北京大學第三醫(yī)院
普通外科
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闌尾炎手術是外科非常常見的一類手術,傳統(tǒng)的方法用開刀方式,用麥氏切口,在髂前上棘到臍的中外1/3的連線位置做斜形的切口。當然開腹手術也有做腹直肌探查口的來切闌尾。相對術后幾天,因為腹壁的肌肉損傷,病人還是會有疼痛的表現(xiàn),尤其在活動、起床、臥床的情況下,肌肉收縮情況下,還是會有疼痛的情況發(fā)生。術后可以找醫(yī)生給相應的止疼的藥物,治療緩解疼痛。但這些年隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展,很多闌尾炎手術都是通過腹腔鏡的方式打幾個很小的眼來做,這種情況下腹壁的肌肉損傷很少,所以一般不疼,恢復得很快,達到微創(chuàng)的目的。所以為了防止術后疼痛的情況發(fā)生,如果情況允許還是選擇微創(chuàng)的手術的方式來切除闌尾。
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短期內如果患者有此意愿,可以觀察,不做手術是沒有問題的,因為闌尾炎不疼代表闌尾炎的炎癥得到有效... 李欣│北京大學第三醫(yī)院 2023/11/07播放(42042)
短期內如果患者有此意愿,可以觀察,不做手術是沒有問題的,因為闌尾炎不疼代表闌尾炎的炎癥得到有效...
李欣│北京大學第三醫(yī)院
2023/11/07播放(42042)
闌尾炎患者即使經過抗生素對癥治療,不疼了或者癥狀減輕,也盡量要采取手術治療,因為暫時的藥物有可能抑制住闌尾腔內的炎癥,但是腸道內的炎癥并不能夠完全消失。如果早期做手術治療,手術操作簡單方便,而且術后的并發(fā)癥相對比較少,而且也很少會出現(xiàn)粘連、梗阻的情況。如果不疼了,闌尾炎有可能逐漸會轉變成慢性闌尾炎,可能病程就會適當?shù)难娱L,也會造成局部粘連。臨床上闌尾炎癥狀緩解時如果沒有相對的手術禁忌證,應該積極的早期采取手術治療,這是治療闌尾炎最有效,最確切的一種方法。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2020/01/03收聽(55402)
通常闌尾炎手術本身,不會 李欣│北京大學第三醫(yī)院 2023/01/15播放(64016)
2023/01/15播放(64016)
"急性闌尾炎是一種常見的外科急腹癥,一般只要明確診斷,就建議應該盡快手術切除,以免引起化膿、穿孔。目前多選用微創(chuàng)的腹腔鏡下闌尾切除術,手術是在麻醉下進行的,通常選用全身麻醉。不適宜全身麻醉的患者可以在硬膜外麻醉下做傳統(tǒng)的闌尾切除,硬膜外麻醉在穿刺的時候會有一些疼,麻醉后就不會疼了,因此,患者在手術過程當中是不會有疼痛的。手術后麻醉效果消失,不同的患者可能會有一定的疼痛感,一般都是可以忍受的。如果手術后有劇烈疼痛,可以口服止痛的藥物或者要求麻醉師給予鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/06/16收聽(66564)
"闌尾切除大多在硬膜外或者全麻下進行手術操作,手術整個過程患者不會有明顯的不適。待手術之后,隨著麻醉藥物的消退會有局部的腹部疼痛,但大多可以忍受。如果疼痛嚴重也可以由醫(yī)生進行一些止痛類藥物的注射,比如杜冷丁、嗎啡等等。闌尾炎是常見的外科急腹癥,其實發(fā)生的原因大多數(shù)是闌尾腔內出現(xiàn)糞石,糞石嵌頓導致闌尾腔內的內容物不能順利排出,在封閉的環(huán)境下更利于細菌大量繁殖,進而出現(xiàn)闌尾的局部炎癥。隨著炎癥時間增加,出現(xiàn)闌尾穿孔以及周圍膿腫的形成,有時過于嚴重的感染還會導致門靜脈炎、肝功能不全等全身表現(xiàn),甚至危及病人的生命。在闌尾診斷的過程中,主要是通過物理學檢查以及相關影像學檢查來明確闌尾病變,并在發(fā)病72小時之內進行闌尾切除手術才能減少相應并發(fā)癥。"
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/08收聽(54878)
闌尾炎手術是小手術,一般半個月左右傷口可以長好,拆線的時候不疼,有輕微拉扯的感覺,這種感覺很輕微,除非個別患者對疼痛十分敏感。 闌尾炎手術拆線建議到當?shù)卣?guī)醫(yī)院外科拆線,正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生操作規(guī)范,手法熟練,可以減輕拆線時的疼痛感覺。拆線后用干凈的無菌紗布包好,如果傷口沒有任何感染跡象,不需要外用藥物,如果傷口有紅、腫或少量滲液,考慮涂抹抗感染、生肌的藥物,拆線后需要休息、調養(yǎng)一段時間。一個月內不能劇烈活動,補充營養(yǎng),均衡飲食,不吃高蛋白食物,不吃辛辣、油膩、刺激性食物,保持心情舒暢。
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2020/10/15收聽(32268)
"闌尾炎手術之后里面出現(xiàn)疼痛主要的原因包括以下幾方面:1、可能是闌尾切除手術之后,短期內炎癥并沒有完全消失,有可能會造成局部的疼痛,在臨床當中比較常見。2、可能是由于闌尾手術切除之后局部造成粘連,粘連之后有時會造成不全性腸梗阻,患者會出現(xiàn)進食后腹脹、疼痛,有時嚴重的會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。3、可能是由于患者切口處的腹膜刺激性疼痛,這種情況一般持續(xù)2-3天以后疼痛會逐漸緩解。闌尾炎手術之后如果出現(xiàn)腹腔里疼痛或疼痛加重,應該及時到醫(yī)院進行就診,查找具體原因,并針對原因進行系統(tǒng)的用藥。"
2020/02/15收聽(80812)
"闌尾炎手術之后疼痛的主要部位集中在上腹部胃區(qū),或者右下腹部的切口附近,出現(xiàn)胃區(qū)的疼痛主要是由于闌尾手術過程當中,或者術后由于牽拉和結扎闌尾系膜造成的牽涉性疼痛,而且疼痛會隨著時間的推移逐漸減輕,有時嚴重會出現(xiàn)術后疼痛伴有嘔吐的癥狀。另外,疼痛集中在切口附近,闌尾炎雖然已經做了手術,但是局部的炎性滲出并沒有完全消失,可能還會出現(xiàn)右下腹部闌尾區(qū)疼痛,同時手術的切口又在右下腹部的麥氏點,因此術后出現(xiàn)的皮膚疼痛也主要集中在右下腹部。對于疼痛比較劇烈的可以用止疼類的藥物,能夠有效的緩解闌尾炎術后圍手術期的疼痛,有利于病情的恢復。"
2020/01/04收聽(92962)
目前闌尾炎手術有腹腔鏡手術和局部的開刀手術兩種,可以在全麻下進行,也有一部分開刀的手術在腰麻下... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/19播放(82290)
目前闌尾炎手術有腹腔鏡手術和局部的開刀手術兩種,可以在全麻下進行,也有一部分開刀的手術在腰麻下...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/19播放(82290)
"闌尾炎手術患者之所以出現(xiàn)疼痛,多數(shù)是由于采用了腰麻或者硬膜外麻醉,術中由于牽拉或者切斷闌尾系膜時造成闌尾牽扯性反應,會出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、上腹部疼痛等情況,有些患者可能疼痛相對比較明顯而且疼痛比較劇烈。在手術操作過程當中可以在闌尾系膜局部進行利多卡因的封閉,在切除闌尾和結扎闌尾過程當中,可能會減輕或降低闌尾手術中的疼痛。術后根據(jù)患者切口疼痛的情況,對于比較嚴重的疼痛,也可以考慮應用止疼類的藥物,包括氨酚待因片、曲馬多片等,這些藥物的應用能夠有效的減輕疼痛,能夠使患者圍手術期恢復的比較理想。"
2020/01/09收聽(87644)
闌尾炎手術之后半年還出現(xiàn)疼痛包括以下幾種原因:1、要查看是否是皮下的排線反應,手術過程當中應該進行適當?shù)目p合和結扎止血,術后有可能是線結的排線反應在局部皮膚形成包裹,長期反復不愈合引起皮膚皮下組織疼痛,在臨床當中比較常見。2、由于闌尾炎比較嚴重,闌尾炎手術之后導致滲出液與周圍局部粘連,形成了粘連帶和粘連索條,容易并發(fā)不全性腸梗阻引起右下腹部脹痛。對于闌尾炎術后半年引起的疼痛,要到正規(guī)的醫(yī)院進行詳細的檢查,找到確切的病因并根據(jù)病因進行系統(tǒng)規(guī)范的治療。
2019/12/30收聽(91512)
"闌尾炎是臨床上比較常見的外科急腹癥,得了闌尾炎經常通過手術來治療,但是闌尾炎手術并不能認為是非常小的手術,而且這種思想或者概念也有一定誤差和偏差。闌尾炎雖然手術并不是特別大,但是有很多疑難的闌尾炎,包括闌尾的位置變異甚至出現(xiàn)了闌尾類癌等情況,都會使手術的難度增加,在很多情況下出現(xiàn)闌尾切除困難甚至術后出現(xiàn)內瘺、外瘺以及門靜脈炎等嚴重的手術并發(fā)癥。闌尾炎患者一定要積極的配合醫(yī)生治療,盡量做到早期發(fā)現(xiàn),及時手術,術后要積極的配合醫(yī)生的治療方案,能夠減少闌尾炎的并發(fā)癥,及早治愈出院。"
2019/12/28收聽(78068)
闌尾炎疼了一夜現(xiàn)在不疼了是否需要做手術,首先要確定到底是不是闌尾炎。因為闌尾炎一般如果沒有采取... 孫建華│北京醫(yī)院 2023/11/15播放(48342)
闌尾炎疼了一夜現(xiàn)在不疼了是否需要做手術,首先要確定到底是不是闌尾炎。因為闌尾炎一般如果沒有采取...
孫建華│北京醫(yī)院
2023/11/15播放(48342)
"并不是所有類型的闌尾炎都需要手術治療,如果是慢性闌尾炎,病情不嚴重、疼痛發(fā)作次數(shù)少的單純性闌尾炎或者闌尾炎早期,情況不嚴重的時候以及患者自身患有重大疾病、身體無法耐受手術的病人可以選擇保守治療,以抗生素消炎為主,但是還是應該定期去醫(yī)院復查。保守治療沒有效果的病人還是應該考慮進行手術治療,絕大部分的急性闌尾炎發(fā)作時也是應該以手術治療為主。闌尾炎主要是由于細菌感染引起的,如果不及時治療的話就會發(fā)生感染、膿液擴散、穿孔等情況,嚴重的話可造成闌尾周圍膿腫。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/09/19收聽(66754)
"闌尾炎的治療辦法包括保守治療和手術治療。對于急性單純性闌尾炎,病人的癥狀和體征都比較輕微,血象是輕度的增高,可以選擇保守的治療辦法,也要觀察病人癥狀的改變,有一部分患者經過保守治療能夠好轉或者治愈。而對于急性化膿性闌尾炎,壞疽或者穿孔性闌尾炎以及闌尾周圍膿腫,并發(fā)了彌漫性腹膜炎的病人,最有效的治療辦法是選擇手術,祛除腹腔的感染病灶,清理腹腔、盆腔的積液或者積膿,手術以后還需要進行抗感染治療。因為闌尾炎這種疾病,保守治療也容易出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,最常見的就是門靜脈炎和肝膿腫,嚴重的情況下有生命危險。另外,也容易并發(fā)糞瘺的發(fā)生,需要多次進行手術。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/27收聽(35012)
"闌尾炎,如果診斷明確,最好是選擇手術治療。因為闌尾是一個盲端,糞石梗阻進行性加重,會導致闌尾腔內壓力逐漸增高,嚴重的情況下會導致穿孔。尤其是兒童以及老年的患者,腹部癥狀反應不明顯,很多病人都已經出現(xiàn)穿孔,查體卻沒有明顯的肌緊張或者反跳痛。另外,闌尾炎的菌栓,如果隨著靜脈血液回流入門靜脈,可能會出現(xiàn)門靜脈炎,嚴重的情況下還會出現(xiàn)肝膿腫,是闌尾炎最嚴重的并發(fā)癥。所以,診斷明確,應該及時選擇手術治療。另外,闌尾是也是排查性疾病,要和很多疾病相鑒別,最常見的就是泌尿系統(tǒng)的結石。對于女性的患者,也有可能是婦科的疾病,包括卵巢囊腫蒂扭轉以及右側附件炎或者感染。腹部超聲檢查,可以鑒別解釋相關的疾病,婦科炎癥,如果蒂扭轉情況下,也需要進行手術。"
2018/10/26收聽(20322)
通常闌尾炎一旦確診,需要盡早進行手術治療。早期手術治療既簡單安全,又可以減少早期或遠期并發(fā)癥的... 楊榮│西安市第四醫(yī)院 2023/05/17播放(86514)
通常闌尾炎一旦確診,需要盡早進行手術治療。早期手術治療既簡單安全,又可以減少早期或遠期并發(fā)癥的...
楊榮│西安市第四醫(yī)院
2023/05/17播放(86514)
"闌尾炎是臨床上比較常見的外科急腹脹,得了闌尾炎的患者如果疼痛比較劇烈,最好是采取手術治療,闌尾炎的治療目前手術是最根本、最確切、首選的治療方案。對于有些不能夠耐受手術的患者,可以暫時采取保守治療方案,但是當闌尾炎疼痛加重或者病情發(fā)展成腹膜炎、感染性休克等嚴重的并發(fā)癥,也需要進行急診手術,目前手術的方案有兩種,一種是傳統(tǒng)的切口手術,這種手術方式已經逐漸被另一種闌尾炎腹腔鏡介入下的切除手術所取代,微創(chuàng)切除闌尾治療的優(yōu)點在于切口小,術后恢復快而且住院的時間明顯縮短。"
2019/12/26收聽(40744)
"如果得了闌尾炎,最有效的治療手段是選擇手術,并且也需要根據(jù)具體的病情,詳細的制定診療計劃。因為闌尾炎分為單純性、化膿性、壞疽性、穿孔性闌尾炎以及闌尾周圍膿腫。對于急性單純性闌尾炎,癥狀比較輕微,或者闌尾周圍膿腫的患者,膿腫已經包裹局限,病人腹痛癥狀比較輕,沒有明顯的發(fā)熱,血常規(guī)白細胞和中性粒細胞比例輕度增高,可以選擇保守的治療辦法。而對于闌尾周圍膿腫的病人,也可以選擇擇期進行手術。而如果是化膿、壞疽、穿孔的闌尾炎,并發(fā)彌漫性的腹膜炎,最有效的治療手段是選擇手術。因為闌尾炎如果感染非常重,很容易并發(fā)致死性的門靜脈炎、肝膿腫的發(fā)生,會有生命危險。"
2018/11/29收聽(75458)
"闌尾炎在臨床上已經診斷明確后,目前治療的方案有三種:第一種主要是非手術療法,闌尾炎的保守治療;第二種方式是手術切除闌尾炎;第三種方式是目前治療闌尾炎比較微創(chuàng)的,腹腔鏡介入切除手術。闌尾炎不手術的多見于嚴重的心臟功能不全、高血壓、冠心病、闌尾周圍膿腫、身體狀態(tài)較差、并發(fā)較多的內科基礎疾病、不能夠耐受手術和麻醉,原則上采用非手術療法,可以應用抗生素治療。應用抗生素時應選擇敏感的桿菌、球菌藥物,可以最大限度的將闌尾炎控制住。但對于闌尾發(fā)生較嚴重,診斷明確,沒有明顯的手術禁忌癥時,盡量早手術,可以減少闌尾并發(fā)癥以及患者所帶來的一系列不良后果。"
2018/11/27收聽(22786)
濱醫(yī)煙臺附院 李賀
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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北京安貞醫(yī)院 曹廣
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