首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合一科
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如果乙型肝炎進展到肝硬化,常出現(xiàn)肝硬化失代償期的表現(xiàn),比如肝硬化腹水,此為肝硬化的主要并發(fā)癥或者最常見的并發(fā)癥之一。臨床進展到肝硬化以后常分為5期,主要表現(xiàn)如下:
1、1期患者無腹水,也無靜脈曲張;
2、2期可能有靜脈曲張但是無腹水;
3、3期有腹水,有或者沒有靜脈曲張;
4、4期患者出血,但是不一定存在腹水;
5、5期是膿毒血癥期。
根據(jù)疾病的分期,越到后期病人的生存率越低。根據(jù)文獻的報道,1期患者一年的病死率大約小于1%,2期的死亡率大約為3%-5%,3期為20%,4期和5期患者一年的病死率大約是50%-60%。肝硬化患者發(fā)生腹水以后的存活率不能一概而論,根據(jù)患者不同的情況,沒有肯定的時限,以上數(shù)據(jù)為統(tǒng)計學(xué)概念,不能強行作為判定病人生存期的依據(jù)。
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"腦梗死急性期的病死率約為5%-15%,存活的患者中致殘率約50%。腦梗死導(dǎo)致死亡的原因有很多,包括嚴(yán)重的腦水腫和顱內(nèi)壓的增高,是急性重癥腦梗死的常見并發(fā)癥,是造成死亡的主要原因之一。另外,腦梗死的病人可以存在吞咽困難,造成誤吸,引起吸入性的肺炎,并發(fā)發(fā)熱、感染。在急性期腦梗死患者可以出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍,表現(xiàn)為胃、十二指腸黏膜出血、糜爛和急性的潰瘍。此外,在腦梗死病人中可以出現(xiàn)水、電解質(zhì)的紊亂,可以引起急性的心肌缺血、心肌梗死、心律失常以及心力衰竭,這也是急性腦血管病的主要死亡原因之一。"
楊波│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/03/03收聽(30294)
2020年新冠病毒感染事件發(fā)生以后,國家對新冠病毒展開了中西醫(yī)結(jié)合治療的治療模式,治愈率逐漸提... 楊效華│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/07/30播放(86690)
2020年新冠病毒感染事件發(fā)生以后,國家對新冠病毒展開了中西醫(yī)結(jié)合治療的治療模式,治愈率逐漸提...
楊效華│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/07/30播放(86690)
肝腹水是指肝硬化病人所出現(xiàn)的一種合并癥,腹腔里有積液叫肝腹水。正常來講,腹腔是不應(yīng)該有腹水的,腹水只是一種病理狀態(tài),有各種原因都可以出現(xiàn)腹水,包括肝臟、心臟、腎臟還有一些其它疾病,只是由肝硬化導(dǎo)致的腹水叫肝腹水,通常來講,是因為肝硬化出現(xiàn)白蛋白水平下降,門脈壓力比較高,會出現(xiàn)腹腔內(nèi)的積液的發(fā)生叫肝腹水。肝腹水的癥狀通常就表現(xiàn)腹部開始逐漸的增大,還有尿量減少,通常是在做超聲的時候發(fā)現(xiàn),自覺癥狀有的時候不會太明顯,病人會以為自己變得發(fā)胖,在臨床上肝腹水的治療相對來講是肝硬化最輕的一種合并癥,治療起來也比較的簡單,通常輸白蛋白,糾正低蛋白血癥再同時伴隨給利尿劑就可以很容易的能夠治好。
王笑梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/12/05收聽(43200)
肝腹水主要是由于慢性肝病而引起的腹腔積液,慢性肝病主要是指肝硬化,而肝硬化容易出現(xiàn)肝腹水的表現(xiàn)... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/06播放(70964)
肝腹水主要是由于慢性肝病而引起的腹腔積液,慢性肝病主要是指肝硬化,而肝硬化容易出現(xiàn)肝腹水的表現(xiàn)...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/06播放(70964)
肝腹水一般指慢性肝炎后肝硬化晚期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),主要是肝內(nèi)廣泛性的肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力增高,腹... 朱明煒│北京醫(yī)院 2023/11/25播放(80902)
肝腹水一般指慢性肝炎后肝硬化晚期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),主要是肝內(nèi)廣泛性的肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力增高,腹...
朱明煒│北京醫(yī)院
2023/11/25播放(80902)
肝腹水是肝硬化病人的合并癥,指腹腔里有積液。肝臟、心臟、腎臟等其他疾病都可能導(dǎo)致腹水,由肝硬化... 王笑梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/10/28播放(80066)
肝腹水是肝硬化病人的合并癥,指腹腔里有積液。肝臟、心臟、腎臟等其他疾病都可能導(dǎo)致腹水,由肝硬化...
2023/10/28播放(80066)
肝腹水也叫肝硬化腹水,原因多是由于肝硬化失代償期而出現(xiàn)的腹膜腔積液。對于此類情況,主要與以下幾個因素有關(guān):第一、門靜脈壓力的增高。如果門靜脈壓力超過300mmH2O,患者出現(xiàn)腹膜腔積液的可能性較大,而且部分肝硬化失代償期的患者,會同時存在有低蛋白血癥,白蛋白多低于29g/L,并且肝臟的淋巴液生成會增多,正常是3升左右,此時患者淋巴液的生成,有可能超過10升左右。另外,對于肝硬化患者,繼發(fā)性醛固酮以及抗利尿激素增多,以及有效的循環(huán)血容量不足,都會促使腹膜腔積液形成,使腹部呈蛙腹,出現(xiàn)腹膜腔積液,查體可見移動性濁音以及液波震顫等陽性。
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2018/12/06收聽(69508)
肝腹水通常為肝硬化的失代償期,屬于肝炎病人較嚴(yán)重的狀態(tài)。但是凡事需要向樂觀、積極的方面考慮,肝... 閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/12/20播放(50674)
肝腹水通常為肝硬化的失代償期,屬于肝炎病人較嚴(yán)重的狀態(tài)。但是凡事需要向樂觀、積極的方面考慮,肝...
閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/12/20播放(50674)
"肝腹水是由于以下幾種原因引起的:第一、可能是血蛋白偏低,如果是低于30g\/L時,使血漿膠體的滲漏壓降低,從而引起血液成分外溢。第二、可能是門靜脈高壓導(dǎo)致,此時腹腔里面的內(nèi)臟血管床靜脈壓會出現(xiàn)不同程度的增高,組織液有一部分難以回流,從而漏到腹腔里面,導(dǎo)致腹水的出現(xiàn)。第三、可能是抗利尿激素分泌增多導(dǎo)致的。第四、可能是繼發(fā)性的醛固酮增多,導(dǎo)致腎鈉重吸收的增加引起腹水。肝腹水是屬于比較嚴(yán)重的情況,需要及時就診,及時治療,以免引起更為嚴(yán)重的后果。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/11收聽(67954)
肝腹水醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞稱為肝硬化腹水,是肝功能減退、門脈高壓所致的結(jié)果。形成的原因較多,常見病因為... 劉漢雄│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/11/30播放(52308)
肝腹水醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞稱為肝硬化腹水,是肝功能減退、門脈高壓所致的結(jié)果。形成的原因較多,常見病因為...
劉漢雄│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/11/30播放(52308)
急性胰腺炎按病情可分為輕型胰腺炎、重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎病情兇險、并發(fā)癥多、病死率較高... 符仲標(biāo)│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/10/19播放(89790)
急性胰腺炎按病情可分為輕型胰腺炎、重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎病情兇險、并發(fā)癥多、病死率較高...
符仲標(biāo)│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/10/19播放(89790)
腦干梗死的病死率一般在30%左右。腦干是人體的呼吸、循環(huán)中樞所在,腦干梗死易引起呼吸和循環(huán)驟停,是一種較為嚴(yán)重的疾病。腦干梗死的病死率取決于梗死區(qū)的體積大小,患者自身的身體狀況以及治療的規(guī)范程度。如果腦干梗死為栓塞,梗死病灶體積較大,則患者很有可能出現(xiàn)昏迷、腦水腫等情況,死亡率可超過90%。即使一些患者在急性期存活下來,也容易在后期形成肺部感染、褥瘡、消化道出血、繼發(fā)性癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。腦干梗死中,只有一部分腔隙性梗死的病人不會危及生命,但患者也大多出現(xiàn)后循環(huán)缺血的臨床癥狀。因此,總體來說,腦干梗死是一種致死率和致殘率較高的疾病,一旦發(fā)生應(yīng)嚴(yán)格按照卒中指南進行及時、規(guī)范的治療,否則后果嚴(yán)重。
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2020/01/07收聽(66892)
老年慢性呼吸衰竭的病死率,如果是嚴(yán)重的呼吸衰竭,根據(jù)它的評估,一般現(xiàn)在老年病人一入院,要進行全... 付紅│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/01/23播放(76120)
老年慢性呼吸衰竭的病死率,如果是嚴(yán)重的呼吸衰竭,根據(jù)它的評估,一般現(xiàn)在老年病人一入院,要進行全...
付紅│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/01/23播放(76120)
" 重型肝炎又稱為肝衰竭,其病程發(fā)展非常快,病死率甚至高達50%-70%。對于重型肝炎的治療,應(yīng)該依據(jù)病情發(fā)展不同,給予支持對癥、抗病毒等內(nèi)科綜合治療。早期給予免疫控制,中后期預(yù)防并發(fā)癥和免疫調(diào)節(jié)為主的治療,輔助以人工肝支持系統(tǒng),爭取適當(dāng)?shù)臅r機進行肝移植治療。目前重型肝炎的治療并沒有固定的具體方案,需要根據(jù)重型肝炎的病因,進行分病種、分病因的治療?! ∪绻且倚筒《拘愿窝讓?dǎo)致的肝衰竭,其抗乙肝病毒治療就是關(guān)鍵。如果是藥物性肝損傷導(dǎo)致的肝衰竭,停用可疑的藥物是治療的關(guān)鍵。如果是酒精性肝病導(dǎo)致的肝衰竭,戒酒就是最重要的。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/12/19收聽(79520)
"新型肺炎病死率比較高的原因是和國家的國力以及人口年齡分布,包括醫(yī)療水平,包括社會、政府的防控力度是有很大的關(guān)系。新型冠狀病毒肺炎目前已經(jīng)不是我們國家的一個疾病了,它已經(jīng)爆發(fā)到了全球,現(xiàn)在幾乎世界上每個國家都有新冠病例的爆發(fā)。結(jié)合我們國家和世界的死亡率來看,新冠肺炎的死亡率大概是在8%-11%左右。死亡率比較高的,像意大利能到11%點多。但是在歐洲的國家,比如德國死亡率偏低的,大概是2%左右。這個情況來看,主要是人口,如果是偏老齡化,而且老年人比較多,而且基礎(chǔ)病的患者比較多,新冠肺炎的死亡率會比較高。還有是醫(yī)學(xué)水平,醫(yī)學(xué)水平相對低的或者是防控力度不夠的國家死亡率偏高,比如像意大利。像德國死亡率低的原因,我們分析很可能是跟德國的醫(yī)藥水平比較高,而且防控力度比較強,以及德國人遵紀(jì)守法,或者是嚴(yán)格律己的精神,是有一定關(guān)系的。所以,這是一個綜合國力的展現(xiàn),也是綜合實力的一個展現(xiàn)。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/06/19收聽(16946)
" 中暑是指在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)的環(huán)境條件下,表現(xiàn)為以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭,以及水電解質(zhì)喪失過多為特征的一種疾病,其中包括輕癥中暑和重癥中暑。 輕癥中暑如果及時干預(yù),常常于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。重癥中暑依主要的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)分為三型,熱痙攣、熱衰竭、熱射病。該三種類型可以順序發(fā)病,也可以交叉重疊,其中熱射病是一種致死性疾病,死亡率很高,介于20%-70%之間?;颊叨酁槠綍r健康的年輕人,在從事重體力勞動或劇烈運動數(shù)小時后發(fā)病,約50%患者大量出汗,心率可達160-180次/分,脈壓增大。可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或MODS,病死率較高。"
張鑫月│保定市第一中醫(yī)院
2019/12/12收聽(29880)
肝腹水意味著肝臟功能處于失代償期,如果通過及時、有效的處理和治療,患者可以獲得長時間的生存期,... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/04/25播放(70196)
肝腹水意味著肝臟功能處于失代償期,如果通過及時、有效的處理和治療,患者可以獲得長時間的生存期,...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/04/25播放(70196)
"對于肝腹水的患者來說,最直接的癥狀就是出現(xiàn)進行性加重的腹脹。腹水形成,在剛開始的時候少量的腹水,通常情況下不會有明顯的感覺,也不會有明顯的癥狀,腹水逐漸的加重、加多之后,首先會出現(xiàn)明顯的腹脹的癥狀。因為腹脹同時導(dǎo)致消化功能的減弱,導(dǎo)致可能會出現(xiàn)納差的癥狀。嚴(yán)重的腹脹之后可能會出現(xiàn)嘔吐,如果腹水進一步的加重,已經(jīng)開始引起腹腔內(nèi)膈肌的上抬,限制了胸腔體積之后??赡軙霈F(xiàn)呼吸困難,對于體型,就是腹圍的進行性增大。對于肝腹水的患者,單純的少飲水并沒有非常好的治療效果。首先還是要搞清楚肝腹水的病因,是不是肝臟疾病的加重,進行對癥性的補充,維護好肝臟的功能,補充白蛋白,我們要限鹽、限水,而不是要進水。每天適當(dāng)?shù)氖雏}和水的攝入量,都是身體所必須的。具體用藥請結(jié)合臨床,由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
唐健│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2018/06/27收聽(10176)
"對于患者所說的肝腹水,多考慮是由于患者肝功能檢查之后,而引起的腹膜腔積液。對于這種情況來說,最常見的病因就是患者有病毒性的肝炎,進一步引起患者肝硬化失代償期的一種表現(xiàn)。此時會出現(xiàn)患者肝功能變差、肝功能不全以及患者出現(xiàn)低蛋白血癥,以及患者出現(xiàn)腹膜腔的積液、脾臟增大、脾功能亢進之后,而引起的白細胞以及血小板的減少。部分較重的患者,還有可能進一步出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張,所以患者必要時需要查上腹部的彩超檢查,以及查胃鏡檢查。綜合上述考慮之后,如果患者是考慮肝硬化的失代償期,患者需要積極的抗病毒以及抗纖維化治療。此時如果患者抗病毒治療有效,患者的抗纖維化治療有效,患者的腹水多會慢慢消退,對于患者的生存期影響不大。但是對于惡性腫瘤引起的癌性腹水來說,這種情況多考慮腫瘤細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腹膜,而進一步引起患者腹膜腔積液。對于這種情況來說,大部分患者其生存期多在1-2年左右,所以建議患者積極的行介入栓塞化療,或者是口服索拉非尼等藥物,進行積極的抗腫瘤治療。"
2019/06/27收聽(80546)
由于肝臟原因?qū)е碌母顾追Q肝腹水。導(dǎo)致肝腹水常見的肝臟疾病有兩種:1、肝硬化導(dǎo)致的腹水。肝硬化失代償期,腹水是常見的并發(fā)癥。早期的腹水量少,不易被發(fā)現(xiàn)而自行消退。中期的肝腹水會反復(fù)出現(xiàn),即應(yīng)用利尿劑后會消失,之后會再次出現(xiàn)。晚期的肝腹水,增加利尿劑的劑量和支持治療仍不能消退或持續(xù)增加,也稱為頑固性腹水。2、肝衰竭導(dǎo)致的腹水。是由于肝細胞廣泛受損、合成功能明顯下降,導(dǎo)致人血中白蛋白的合成能力下降、膠體滲透壓降低明顯,但常隨著肝細胞的再生而逐漸消失。
林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/04/11收聽(77420)
北京醫(yī)院 張晏
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北京佑安醫(yī)院 于紅衛(wèi)
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上海東方醫(yī)院 王玉
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宜昌市中心醫(yī)院 方清
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