中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
腎病風(fēng)濕科
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IgA腎?、窦壍闹委熅唧w情況如下：
1、與感染相關(guān)，比如存在扁桃體炎、肺部感染，給予抗感染治療，將感染因素去除；
2、如果出現(xiàn)蛋白尿，則應(yīng)給予ACEI或ARB類藥物進(jìn)行治療。如果患者存在大量蛋白尿，則可應(yīng)用激素及免疫抑制劑；
3、如果患者存在高血壓，則需給予降血壓藥物積極處理，如ACEI、ARB類藥物，除降尿蛋白外，同時(shí)具有降血壓作用，一般需要將患者的血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)。
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IgA腎病Ⅳ級較嚴(yán)重，臨床通常將IgA腎病Ⅳ級劃分為重度IgA腎病。IgA腎病根據(jù)Lee氏分級... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/05播放(73926)
IgA腎病Ⅳ級較嚴(yán)重，臨床通常將IgA腎病Ⅳ級劃分為重度IgA腎病。IgA腎病根據(jù)Lee氏分級...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/05播放(73926)
"對于lgA腎病Ⅴ級的控制方法如下：1、嚴(yán)格的進(jìn)行飲食管理，戒煙、戒酒，行低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白以及低脂飲食，控制體重。2、積極治療各種并發(fā)癥，包括大量蛋白尿、高血壓及腎功能不全等。3、在病程中，盡可能避免各種導(dǎo)致腎功能進(jìn)展和惡化的因素，如惡心、嘔吐、腹瀉、心功能不全等等，防止腎缺血而使腎功能急劇惡化。4、禁止各種偏方的使用，防止腎功能出現(xiàn)慢性基礎(chǔ)上的急性加重。5、嚴(yán)格按照醫(yī)囑做好定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)腎功能的進(jìn)行發(fā)展，需進(jìn)行合理的治療后挽救生命。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/24收聽(69564)
IgA腎病Lee氏Ⅳ級的患者，如果經(jīng)過合理的、規(guī)范的治療，多數(shù)能保持和正常人一樣的壽命。IgA... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/11/18播放(84238)
IgA腎病Lee氏Ⅳ級的患者，如果經(jīng)過合理的、規(guī)范的治療，多數(shù)能保持和正常人一樣的壽命。IgA...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/11/18播放(84238)
IgA腎?、跫壘褪峭ǔＵf的增生硬化型的IgA腎病，到了這個(gè)階段，IgA腎病的患者通常有超過50... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/12/28播放(45014)
IgA腎?、跫壘褪峭ǔＵf的增生硬化型的IgA腎病，到了這個(gè)階段，IgA腎病的患者通常有超過50...
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/12/28播放(45014)
"IgA腎病Ⅰ級的預(yù)后通常比較好。IgA通常是基于Lee分級法來進(jìn)行的分級，Lee分級法把IgA腎病共分為五級，IgA腎病分級的第Ⅰ級，也是根據(jù)病理情況來進(jìn)行分級，在顯微鏡下絕大多數(shù)腎小球都正常，可能會(huì)有輕度的系膜增寬，或者伴有輕度的細(xì)胞增生，這一時(shí)期腎小管和腎間質(zhì)沒有明確的改變，因此，是Lee分級中最輕的一級，病人的臨床表現(xiàn)主要以血尿或者血尿伴有少量的蛋白尿?yàn)橹?，所以這一時(shí)期臨床表現(xiàn)比較輕。孤立性血尿和少量的血尿、蛋白尿?qū)δI臟的影響很小，通常不進(jìn)行特殊的治療，病人的預(yù)后也比較好，大多數(shù)病人終生都不需要進(jìn)行治療，大多數(shù)腎功能也會(huì)終生保持正常，病人不會(huì)出現(xiàn)腎功能不全、甚至是尿毒癥等情況。"
2023/03/22收聽(20049)
IgA腎?、蚣壨ǔ２粐?yán)重，但要引起重視，避免患者發(fā)展到腎功能不全或尿毒癥期。IgA腎病分級通常... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/15播放(50760)
IgA腎?、蚣壨ǔ２粐?yán)重，但要引起重視，避免患者發(fā)展到腎功能不全或尿毒癥期。IgA腎病分級通常...
2023/06/15播放(50760)
IgA腎?、艏?.. 王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/06/08播放(53802)
IgA腎?、艏?..
王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/06/08播放(53802)
"IgA腎?、艏壞軌虼婊畹臅r(shí)間有一定的差異，因?yàn)镮gA腎?、艏壧崾静±頁p害比較重，有系膜細(xì)胞的增生、基質(zhì)的增寬，個(gè)別已經(jīng)出現(xiàn)了腎小管的萎縮，間質(zhì)纖維化和新月體的形成。經(jīng)過十年左右的時(shí)間，進(jìn)入慢性腎功能衰竭尿毒癥。如果能合理地、盡早地進(jìn)行腎臟替代治療，仍然可以繼續(xù)存活10-20年。通常情況下，影響存活的主要原因是各種并發(fā)癥，如反復(fù)的心衰、消化道出血、嚴(yán)重的酸中毒、高鉀血癥，以及反復(fù)的肺部感染等等，會(huì)引起患者出現(xiàn)突發(fā)事件而危及生命。"
2023/03/22收聽(8253)
IgA腎病Lee4級較為嚴(yán)重，此時(shí)腎活檢可以觀察到已經(jīng)出現(xiàn)較多腎小球硬化和腎小管萎縮，可能伴有... 張彩香│山西省人民醫(yī)院 2023/10/13播放(52084)
IgA腎病Lee4級較為嚴(yán)重，此時(shí)腎活檢可以觀察到已經(jīng)出現(xiàn)較多腎小球硬化和腎小管萎縮，可能伴有...
張彩香│山西省人民醫(yī)院
2023/10/13播放(52084)
"IgA腎病lee氏分級四級，這種病理類型是比較重的，往往出現(xiàn)了很多的腎小球硬化，這時(shí)往往已經(jīng)開始出現(xiàn)了肌酐、尿素的升高，提示腎病的預(yù)后不好，會(huì)在數(shù)年之內(nèi)進(jìn)展到尿毒癥期。對于它的治療，不太建議應(yīng)用激素和免疫抑制劑，因?yàn)榀熜Р缓?，而且這些藥物的副作用也比較大，可以根據(jù)腎功能的情況選擇ACEI或者ARB類的藥物去控制血壓，減少尿蛋白，比如厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利這些藥物，同時(shí)也要控制好血壓、血糖、血脂，低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每天吃鹽不超過6克，蛋白質(zhì)的攝入以肉、蛋、奶這些優(yōu)質(zhì)蛋白為主，不能吃太多的蛋白質(zhì)，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)，一旦肌酐超過了707umo1\/乚，就是尿毒癥，這時(shí)需要進(jìn)行血液透析或者腹膜透析治療。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/11/19收聽(25304)
IgA腎病的Ⅳ級，一般是指病理分型，是一種病理的診斷，不能夠?qū)⒛I病的幾級和它的整體預(yù)后做完全掛... 楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2024/04/29播放(46449)
IgA腎病的Ⅳ級，一般是指病理分型，是一種病理的診斷，不能夠?qū)⒛I病的幾級和它的整體預(yù)后做完全掛...
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024/04/29播放(46449)
"IgA腎病Lee氏分級Ⅳ級，總體來說相當(dāng)嚴(yán)重，病人可能會(huì)出現(xiàn)腎功能不全，甚至有的病人已經(jīng)發(fā)展到尿毒癥，治療起來難度也比較大。IgA腎病通常沿用比較經(jīng)典的Lee氏分級法，Lee氏分級Ⅳ級要求在病理上能夠看到病人腎小球有彌漫的系膜增生和硬化，還可以看到有新月體，腎小管也會(huì)有明顯的萎縮和腎間質(zhì)的纖維化。病人主要的表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿，有相當(dāng)一部分病人已經(jīng)發(fā)展到腎功能不全，甚至有的病人已經(jīng)發(fā)展到尿毒癥，這個(gè)時(shí)候如果不積極進(jìn)行治療，可能會(huì)因?yàn)槟蚨景Y的并發(fā)癥而喪失生命?？傮w來說，IgA腎病Lee氏分級Ⅳ級比較嚴(yán)重。"
2021/06/28收聽(46918)
"IgA腎?、窦壞軌蛑斡?，因?yàn)镮gA腎病Ⅰ級提示病理損害比較輕，病理上表現(xiàn)為腎小球的結(jié)構(gòu)、形態(tài)基本正常，可以偶爾見到輕度的系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增寬。在臨床上往往不會(huì)合并高血壓、腎功能不全，及大量蛋白尿和嚴(yán)重水腫等，以反復(fù)發(fā)作性血尿和輕度蛋白尿?yàn)橹?。在臨床上往往是診斷為隱匿性腎小球腎炎，正確的處理方法如下：1、保持良好的生活習(xí)慣，早睡早起、鍛煉身體，提高機(jī)體的免疫力。2、可以進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，但不可以過強(qiáng)，或者到人群聚集的地方，避免交叉感染而使病情加重。3、采取長期的低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食和低脂飲食。4、必須做好定期復(fù)查。"
2021/04/28收聽(19886)
IgA腎病根據(jù)病情，由輕到重可分為五級。IgA腎?、蠹壧幱谥虚g階段，比Ⅰ級、Ⅱ級嚴(yán)重。通?；颊?.. 王建文│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023/06/09播放(84284)
IgA腎病根據(jù)病情，由輕到重可分為五級。IgA腎?、蠹壧幱谥虚g階段，比Ⅰ級、Ⅱ級嚴(yán)重。通?；颊?..
王建文│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
2023/06/09播放(84284)
IgA腎病Ⅲ級的患者，經(jīng)過積極的治療以后，病情控制以后可以進(jìn)行生育。因?yàn)镮gA腎病，盡管表現(xiàn)比... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/06/28播放(32227)
IgA腎病Ⅲ級的患者，經(jīng)過積極的治療以后，病情控制以后可以進(jìn)行生育。因?yàn)镮gA腎病，盡管表現(xiàn)比...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/06/28播放(32227)
"IgA腎?、跫壱话愫芸炀蜁?huì)透析，比較快的可能在1-2年內(nèi)透析，如果病情維持得好，也基本在五年左右進(jìn)行透析。IgA腎病是病理學(xué)的診斷，主要的特點(diǎn)就是在腎小球的系膜區(qū)發(fā)現(xiàn)IgA沉積，除此之外，還可以根據(jù)Lee分級，分為Ⅰ-Ⅴ級。Lee分級也是根據(jù)IgA腎病的病理表現(xiàn)進(jìn)行分期，在Ⅴ級的時(shí)候絕大多數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)腎小球的硬化，而且有嚴(yán)重的新月體形成，腎小管和腎間質(zhì)受到一定的損害，這時(shí)已經(jīng)算是尿毒癥前期了，大多數(shù)病人在幾年內(nèi)就會(huì)陸續(xù)透析，如果病情維持得不好，一般在1-2年內(nèi)透析，但也有些病人在五年左右才進(jìn)行透析。\r當(dāng)然，IgA腎病除了根據(jù)病理分級以外，還要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)來決定透析的時(shí)間。IgA腎病因?yàn)槭且唤M臨床綜合征，可以表現(xiàn)為孤立性血尿，也可以表現(xiàn)為少量的蛋白尿、中等量蛋白尿，甚至表現(xiàn)為大量蛋白尿，還可能有慢性腎功能不全的表現(xiàn)，這時(shí)透析的時(shí)間主要看估算的腎小球?yàn)V過率，如果腎小球?yàn)V過率<15mL\/min，就要開始準(zhǔn)備透析，腎小球?yàn)V過率<10mL\/min時(shí)就要開始透析了。"
2023/03/23收聽(37227)
"IgA腎?、蠹壍幕颊呖梢陨gA腎病的患者只要滿足以下的條件就可以考慮妊娠，IgA腎病的患者要處于CKD1-2期，對于CD3-5期的患者不建議妊娠，同時(shí)患者血壓要在正常范圍之內(nèi)，尿蛋白定量要小于1g\/24h，要在近3-6個(gè)月內(nèi)沒有服用可以導(dǎo)致胎兒畸形或發(fā)育異常。藥物如ACEI和ARB類降壓藥，及環(huán)磷酰胺、雷公藤以及霉酚酸酯等藥物?；颊邼M足以上條件時(shí)則選擇妊娠，但對于患有慢性腎臟病的患者，妊娠的風(fēng)險(xiǎn)依然大于正常人群，所以患者也需要做好隨時(shí)終止妊娠的準(zhǔn)備。"
徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院
2020/01/16收聽(78720)
"IgA腎?、蚣壔颊卟荒艹缘氖澄?，常見以下幾種：1、高鹽飲食：除了給病人食物中加的鹽之外，咸菜、醬油里面的鹽也比較多。中國人每天的食鹽攝入一般是在12-16g，要求病人低鹽飲食，要求每天的食鹽攝入是在4-6g。2、高脂飲食：像是含油比較大的那種高脂飲食，也盡量不要讓病人吃。3、高嘌呤飲食：動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、海鮮、豆制品、蘑菇這一類的食物，因?yàn)猷堰屎勘容^高，也盡量不要讓病人吃。"
2021/06/24收聽(84500)
"IgA腎病一、二、三級的標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)李氏分級法進(jìn)行判斷，判斷最基本的要求就是看病人腎小球、腎小管和腎間質(zhì)的損傷情況，IgA腎病分級系統(tǒng)有很多，最經(jīng)典的就是李氏分級法，李氏分級法把IgA腎病比較輕的分為一、二、三級，主要情況如下：1、一級：在病理上看到病人腎小球絕大多數(shù)正常，當(dāng)然也可能會(huì)有一些輕度系膜增殖，另外也有可能會(huì)有一定細(xì)胞增生，但是這時(shí)腎小管和腎間質(zhì)一般沒有改變。2、二級：這一期病人腎小球有局灶的系膜增殖和硬化，一般是在50%左右，另外這時(shí)很少能夠看到小新月體，腎小管和腎間質(zhì)也是沒有損害，這一期比第一期要嚴(yán)重一點(diǎn)。3、三級：就是腎小球彌漫性的系膜增殖，另外可以偶爾看到小的新月體，腎小管和腎間質(zhì)改變主要是局灶的腎間質(zhì)水腫，偶爾可以看到細(xì)胞浸潤，但是很少見到腎小管萎縮。"
2023/03/22收聽(26239)
"IgA腎?、艏壊荒苤斡?，因?yàn)镮gA腎?、艏壊±頁p害比較重，有腎小球的局灶硬化、節(jié)段硬化，腎小管的萎縮和間質(zhì)纖維化，并且可以見到纖維細(xì)胞新月體，臨床上大部分患者已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能不全和高血壓。對IgA腎?、艏壍幕颊?，如果尿蛋白定量小于3g\/24h，且血漿蛋白不低，主要采用ACEI和ARB類藥物控制蛋白尿，降低血壓，保護(hù)腎臟功能。當(dāng)出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥時(shí)，可以試用小劑量的激素，若三個(gè)月后不見效，必須盡快撤減。另外，對于IgA腎?、艏壍幕颊咭龊蔑嬍持笇?dǎo)，采取長期的低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低脂飲食，戒煙、酒，其它的管理是做好定期復(fù)查，禁止腎毒性藥物的使用，密切觀察腎功能的變化。"
2021/04/30收聽(92038)
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