河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
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臨床醫(yī)生診斷甲狀腺功能亢進癥的標準如下:
一、臨床表現(xiàn):
1、循環(huán)系統(tǒng):心率明顯增快,脈壓差增大;
2、消化系統(tǒng):腹瀉,大便次數(shù)明顯增多;
3、神經(jīng)系統(tǒng):煩躁、易怒,情緒波動比較大,脾氣暴躁;
4、體征:甲狀腺腫大,手顫征陽性,可以會有突眼癥。
二、檢查:
甲狀腺功能的指標,T3(三碘甲狀腺原氨酸)、T4(四碘甲狀腺原氨酸)、游離T3、游離T4升高,TSH(促甲狀腺激素)水平降低。此外也要查甲狀腺的抗體,TPO抗體(甲狀腺過氧化物酶抗體)、TRAb(促甲狀腺素受體抗體),還有甲狀腺的彩超、甲狀腺的核素顯像、攝碘率等等。
臨床表現(xiàn)是判斷甲狀腺功能亢進癥的重要依據(jù),但甲狀腺功能亢進癥可能是由甲狀腺炎導(dǎo)致的一過性甲狀腺功能亢進,后期有可能會發(fā)展為甲狀腺功能減退,也可能是由于自身免疫性的Graves病導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進癥,兩者的治療、處理辦法以及預(yù)后不同,因此要完善上述的相關(guān)檢查。
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診斷甲亢最敏感的指標是促甲狀腺激素,縮寫為TSH。促甲狀腺激素在甲亢的整個病程中最早發(fā)生變化,... 羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/05/19播放(25148)
診斷甲亢最敏感的指標是促甲狀腺激素,縮寫為TSH。促甲狀腺激素在甲亢的整個病程中最早發(fā)生變化,...
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/05/19播放(25148)
甲亢一般通過甲功五項、甲狀腺的抗體等進行診斷,還要結(jié)合吸碘率、甲狀腺超聲、典型的臨床表現(xiàn)等,進... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/27播放(28144)
甲亢一般通過甲功五項、甲狀腺的抗體等進行診斷,還要結(jié)合吸碘率、甲狀腺超聲、典型的臨床表現(xiàn)等,進...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/27播放(28144)
"診斷甲亢最敏感的指標是促甲狀腺激素,英文縮寫是TSH。是由垂體細胞分泌的激素,在甲狀腺的細胞代謝,以及甲狀腺激素分泌方面,發(fā)揮著重要的作用?;颊呷绻l(fā)生了甲狀腺功能亢進,主要的表現(xiàn)是游離的甲狀腺激素,游離的三碘甲狀腺原氨酸升高,導(dǎo)致垂體反饋性地使促甲狀激素水平下降,促甲狀腺激素是診斷甲亢的最敏感的指標。有部分患者甲亢早期表現(xiàn)為促甲狀腺激素水平降低,游離的甲狀腺激素都正常,屬于亞臨床功能亢進,臨床不需要治療。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2019/08/14收聽(17686)
"甲狀腺的功能是判斷甲狀腺疾病最常見的一個檢查,而甲亢的甲狀腺功能主要表現(xiàn)就是FT3以及FT4的升高,同時伴有TSH的降低。但是FT3和FT4敏感度相對是比較高的,有的醫(yī)院可能由于實驗室條件的限制,并不能夠檢測游離的T3和游離T4。一般都是用總的T3或者總的T4進行代替,但是總的T3和總的T4,如果是在懷孕狀態(tài)下,或者是身體處于低蛋白血癥等狀態(tài)下的時候,容易引起實驗結(jié)果的不準確。所以建議是以游離T3和游離T4為主要觀察甲狀腺功能的指標,而且甲亢的患者同時也伴有促甲狀腺激素受體抗體的陽性,所以甲亢的檢查靜脈血液指標是一方面,也同時需要完善甲狀腺的彩超。"
李鑫│東營市人民醫(yī)院
2019/08/17收聽(69018)
目前甲亢的臨床檢測指標主要包括游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼帷⒖偧谞钕?.. 楊慧慧│河南省人民醫(yī)院 2023/10/27播放(27936)
目前甲亢的臨床檢測指標主要包括游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼帷⒖偧谞钕?..
楊慧慧│河南省人民醫(yī)院
2023/10/27播放(27936)
"甲亢的化驗指標主要是甲狀腺功能三項包含游離T3、游離T4、促甲狀腺激素,典型的甲亢,激素變化特點是游離T3和游離T4水平是升高的,促甲狀腺激素水平是明顯降低的。結(jié)果表現(xiàn)會成為甲狀腺毒癥,結(jié)合患者臨床上有怕熱、多汗、心慌、消瘦、手抖等癥狀。基本就可以診斷甲狀腺毒癥,比較重要的指標就是促甲狀腺受體抗體,甲狀腺激素水平升高同時促甲狀腺受體抗體水平也是明顯高于正常,基本就可以診斷為甲亢,也稱為原發(fā)性甲狀腺功能亢進。"
2019/07/20收聽(24432)
懷疑患有甲狀腺功能亢進的患者,需要化驗的指標主要是甲狀腺激素三項,包括游離的甲狀腺激素、游離的三碘甲狀腺原氨酸以及促甲狀腺激素。如果游離的甲狀腺激素以及游離的三碘甲狀腺原氨酸水平明顯升高,促甲狀腺激素水平明顯降低,符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進。有條件的患者可以在當?shù)蒯t(yī)院化驗促甲狀腺受體抗體,抗體水平也明顯的增高,原發(fā)性甲狀腺功能亢進的診斷就是明確的。除了要化驗甲狀腺功能和抗體外,對于新發(fā)甲亢的患者還需要化驗血常規(guī)和肝功能,只有這兩項指標完全正常,患者才可以口服抗甲狀腺藥物治療。
2020/02/13收聽(71078)
"甲亢是一組以血液中甲狀腺激素濃度增高為主的高代謝癥候群,甲亢的治療有口服抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療和碘-131治療三種方法??诜辜谞钕偎幬镏委煰煶淘趦赡曜笥?,治愈率約為50%,在治療的過程中容易復(fù)發(fā)。甲亢停藥的指征包括以下幾點:一、甲亢的自覺癥狀好轉(zhuǎn);二、小劑量抗甲狀腺藥物治療就能維持正常的甲狀腺功能,至少持續(xù)半年以上;三、促甲狀腺激素受體抗體,也就是TRAb,TRAb陰性提示停藥后復(fù)發(fā)率低。如果TRAb持續(xù)陽性,提示停藥后容易復(fù)發(fā)。"
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2019/10/19收聽(14934)
"甲狀腺的生化檢測測定可以幫助診斷和治療,甲狀腺各種所謂生化檢查包括甲狀腺工廠生產(chǎn)的產(chǎn)品,甲狀腺激素包括T3、T4以及游離T3、游離T4,多和少反映出血液里面甲狀腺激素是否正常,還有一種激素就是管理甲狀腺激素,從名字上叫促甲狀腺激素,是腦垂體,也就是甲狀腺上級管理部門分泌的激素,激素釋放到血液里面,可以讓甲狀腺細胞增加,還可以促進甲狀腺工作,多生產(chǎn)甲狀腺激素。另外,測定甲狀腺的自身抗體,像甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體的抗體以及促甲狀腺激素受體抗體,促甲狀腺激素受體抗體是自己的免疫系統(tǒng)不認識促甲狀腺激素,認為是外來的東西,認為是敵人,對它產(chǎn)生了抗體,抗體偽裝成促甲狀腺激素,來讓甲狀腺過度分泌甲狀腺的激素。除了所謂的血液化驗以外,還需要結(jié)合輔助檢查,包括甲狀腺的超聲以及甲狀腺同位素掃描,甚至有的時候患者有甲狀腺相關(guān)眼病,也需要在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下來評估甲狀腺眼睛病情的輕和重,還有是否活動,通過甲亢相關(guān)的生化檢查來找到甲亢的原因,比如到底是彌漫性甲狀腺伴甲亢,還是破壞性甲狀腺激素增高,帶來的一過性甲亢,還有一項血沉的測定,如果是個亞急性甲狀腺炎,表現(xiàn)的是發(fā)熱以及頸部痛性的斑塊、包塊,出現(xiàn)血沉明顯增快、頸部檢查,頸部有明顯的觸痛,同時會發(fā)現(xiàn)甲狀腺化驗血甲狀腺激素增高,同時甲狀腺的吸碘率明顯被抑制,這種分離現(xiàn)象會提示甲亢是由于甲狀腺組織破壞造成的。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/29收聽(24994)
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/18播放(99504)
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/18播放(99504)
"甲亢的檢測指標主要是指血液中檢查的項目,包括甲狀腺激素總T3、總T4、游離T3、游離T4不同程度的升高,調(diào)節(jié)甲狀腺激素的促甲狀腺激素下降,甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體和促甲狀腺激素受體抗體升高。B超檢查可出現(xiàn)不同的表現(xiàn),甲狀腺腫大、血流豐富等,核素檢查可出現(xiàn)甲狀腺吸碘率峰值前移、吸碘率增高,加上患者有臨床表現(xiàn)出現(xiàn)高代謝癥候群,心慌、出汗、怕熱、食欲亢進、大便次數(shù)增多、心律失常、心房纖顫,女性患者可以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,以月經(jīng)量減少為其特征,還可出現(xiàn)肝臟功能的損害以及白細胞的下降,即可以診斷為甲亢。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/20收聽(81800)
甲減全稱為甲狀腺功能減退,其臨床表現(xiàn)為畏寒、乏力、水腫、便秘、掉頭發(fā)等。但部分甲減并無特異癥狀... 張海清│山東省立醫(yī)院 2023/11/05播放(87310)
甲減全稱為甲狀腺功能減退,其臨床表現(xiàn)為畏寒、乏力、水腫、便秘、掉頭發(fā)等。但部分甲減并無特異癥狀...
張海清│山東省立醫(yī)院
2023/11/05播放(87310)
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/22播放(93928)
2023/03/22播放(93928)
診斷前列腺炎的指標, 張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/04/12播放(25331)
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/04/12播放(25331)
肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化兩類,診斷標準如下:1、代償期肝硬化:早期... 李艷敏│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/02/17播放(86650)
肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化兩類,診斷標準如下:
1、代償期肝硬化:早期...
李艷敏│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/02/17播放(86650)
"貧血的診斷指標,主要看血紅蛋白的濃度,以及紅細胞的體積和平均血紅蛋白的含量,一般考慮如下:一、血紅蛋白的濃度:如果成年男性血紅蛋白濃度低于120g\/L,成年女性低于110g\/L,孕婦低于100g\/L就提示有貧血。當然,根據(jù)血紅蛋白的濃度,也劃分為不同程度的貧血。如果血紅蛋白的濃度是超過90g\/L,但是低于正常值,就稱為輕度的貧血。如果血紅蛋白的濃度在60-90g\/L,就提示中度的貧血,30-59g\/L就提示重度的貧血,如果低于30g\/L就提示極重度的貧血。二、紅細胞的體積和平均血紅蛋白的含量:如果是大細胞性貧血,平均紅細胞的體積超過100dL,平均血紅蛋白的含量就是在32-35pg,就是成為大細胞的貧血,或者是如果超過35pg更提示細胞室偏大。平均紅細胞的體積如果在80-100pg,平均血紅蛋白含量在32-35pg,就提示正細胞性貧血,如果是紅細胞的平均體積是低于80dL,平均血紅蛋白的含量低于32pg,就提示小細胞低色素性貧血。大細胞性貧血主要見于巨幼細胞貧血,以及伴有網(wǎng)織紅細胞增大的一些溶血性疾病,正細胞性貧血比較多見于再生障礙性貧血,純紅細胞再生障礙性貧血。如果是小細胞低色素性貧血,主要見于缺鐵性貧血,鐵粒幼細胞性貧血以及珠蛋白生成障礙性貧血,所以可以通過血常規(guī)這張化驗單,可以看是否貧血,以及貧血的嚴重程度。也可以判斷貧血的分類,以及具體的情況進一步檢查原因,需要其他的多項輔助檢查才能判斷病人是由于什么原因?qū)е仑氀?,出現(xiàn)任何健康的問題,及時地就醫(yī)就是正確的選擇。"
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/23收聽(9205)
"甲減的診斷指標主要是要抽血查甲狀腺功能。甲狀腺功能里面最主要的有三項:分別是游離三碘甲狀腺原氨酸,簡稱FT3;游離甲狀腺激素,簡稱FT4;促甲狀腺激素,簡稱TSH。甲減的患者如果是原發(fā)性甲減,甲狀腺功能表現(xiàn)為TSH明顯高于正常,如果FT3、FT4正常,可以診斷為亞臨床甲減。如果TSH明顯高于正常,而FT3、FT4低于正常,可以診斷為臨床甲減。如果是中樞性甲減,甲狀腺功能表現(xiàn)為TSH正常,而FT3和FT4均低于正常。"
付艷芹│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/04/03收聽(76250)
"亞急性甲狀腺炎診斷最重要的是看到分離現(xiàn)象,分離現(xiàn)象就是指甲功出現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn),而同時在甲狀腺吸碘率方面出現(xiàn)明顯降低,叫分離現(xiàn)象。患者的甲功呈現(xiàn)出T3、T4明顯升高,TSH降低的甲狀腺毒癥表現(xiàn)。患者也有類似甲亢的這樣的癥狀,但是同時會出現(xiàn)頸痛或者發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),同時在甲狀腺的吸碘率或者叫ECT都表現(xiàn)出破壞,就是甲狀腺率降低,甲狀腺的吸碘能力降低、射血功能降低的表現(xiàn),叫分離現(xiàn)象,分離現(xiàn)象是亞甲炎診斷的重要指標。"
邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2021/04/19收聽(15332)
診斷亞急性甲狀腺炎的重要指標包括兩方面,具體如下:1、臨床表現(xiàn):亞急性甲狀腺炎是... 胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/22播放(38290)
診斷亞急性甲狀腺炎的重要指標包括兩方面,具體如下:
1、臨床表現(xiàn):亞急性甲狀腺炎是...
2023/03/22播放(38290)
甲亢的診斷除了有明顯的甲狀腺功能異常外,還需要明確病因,常見病因有Graves病、橋本氏?。?.. 夏城東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/07/04播放(95556)
甲亢的診斷除了有明顯的甲狀腺功能異常外,還需要明確病因,常見病因有Graves病、橋本氏?。?..
夏城東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/07/04播放(95556)
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