浙江省中醫(yī)院
心血管科
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心室左邊叫左心室，右邊叫右心室。右心室通過肺動脈把血液射出去，因此造成右心室肥厚的最主要原因是肺動脈壓力增高，肺動脈壓力增高以后，長年累月就會引起右心室肥厚。因此，治療右心室的肥厚最主要是治療病因。導(dǎo)致右心室肥厚或肺動脈壓力增高的原因主要有以下幾個方面：
1、先天性心臟病，由于左心系統(tǒng)向右心系統(tǒng)分流的血液比較多，造成肺動脈壓力增高；
2、有些心臟瓣膜疾病可以引起肺動脈壓力增高；
3、自身免疫性疾病也可以引起肺動脈壓力增高；
4、找不到明顯原因的原發(fā)性肺動脈高壓，可以引起肺動脈壓力增高。
因此，最關(guān)鍵是要找到原因，針對病因進(jìn)行相應(yīng)治療，針對右心室本身的治療有相應(yīng)藥物，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
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右心室肥厚是由于某些原因?qū)е碌挠倚牡募≡w維細(xì)胞異常增生，從而使右心室變得肥厚。右心室肥厚的原因一般分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的，原發(fā)性的一般指心肌本身發(fā)生肥厚，常見的原因有肥厚型心肌病、心肌淀粉樣變等。繼發(fā)性的右心室肥厚常常繼發(fā)于肺動脈高壓，臨床上常見的原因有肺動脈高壓、右心室高流量和肺動脈口狹窄。長時間出現(xiàn)右心室肥厚會導(dǎo)致心肺功能代償，一般臨床表現(xiàn)為氣短、咳嗽、運(yùn)動后呼吸困難加重、心慌等，有的可能會有胸痛，甚至咯血的表現(xiàn)。出現(xiàn)右心室肥厚可能會引起右心衰竭，主要表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張，腹部可以觸及到肝臟腫大等。出現(xiàn)右心室肥厚需要患者根據(jù)綜合情況去醫(yī)院就診，選擇具體的病因進(jìn)行治療。
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/20收聽(51646)
"臨床上，如果檢查顯示右心室肥厚，首先要判斷患者有沒有肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等疾病，這是常見導(dǎo)致右心室肥厚的原因，因為在有肺動脈高壓、肺動脈狹窄等后負(fù)荷壓力夠大的情況下，右心會代償性的增大，病情如果得不到很好的控制?；颊哂捎谛募》屎瘢鸩綍兂尚呐K擴(kuò)大，后期導(dǎo)致右心功能衰竭。一般來講，要做心臟超聲進(jìn)行評估，因為如果有肺動脈瓣狹窄，臨床上心臟彩超就會有明顯的提示。此外，對于肺動脈高壓，臨床上要檢查是什么原因造成的肺動脈高壓，比如有沒有慢性的肺部疾病，像慢阻肺，或者特發(fā)性的肺動脈高壓。臨床上要針對原發(fā)疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療，應(yīng)用藥物進(jìn)行干預(yù)，因為越早的干預(yù)，臨床上就會阻斷患者右心肥厚進(jìn)一步的惡化，以防變成心力衰竭，防止患者出現(xiàn)體循環(huán)淤血的臨床癥狀。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021/05/28收聽(58738)
正常人感受到的心前區(qū)疼痛，但無法通過疼痛，判斷是由于左心系統(tǒng)導(dǎo)致的疼痛，還是由于右心系統(tǒng)導(dǎo)致的... 任延平│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/07/01播放(51782)
正常人感受到的心前區(qū)疼痛，但無法通過疼痛，判斷是由于左心系統(tǒng)導(dǎo)致的疼痛，還是由于右心系統(tǒng)導(dǎo)致的...
任延平│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/01播放(51782)
" 在臨床中發(fā)現(xiàn)右心室肥大的原因有以下幾種： 首先是左向右分流的先天性心臟病，比如房間隔缺損、室間隔缺損，如果是左向右分流的先天性心臟病，動脈血就會通過缺損到達(dá)右心房或者右心室，引起右心肥大?！ ∑浯稳绻欠蝿用}瓣狹窄、三尖瓣大量返流等等一系列的瓣膜疾病，也可以導(dǎo)致右心室肥大。還有一些中老年的病人出現(xiàn)肺源性心臟病，也可以導(dǎo)致右心室的后負(fù)荷增加，引起右心室的肥大。 然后如果是肺動脈高壓的病人，也可以導(dǎo)致右心的后負(fù)荷增大，最終會導(dǎo)致右心室肥大?！ ∽詈筮€可以見到一小部分的慢性肺栓塞病人，同樣也可以導(dǎo)致右心室肥大。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2019/12/11收聽(23546)
右心室肥大在心超上表現(xiàn)為心臟右心室肥厚擴(kuò)大，主要由肺動脈高壓引起，常見于肺心病、先天性心臟病、... 樊友啟│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/04/24播放(62236)
右心室肥大在心超上表現(xiàn)為心臟右心室肥厚擴(kuò)大，主要由肺動脈高壓引起，常見于肺心病、先天性心臟病、...
樊友啟│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/04/24播放(62236)
右心室肥大的原因主要如下，包括先天性心臟病、肺動脈壓力增高等：1、先天性心臟病：... 成偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/03/24播放(27477)
右心室肥大的原因主要如下，包括先天性心臟病、肺動脈壓力增高等：
1、先天性心臟病：...
成偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/03/24播放(27477)
"心尖肥厚要考慮病人是否有心尖球形綜合征的表現(xiàn)，心尖球形綜合征的表現(xiàn)類似于急性心肌梗死，并且出現(xiàn)心尖部的肥厚以及心臟的擴(kuò)張，病人發(fā)病后會突然好轉(zhuǎn)且女性患者居多。心尖球形綜合征是應(yīng)激性心肌病的一種，常出現(xiàn)劇烈的胸痛、頭暈、大汗等癥狀，有的還會發(fā)生上腹部的疼痛、惡心、嘔吐的相關(guān)癥狀，但是心尖球形綜合征的患者行冠狀動脈造影術(shù)時，會發(fā)現(xiàn)血管并沒有很嚴(yán)重的狹窄，這是心尖球形綜合征重要的特點。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/11/07收聽(74886)
大多數(shù)情況下，心肌肥厚是由于心臟射血阻力增高導(dǎo)致。當(dāng)人體接觸到一定外部刺激時，身體都會自動做出... 劉玉崗│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/05/28播放(52378)
大多數(shù)情況下，心肌肥厚是由于心臟射血阻力增高導(dǎo)致。當(dāng)人體接觸到一定外部刺激時，身體都會自動做出...
劉玉崗│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/05/28播放(52378)
宮頸肥厚一般臨床中將其稱為宮頸肥大。宮頸肥大實際上是由于長時間的慢性子宮頸炎癥刺激，導(dǎo)致宮頸的... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/11/29播放(38350)
宮頸肥厚一般臨床中將其稱為宮頸肥大。宮頸肥大實際上是由于長時間的慢性子宮頸炎癥刺激，導(dǎo)致宮頸的...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/11/29播放(38350)
右心室肥大主要指心臟右心室肥厚、擴(kuò)大，多由肺動脈高壓引起，常見于肺心病、先心病、冠心病、心肌病... 羅秋生│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/09/01播放(91726)
右心室肥大主要指心臟右心室肥厚、擴(kuò)大，多由肺動脈高壓引起，常見于肺心病、先心病、冠心病、心肌病...
羅秋生│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/09/01播放(91726)
"右心室肥大，是由右心室舒張期和收縮期的負(fù)荷過重所引起，包括心室肥厚以及擴(kuò)大，壓力負(fù)荷過重者以心室肥厚為主，容量負(fù)荷過重以心室擴(kuò)大為主，負(fù)荷時間長久以后往往肥厚兼而有之。心房壁較薄，無論哪種負(fù)荷過度，一般都表現(xiàn)為擴(kuò)大右心房和右心室肥大，是器質(zhì)性心臟病最常見的后果。當(dāng)達(dá)到一定程度時，表現(xiàn)在心電圖上。治療右心室肥大，需要找出潛在的病因，針對不同原因做出不同的治療。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/09/28收聽(15730)
"出現(xiàn)房間隔缺損，是由于左心房以及右心房出現(xiàn)了一個本不應(yīng)該有的通道，而造成了左心房以及右心房的血液混合，產(chǎn)生對人體血流動力學(xué)不穩(wěn)定的因素，在檢查上通常會描述為右心室的肥大，這種情況主要是由于左心房的血過多的進(jìn)入了右心房，而造成了右心房以及右心室的負(fù)荷過重，長期以往進(jìn)行右心室的擴(kuò)大，一旦出現(xiàn)像這種情況需要積極的治療。在治療上，主要通過心臟彩超明確房間隔缺損的部位以及嚴(yán)重的程度，給予房間隔缺損封堵術(shù)或者房間隔缺損直視修補(bǔ)手術(shù)的治療，這兩種手術(shù)都能夠達(dá)到患者治愈的目的。"
2018/11/26收聽(83742)
心室收縮時，必須克服大動脈血壓，才能將血液射入動脈內(nèi)，因此大動脈血壓是心室收縮時所遇到的后負(fù)荷。右心室后負(fù)荷增加有如下幾個原因：1、肺動脈瓣狹窄。肺動脈瓣狹窄導(dǎo)致右心室收縮時，后阻力增大，則可增加右心室后負(fù)荷。2、肺動脈壓力增高。常見于特發(fā)性肺動脈高壓、肺栓塞、結(jié)締組織病、呼吸系統(tǒng)疾病，例如慢性阻塞性肺疾病、肺大皰、家族遺傳性肺動脈高壓等疾病，造成肺動脈壓力增高，右心室后負(fù)荷增大。3、還見于急性疾病，例如肺淤血、肺水腫等，均可造成右心室后負(fù)荷增加。長期右心室后負(fù)荷增加會導(dǎo)致體循環(huán)淤血，需積極住院治療，查找原因?qū)ΠY處理。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/26收聽(92004)
臨床上出現(xiàn)左心室肥厚的常見原因包括以下幾種：1、高血壓：高血壓的患者最容易出現(xiàn)左... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/10播放(45484)
臨床上出現(xiàn)左心室肥厚的常見原因包括以下幾種：
1、高血壓：高血壓的患者最容易出現(xiàn)左...
2023/04/10播放(45484)
"患者左室肥厚，主要有以下幾方面原因：第一、高血壓：當(dāng)血壓過高，尤其時間持續(xù)的比較長以后，對于心臟的影響就會比較大，對于左心室的壓力負(fù)荷也會增加，導(dǎo)致左心室出現(xiàn)肥厚。早期出現(xiàn)的是向心性肥厚，也就是肥厚開始向心腔里面進(jìn)展，隨著病情逐漸進(jìn)展，心臟功能開始逐漸下降，就開始出現(xiàn)離心性肥厚，也就是整個心臟的心腔開始變大，變成了左室肥厚，進(jìn)入左室肥大的情況。第二、心肌病：也可以出現(xiàn)左室肥厚，比如肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病，都可以導(dǎo)致左室出現(xiàn)肥厚，尤其患者還可能會由于酒精而引起的酒精性心肌病，這些情況絕大多數(shù)都會影響到人體的左心室功能，引起左心室功能不全，甚至出現(xiàn)心力衰竭的情況。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/06/28收聽(39948)
"右心室梗死禁用利尿劑，是怕加重低血壓、加重低血容量。右心室梗死患者往往表現(xiàn)為低血容量休克，這主要原因是由于右心室梗死后，右心室的收縮和舒張功能降低，所以右心室往肺動脈流入的血流量就會減少，患者就會容易出現(xiàn)低血壓、休克、呼吸困難等癥狀。因為正常情況下，流經(jīng)肺動脈的血液全部來自于右心室，當(dāng)右心室收縮功能降低時，就會導(dǎo)致往肺動脈流入血液減少，回到左心房、左心室的血液量就會明顯減少，導(dǎo)致低血壓的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致組織臟器的灌注不足。這時候首要的治療一定是補(bǔ)充血容量，讓回心血容量增加，這樣就會使右心室往肺動脈的血流量增加，左心室射血量增加。由于此時肺循環(huán)是缺血狀態(tài)，體循環(huán)也是缺血的狀態(tài)，所以此時不要用利尿劑。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/04收聽(87896)
正常情況下，體循環(huán)的壓力要大于肺循環(huán)，因此左房的壓力也會大于右心房，如果有房間隔缺損存在的情況，左心房的壓力高于右心房就會順著缺損出現(xiàn)左向右的分流，分流量與缺損的大小以及容積有關(guān)系。一開始，左房的血分流到右心房，右心房的血又會在心室充盈的時候進(jìn)到右心室，這樣右心室的血流量就會明顯增加，即是肺循環(huán)的容積會增加，舒張期的負(fù)荷會加重；這樣右心房、右心室的體積就會增大，同時會逐漸需要右心室的壓力增大，來滿足肺循環(huán)血量增加射血，因此逐步會形成右心室增大。
謝紅霞│同煤集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/27收聽(76922)
"導(dǎo)致肩頸肥厚常見的原因有以下幾種：第一種、最常見的原因就是體重過大、肥胖人群就會出現(xiàn)明顯的肩頸部肥厚的癥狀。第二，除了肩頸肥厚癥狀以外還伴隨有局部酸痛不適癥狀的。一般可能是由于肩頸部軟組織的血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的。尤其是可能患有頸椎病或者頸椎間盤突出的患者。局部的骨質(zhì)增生以及間盤突出、對周圍軟組織刺激明顯的就會逐漸出現(xiàn)肩頸部肥厚的癥狀。還有可能就是頸部的生理彎曲變直所導(dǎo)致的。當(dāng)頸椎生理彎曲減小、變直，甚至是頸椎反弓的時候頸椎最末節(jié)以及胸椎最上一節(jié)后側(cè)的骨性結(jié)構(gòu)就會明顯的突出來造成肩頸肥厚的假象。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/06收聽(98760)
心肌肥厚首先是心臟的代償，又分成原發(fā)性和繼發(fā)性的心肌肥厚，出現(xiàn)心肌肥厚的原因具體如下：...
心肌肥厚首先是心臟的代償，又分成原發(fā)性和繼發(fā)性的心肌肥厚，出現(xiàn)心肌肥厚的原因具體如下：
李兵│河南省人民醫(yī)院
2023/05/04播放(35486)
"正常人的心臟包括心室、心房，其中心室又包含了左心室和右心室。了解心臟的位置有助于了解右心室的位置，心臟如拳頭般大處于兩個肺部的中間偏左的方向，其中左下肺葉的一部分包裹心臟上方，處于橫隔偏上的位置，主要作用是相當(dāng)于泵的作用把血運(yùn)輸?shù)饺?。右心室類似于三棱錐的圖形，它的位置和右心房、肺動脈有關(guān)。右心室一般在右心房的左前下方的位置，血液先從右心房流到右心室中。肺動脈口的后下方是右心室及其流出道，右心室相對整個心臟而言在最前方，離胸骨最近。右心室病變時常出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全或肺動脈瓣關(guān)閉不全。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/06/04收聽(17658)
301醫(yī)院 任藝虹
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寶安人民醫(yī)院 董逸飛
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山東省千佛山醫(yī)院 于翠香
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湖南省兒童醫(yī)院 胡原
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