中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
腎內(nèi)科
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腎病患者早期、中期、晚期均可伴有血尿酸升高的情況,原因包括代謝紊亂、攝入含嘌呤食物過多或腎臟排出尿酸較少。血尿酸升高可損害腎臟,故血尿酸升高可以為腎臟病原因。若腎病早期患者腎功能正常,排泄尿酸不會減少。如果患者血尿酸升高,可能是代謝障礙或攝入含嘌呤食物過多引起,由于腎臟病晚期腎臟排出尿酸逐漸減少,可能會導(dǎo)致血尿酸升高。
現(xiàn)代生活飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣發(fā)生較大變化,攝食大量肉類食物,特別是內(nèi)臟和熱量攝入過多所致的肥胖,是引起血尿酸升高重要原因。如果伴有高血壓、糖尿病,則較易引起血尿酸升高,可造成腎臟損害。無論何種原因引起血尿酸升高通過藥物治療、改變飲食結(jié)構(gòu)以及習(xí)慣、生活方式,均會降低血尿酸,減少對腎臟損害。
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"一部分腎臟病患者可以出現(xiàn)血中尿酸的升高,這是由于腎病原因造成的,也可能是由于原發(fā)性高尿酸血癥造成的。尿酸的來源有外源性攝入的增多和排泄的減少,外源性攝入含有嘌呤物質(zhì)增多在體內(nèi)代謝成尿酸,血中的尿酸很容易出高。腎病患者由于絕大多數(shù)人飲食中的嘌呤物質(zhì)或者蛋白物質(zhì)減少,因?yàn)槟I炎患者食欲不佳,容易使攝入的物質(zhì)數(shù)量減少,所以腎病患者血中尿酸的升高、外源性攝入過多不是主角,主角是由于排泄異常造成的。尿酸通過腎臟的排泄和尿中肌酐排泄其是一個(gè)位點(diǎn),血中肌酐升高可以競爭性地抑制尿酸的排出,從而使血中的尿酸出現(xiàn)繼發(fā)性的高尿酸血癥。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/06/02收聽(73748)
腎病患者出現(xiàn)血液中的尿酸升高,可能是以下幾種原因造成:1、攝入增加:腎病患者攝入... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/07/03播放(32129)
腎病患者出現(xiàn)血液中的尿酸升高,可能是以下幾種原因造成:
1、攝入增加:腎病患者攝入...
2023/07/03播放(32129)
不管什么腎病都會出現(xiàn)尿酸增高,因?yàn)槟I病是腎臟受損而不能排出機(jī)體的代謝廢物,特別是肌酐高的時(shí)候,不能排出體內(nèi)多余的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物,例如肌酐、尿素氮。尿酸的排泄途徑是腎小管上皮細(xì)胞分泌,經(jīng)過回收、分泌,回收、分泌等多個(gè)途徑,最終達(dá)到從尿液中排出的目的。因?yàn)槁阅I病,排除肌酐障礙、腎小管上皮細(xì)胞,也存在排出肌酐的功能,排出肌酐的功能會在腎病的時(shí)候達(dá)到飽和動態(tài),尿酸和肌酐的作用位點(diǎn)是類似的,腎小管在排出肌酐的時(shí)候會和排出尿酸進(jìn)行競爭性抑制,抑制尿酸的排泄。腎病的病人,特別是血肌酐升高的血中尿酸會相應(yīng)的升高,腎病只要發(fā)現(xiàn)了尿酸升高就需要進(jìn)行治療。
2020/04/10收聽(44482)
尿酸高不一定是腎病,只有尿酸升高造成了尿酸鹽結(jié)石,或者尿酸聚集在腎小管,造成腎小管損害才是腎病... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/05/30播放(38993)
尿酸高不一定是腎病,只有尿酸升高造成了尿酸鹽結(jié)石,或者尿酸聚集在腎小管,造成腎小管損害才是腎病...
2023/05/30播放(38993)
腎病患者出現(xiàn)尿酸升高需要區(qū)分不同的情況進(jìn)行處理,像題目中腎病患者出現(xiàn)尿酸升高,很可能是繼發(fā)性或... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/05/29播放(44938)
腎病患者出現(xiàn)尿酸升高需要區(qū)分不同的情況進(jìn)行處理,像題目中腎病患者出現(xiàn)尿酸升高,很可能是繼發(fā)性或...
2023/05/29播放(44938)
"腎病有時(shí)會合并高尿酸血癥,使兩種疾病同時(shí)存在。腎病是指腎病綜合征,包括大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫及高脂血癥等。而腎病患者一旦在飲食上進(jìn)食了多量的高嘌呤類的食物及高蛋白食品時(shí),可以導(dǎo)致血尿酸增高,個(gè)別患者也會誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作等。需要在治療腎病的同時(shí),降低血尿酸,緩解癥狀。另外,當(dāng)腎病的患者合并有腎功能下降后,隨著蛋白質(zhì)的潴留,尿酸也不能及時(shí)排出體外,也會導(dǎo)致血尿酸增高,就需要在控制蛋白質(zhì)的同時(shí)進(jìn)行降尿酸治療,主要是從飲食上管理,減少嘌呤類食物的攝入。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/19收聽(57384)
大多腎病均會導(dǎo)致病人尿酸升高,特別是腎小球?yàn)V過率降低明顯的腎病,尿酸水平升高較明顯。尿酸在體內(nèi)... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/14播放(97590)
大多腎病均會導(dǎo)致病人尿酸升高,特別是腎小球?yàn)V過率降低明顯的腎病,尿酸水平升高較明顯。尿酸在體內(nèi)...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/14播放(97590)
"如果因?yàn)槟蛩岣咴斐赡I臟損害,這類患者盡量不要吸煙,因?yàn)槲鼰煵粌H對尿酸高的腎病患者有害無益,而且對即使沒有任何疾病的人也是有害無益的。吸煙可以加重體內(nèi)毛細(xì)血管的收縮,對于很多重要器官有嚴(yán)重的影響。同時(shí),煙草中含有對機(jī)體有毒的物質(zhì),例如尼古丁,所以高尿酸腎病患者最好不要吸煙,如果原來吸煙就需要盡量、盡快戒除。高尿酸腎病是由于血中尿酸升高沉積在腎臟對腎臟造成的損害,或者尿酸增高通過腎臟排泄尿酸的時(shí)候,使腎小管上皮細(xì)胞受到損害而出現(xiàn)的一種腎病。這種腎病的治療目的是消除升高的血尿酸,治療受傷的腎臟。"
2020/04/14收聽(89576)
"血尿酸增高不一定是腎臟疾病,但是相反的,如果有腎臟疾病可能會導(dǎo)致血尿酸的增高。我們都知道血尿酸增高主要有兩個(gè)原因:第一個(gè)是尿酸產(chǎn)生過多;第二個(gè)是腎臟清除尿酸減少。當(dāng)我們出現(xiàn)腎臟疾病時(shí),會導(dǎo)致腎臟清除尿酸減少,導(dǎo)致血尿酸增高。常見的腎臟疾病包括腎小球?yàn)V過減少、腎小管分泌尿酸減少、腎小管重吸收增多等原因。我們尿酸產(chǎn)生過多的原因:第一、由食物中攝入的嘌呤過多引起,比如我們進(jìn)食過多的動物內(nèi)臟、海鮮或者飲用啤酒之后,會導(dǎo)致尿酸增高;第二、內(nèi)源性的嘌呤產(chǎn)生增高,常見于PRPP合成酶活性增加,HGPRT缺乏, G6PD缺乏等原因。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/08/09收聽(23628)
臨床認(rèn)為尿酸與痛風(fēng)關(guān)系密切,尿酸實(shí)際是核酸及核酸蛋白的最終產(chǎn)物,高尿酸血癥最終可導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生... 馬桂琴│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/02/19播放(51864)
臨床認(rèn)為尿酸與痛風(fēng)關(guān)系密切,尿酸實(shí)際是核酸及核酸蛋白的最終產(chǎn)物,高尿酸血癥最終可導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生...
馬桂琴│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/02/19播放(51864)
"單純的尿酸增高可能沒有什么不適癥狀,很多人都是在查體時(shí),無意中發(fā)現(xiàn)有尿酸增高的情況,如果查體發(fā)現(xiàn)尿酸增高,要排除是否在查體前有高嘌呤的飲食史,例如喝酒、吃含嘌呤過高的食物等。如果在正常飲食狀態(tài)下,兩次檢測空腹血尿酸都超過正常值,應(yīng)考慮為高尿酸血癥。尿酸增高分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性除飲食因素以外,還可能因體內(nèi)的嘌呤代謝紊亂,和尿酸排泄異常導(dǎo)致,而繼發(fā)性的尿酸增高通常與疾病有關(guān),比如慢性腎功能不全,或服用降血壓的藥物、利尿劑引起尿酸排泄障礙,從而導(dǎo)致的尿酸增高。長期的高尿酸有誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn),所以積極的查找尿酸增高的原因,控制飲食的前提下,必要時(shí)需要使用降尿酸藥物來進(jìn)行治療。"
韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/12/26收聽(59650)
血中的尿酸是一個(gè)重要的核酸代謝的產(chǎn)物。代謝產(chǎn)物也反映了身體里細(xì)胞的代謝狀況。血尿酸水平的升高,... 王世東│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/29播放(65744)
血中的尿酸是一個(gè)重要的核酸代謝的產(chǎn)物。代謝產(chǎn)物也反映了身體里細(xì)胞的代謝狀況。血尿酸水平的升高,...
王世東│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/29播放(65744)
事實(shí)上體內(nèi)98%的尿酸是以大鹽的形式儲存在體內(nèi)的,它的溶解度大概是7mg/分升這樣一個(gè)水平,也... 程永靜│北京醫(yī)院 2023/03/26播放(73150)
事實(shí)上體內(nèi)98%的尿酸是以大鹽的形式儲存在體內(nèi)的,它的溶解度大概是7mg/分升這樣一個(gè)水平,也...
程永靜│北京醫(yī)院
2023/03/26播放(73150)
尿酸高就是提示人體內(nèi)嘌呤代謝出現(xiàn)問題。有一部分原因通常是嘌呤產(chǎn)生過多,比如進(jìn)食了特別多的海鮮、... 唐平│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/07/15播放(61584)
尿酸高就是提示人體內(nèi)嘌呤代謝出現(xiàn)問題。有一部分原因通常是嘌呤產(chǎn)生過多,比如進(jìn)食了特別多的海鮮、...
唐平│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/07/15播放(61584)
"引起尿酸高的原因有很多,醫(yī)學(xué)上分為原發(fā)性高尿酸血癥和繼發(fā)性高尿酸血癥,病因各不相同。原發(fā)性高尿酸血癥與遺傳因素有關(guān)。一個(gè)主要的發(fā)病機(jī)制是由于腎小管尿酸分泌功能障礙,使尿酸排泄減少,導(dǎo)致血液中尿酸增高。另一小部分患者與遺傳因素導(dǎo)致體內(nèi)嘌呤代謝酶的缺陷有關(guān)。嘌呤代謝酶缺陷使體內(nèi)尿酸生成增多,引起血尿酸增高。繼發(fā)性高尿酸血癥的病因一般比較明確。例如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤以及惡性腫瘤化療或者放療后,體內(nèi)尿酸會明顯增多,慢性腎病會導(dǎo)致尿酸排泄減少而使血尿酸增高。還有些患者是使用了抑制尿酸排泄的藥物,如呋塞米、阿司匹林等,也會導(dǎo)致尿酸增高。"
沈祥立│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/09/19收聽(32484)
"血肌酐高,超過了正常的指標(biāo),教科書是100μmol\/L,只要超過100μmol\/L則不是腎病的問題,而是已經(jīng)腎功能發(fā)生改變,達(dá)到氮質(zhì)血癥。尿肌酐和血肌酐是兩個(gè)概念,如果血尿酸高,則是痛風(fēng)、高尿酸血癥,也不能說和腎沒關(guān)系,就是它發(fā)展下去會引起高尿酸血癥的腎病,或者是痛風(fēng)性腎病,是相輔相成的。但是高尿酸不等于血肌酐高,不成正比。因此有高尿酸血癥的病人一定抓緊時(shí)間治療,不要影響到腎和損傷到腎。等到痛風(fēng)腎的時(shí)候,會引起痛風(fēng)腎的結(jié)石和腎的損傷,肌酐也會增高。"
黃曉曄│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2019/06/17收聽(16146)
"正常人的血清肌酐和血清尿酸維持在正常的范圍之內(nèi),男性肌酐維持在53-106μmol\/L,女性肌酐維持在44.2-88.4μmol\/L。尿酸的水平在男性小于420μmol\/L,女性小于360μmol\/L。如果超過了這兩個(gè)的上限,就稱為肌酐升高和尿酸升高。如果查體發(fā)現(xiàn)血象中的肌酐升高、尿酸升高,有可能是腎臟疾病。但是判斷時(shí)需要排除某些情況,例如健身的人本身有肌肉含量高,同時(shí)攝入外源性蛋白質(zhì)過多可能出現(xiàn)了血中的肌酐升高和尿酸升高,當(dāng)恢復(fù)了正常飲食以后,血中的尿酸和肌酐會恢復(fù)到正常水平。排除了生理狀態(tài)下的尿酸高和肌酐高,就是病理狀態(tài)下的原因造成的,就需要做血液、尿液以及影像學(xué)一系列的檢查來進(jìn)行診斷,很可能患有了腎臟疾病。腎臟疾病是由于腎臟本身出現(xiàn)了問題,還是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟損害,需要進(jìn)一步鑒別診斷。"
2020/05/28收聽(91934)
尿酸高這種情況的出現(xiàn)多是因?yàn)轶w內(nèi)的嘌呤含量比較高而導(dǎo)致的,一般來說會出現(xiàn)尿酸高的現(xiàn)象,多是由于飲食不當(dāng)而引起的,這時(shí)就需要注意通過飲食來進(jìn)行調(diào)理。尿酸高的患者平常的時(shí)候在飲食方面,應(yīng)該注意不去吃那些嘌呤含量比較高的食物,比如貝殼類的海鮮,或者是動物的肝臟等。另外,啤酒當(dāng)中的嘌呤含量也是非常的高的,所以說尿酸高的人也不可以喝啤酒,否則病情會變得更加嚴(yán)重。如果說尿酸高的癥狀比較嚴(yán)重,也可以考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下,適當(dāng)?shù)姆脛e嘌醇之類的藥物來控制病情。
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/30收聽(93824)
"尿酸是嘌呤的物質(zhì)在體內(nèi)氧化之后產(chǎn)生的,如果正常飲食狀態(tài)下兩次檢測血尿酸都高于正常,可以診斷為高尿酸血癥。長期的高尿酸血癥有誘發(fā)痛風(fēng)以及各種腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn),另外長期的高尿酸血癥還與高血壓、糖尿病等疾病有相關(guān)性。尿酸增多分為內(nèi)源性和外源性,內(nèi)源性可能是嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄異常導(dǎo)致,而外源性尿酸增多通常與飲食有關(guān),比如經(jīng)常飲酒、吃動物內(nèi)臟、海鮮制品和各種含嘌呤過高的肉類等等。所以需要嚴(yán)格控制飲食,比如不要飲酒,不要吃含嘌呤過高的食物,還要注意多飲水促進(jìn)尿酸的排泄。如果通過飲食無法將尿酸控制在正常范圍,必要時(shí)應(yīng)考慮使用降尿酸的藥物來進(jìn)行治療,同時(shí)定期檢測血尿酸情況,以評價(jià)藥物和控制飲食之后的治療效果。"
2019/11/27收聽(31674)
事實(shí)上體內(nèi)98%的尿酸是以大鹽的形式儲存在體內(nèi)的,它的溶解度大概是7mg/分升這樣一個(gè)水平,也就是我們所說的420mol/L這樣一個(gè)水平。如果體內(nèi)的尿酸的水平增高,包括我們所知道的因?yàn)閿z入的增多或者是體內(nèi)生成的增多以及腎臟排出的減少引起的血里邊尿酸水平高于我們所知道的男性大于七毫克每分升,也就是420mol/L。女性大約6mg/分升也就是360mol/L的時(shí)候,會沉積在關(guān)節(jié)、皮膚、腎臟等各個(gè)部位引起高尿酸血癥所熟知的,尿酸性關(guān)節(jié)炎尿酸性腎病、痛風(fēng)石等等一系列問題,這就是我們所說的高尿酸血癥。
2017/07/10收聽(88712)
北大人民醫(yī)院 楊冰
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常德市第一中醫(yī)院 魏小紅
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湘雅二醫(yī)院 李軍
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北京中醫(yī)醫(yī)院 段昱方
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