌，則提示存在細菌感染，一般可以根據(jù)藥敏結(jié)果使用相應(yīng)的抗生素治療。最常見的藥物是喹諾酮類藥物如氧氟沙星、左氧氟沙星，或者頭孢類藥物如頭孢他啶、頭孢硫脒、頭孢克洛等藥物。其次，也可以采用一些緩解平滑肌痙攣的藥物治療，如坦洛新、間苯三酚等。另外使用止痛藥也是一個治療手段，一般可以使用強痛定。如果是很嚴重的腎絞痛，則可以使用哌替啶。還有堿化尿液治療，可以給患者注射一些小蘇打即5%的碳酸氫鈉溶液。此外，如果是結(jié)石引發(fā)的嚴重梗阻，則需要行手術(shù)治療，一般需要行鈥激光碎石取石術(shù)。"

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龍曉丹│婁底市中心醫(yī)院

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如何緩解尿結(jié)石疼痛

結(jié)石導(dǎo)致的疼痛通常非常嚴重，患者疼痛難忍、痛苦不堪，常用緩解結(jié)石疼痛的方法有以下幾種：

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/05/08播放(41092)

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