北京大學(xué)人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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臨床上經(jīng)常遇到枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫，絕大多數(shù)枕大池囊腫無需處理且不引起任何癥狀。多數(shù)情況下不進展，即囊腫可能永遠都沒有變化，無需干預(yù)治療；比較少部分的囊腫生長，越來越大，甚至出現(xiàn)部分癥狀。比如枕大池囊腫部位直接壓迫小腦，可能會出現(xiàn)共濟失調(diào)，而壓迫腦干則可能會引起相應(yīng)癥狀。
如果出現(xiàn)以上情況或影響到腦脊液循環(huán)而引起腦積水，則需要處理。一般選擇手術(shù)切除蛛網(wǎng)膜囊腫，將囊腫和周圍部分腦池打通，可以通過開顱手術(shù)，也可以通過腦室鏡，即內(nèi)鏡辦法解決問題。
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王曉強│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/14播放(25978)
王曉強│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/11/14播放(25978)
"大枕大池或蛛網(wǎng)膜囊腫，一般是做顱腦CT檢查，或者顱腦磁共振檢查的結(jié)果描述。這是先天發(fā)育形成的，一部分人的枕大池會比正常的大，在枕大池有蛛網(wǎng)膜囊腫存在，同樣會表現(xiàn)為枕大池增寬。這對于身體的健康沒有影響，因此沒有必要過于擔心，并不需要進行治療和處理，也不會出現(xiàn)什么癥狀。平時繼續(xù)觀察和定期復(fù)查就可以，只要檢查不出現(xiàn)變化，就沒什么關(guān)系。但是有極個別的蛛網(wǎng)膜囊腫可以出現(xiàn)持續(xù)的增大，如果囊腫越來越大，對于周圍的腦組織造成壓迫，或者是壓迫腦室的循環(huán)通路，引起腦積水，可以通過手術(shù)處理，通過手術(shù)將囊腫切除，解除壓迫，就能夠恢復(fù)正常。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/07/18收聽(34982)
"枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是顱內(nèi)較為常見的良性病變，絕大部分患者沒有任何臨床癥狀，只是在頭部外傷或者體檢時行頭顱CT檢查意外發(fā)現(xiàn)。對于沒有癥狀的枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫，無需特殊處理，無需任何治療，給予定期復(fù)查，動態(tài)觀察囊腫的體積變化即可。如果囊腫的體積較大，大于5cm以上，囊腫會壓迫小腦半球和第四腦室引起梗阻性腦積水，患者會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，此時需要行開顱囊腫切除術(shù)、囊腫腹腔分流術(shù)或者微創(chuàng)神經(jīng)內(nèi)鏡下囊腫切除術(shù)。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/01/16收聽(86596)
枕大池就是顱內(nèi)流水經(jīng)過的部位，類似泄水道的出水部位。正常顱腦液體都在不斷的循環(huán)之中，如果枕大池... 梁愛軍│江西省人民醫(yī)院 2023/03/12播放(79806)
枕大池就是顱內(nèi)流水經(jīng)過的部位，類似泄水道的出水部位。正常顱腦液體都在不斷的循環(huán)之中，如果枕大池...
梁愛軍│江西省人民醫(yī)院
2023/03/12播放(79806)
"枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是在枕大池的位置發(fā)生了囊腫，所謂囊腫是囊壁的一層纖維結(jié)締組織，囊壁內(nèi)附有一層扁平狀膜細胞，囊液的成分多為腦積液，蛋白增高，可以呈現(xiàn)淡黃色。囊腫可以呈現(xiàn)為多房性，因囊腫發(fā)生部位不同而形態(tài)各異，可伴有局部腦組織受壓、萎縮等。蛛網(wǎng)膜囊腫是否產(chǎn)生臨床癥狀取決于囊腫的大小，以及對周圍腦組織是否產(chǎn)生了壓迫。如果較大，通常會有顱內(nèi)壓增高的癥狀，比如頭痛、嘔吐，部分患者有可能引起來癲癇發(fā)作，還可能對小腦產(chǎn)生影響之后引起共濟失調(diào)等，囊腫擴大甚至還可以引起腦內(nèi)積水。總之，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)囊腫之后應(yīng)該根據(jù)大小進行合理的診治，體積小的時候一般建議就是定期觀察。如果擠壓效應(yīng)、占位效應(yīng)較明顯，達到手術(shù)指征的時候可以進行手術(shù)治療。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/04/08收聽(83880)
"大枕大池指的是枕大池較正常人擴大，一般會伴有枕大池內(nèi)的蛛網(wǎng)膜囊腫，是臨床上比較常見的現(xiàn)象?；颊叽蠖嗖]有臨床癥狀，而是在體格檢查時進行頭顱CT或者頭顱磁共振等影像學(xué)檢查意外發(fā)現(xiàn)?；颊呷绻麤]有癥狀可以不進行任何治療，只要定期隨訪頭顱CT即可，如果蛛網(wǎng)膜囊腫進行性增大，也有可能會引起一系列占位效應(yīng)。如果壓迫到腦干可能會引起顱神經(jīng)損傷、頭暈，嚴重會引起四肢癱或者腦疝形成，壓迫到小腦有可能會引起頭暈、小腦性共濟失調(diào)，會有走路不穩(wěn)、惡心、嘔吐。如果影響到腦脊液的循環(huán)通路可能會引起梗阻性腦積水，使顱內(nèi)壓明顯增高，有嚴重的頭痛，伴有惡心、嘔吐以及腦膜刺激征陽性，這些情況下都需要考慮手術(shù)治療。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/09/30收聽(81920)
枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫實際是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜包繞腦脊液形成的非腫瘤性良性結(jié)構(gòu)，并不是普通意義上的腫瘤，也不... 叢大偉│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/10/10播放(50328)
枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫實際是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜包繞腦脊液形成的非腫瘤性良性結(jié)構(gòu)，并不是普通意義上的腫瘤，也不...
叢大偉│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/10/10播放(50328)
大枕大池或者枕大池的蛛網(wǎng)膜囊腫，是在進行頭部CT，或者核磁共振檢查時常發(fā)現(xiàn)的一類病變。這類病變... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/15播放(81242)
大枕大池或者枕大池的蛛網(wǎng)膜囊腫，是在進行頭部CT，或者核磁共振檢查時常發(fā)現(xiàn)的一類病變。這類病變...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/15播放(81242)
枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫并不嚴重，實際上枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫就是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的一種，是根據(jù)蛛網(wǎng)膜囊腫所處... 叢大偉│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/03/18播放(57680)
枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫并不嚴重，實際上枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫就是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的一種，是根據(jù)蛛網(wǎng)膜囊腫所處...
2023/03/18播放(57680)
"枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫的原因目前并不十分清楚。根據(jù)有關(guān)的材料，一般是蛛網(wǎng)膜包裹囊液所形成的病變，約占顱內(nèi)病變的9%左右，絕大多數(shù)為腦外囊腫，鮮有腦實質(zhì)內(nèi)發(fā)生者。發(fā)生原因分為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫和繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜當中及先天性蛛網(wǎng)膜發(fā)育異常，再形成腦溝裂，出現(xiàn)了腦膜異常的卷曲，包裹形成囊腫；繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫即感染，出血導(dǎo)致的粘連和外傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜破裂形成的活瓣。以上兩種是枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫的形成原因。"
張廣建│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(26296)
"枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀，主要是由于枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫占位效應(yīng)，導(dǎo)致壓迫周圍組織及腦脊液循環(huán)通路而引起的相應(yīng)癥狀。主要癥狀主要有：1、顱內(nèi)壓增高，當囊腫很大時患者可以出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐和嗜睡等顱內(nèi)壓增高的癥狀。2、癲癇，如果囊腫發(fā)生破裂，有可能會出現(xiàn)癲癇。3、有可能會引起腦干功能障礙或者腦積水，主要原因是由于枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫壓迫到腦干或者壓迫到腦脊液循環(huán)通路所引起。對于出現(xiàn)癥狀的枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫，一般需要進行手術(shù)治療，手術(shù)方式有很多種，比如鉆孔針管抽吸、引流，鉆孔經(jīng)內(nèi)鏡穿通囊腫，囊腫腹腔或者靜脈分流等。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/06/23收聽(45818)
"一般來說，大枕大池或者蛛網(wǎng)膜囊腫不需要治療。除非特別嚴重的大枕大池或者蛛網(wǎng)膜囊腫，才需要考慮手術(shù)治療。患者做頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)有大枕大池，也有可能是蛛網(wǎng)膜囊腫。這種情況下還不適合進一步治療，必須要進一步做大腦核磁共振檢查。因為只有做了大腦核磁共振檢查，才能夠真正的鑒別是大枕大池還是蛛網(wǎng)膜囊腫。如果大腦核磁共振提示是大枕大池，肯定不需要任何治療，繼續(xù)觀察就可以。如果大腦核磁共振提示是蛛網(wǎng)膜囊腫，并且已經(jīng)引起的梗阻性腦積水，就要考慮手術(shù)治療。假如沒有引起梗阻性腦積水，也是不需要進行任何治療。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/26收聽(75440)
枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫，絕大多數(shù)是先天發(fā)育形成的，并且大多數(shù)并不引起癥狀。沒有癥狀的蛛網(wǎng)膜囊腫是不需要進行治療的，對于身體健康并沒有什么影響，所以也不用過于擔心，平時只要定期的復(fù)查就行了。只要囊腫不出現(xiàn)持續(xù)增大，沒有引起梗阻導(dǎo)致腦積水，就沒有什么關(guān)系。而如果是囊腫出現(xiàn)持續(xù)增大，向前方壓迫四腦室或者三腦室，可以引起腦脊液無法正常的循環(huán)吸收，從而導(dǎo)致出現(xiàn)梗阻性腦積水，可以引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭疼、嘔吐和視物模糊的癥狀。如果存在這種情況，就需要進行治療，否則癥狀會持續(xù)加重，甚至可以引起腦疝危及到生命。這種情況需要通過手術(shù)處理，因為通過藥物治療、其他的保守治療方法沒有什么作用，通過手術(shù)切除囊腫，就可以解除壓迫，使腦脊液能夠正常循環(huán)，也能夠使腦積水消失。
2018/10/28收聽(68512)
枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫的形成原因主要可以分為兩大類，一類是先天性原因，也叫原發(fā)性的蛛網(wǎng)膜囊腫。最主要是指胚胎時期，腦脊液積聚異常，加之各種原因造成的胚胎時期的蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)育異常，從而形成局部引流不暢的囊袋，在滲透壓梯度、單向活瓣性阻塞、囊壁分泌和血管脈沖等機制下，逐漸擴張形成的蛛網(wǎng)膜囊腫。另外一種因素是后天性因素，包括產(chǎn)傷、出生后顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染或顱腦損傷等形成的蛛網(wǎng)膜局部粘連，使蛛網(wǎng)膜下腔和腦池發(fā)生明顯阻塞，形成一個單向活瓣，造成腦脊液積聚形成的囊腫。
2018/01/12收聽(25592)
枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫引起的臨床癥狀。一般是占位效應(yīng)。經(jīng)過CT、核磁等檢查，可以發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜在枕大池部... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/18播放(31953)
枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫引起的臨床癥狀。一般是占位效應(yīng)。經(jīng)過CT、核磁等檢查，可以發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜在枕大池部...
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/18播放(31953)
枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是位于后顱窩枕大池內(nèi)的一種先天性囊性病變，囊腫內(nèi)含腦脊液，不會引起臨床癥狀，也無需治療。但是當囊腫體積較大，會壓迫延髓、小腦以及堵塞四腦室正中孔，引起梗阻性腦積水，造成患者頭痛、嘔吐、行走不穩(wěn)、頸部疼痛、肢體麻木無力等癥狀，此時則需要手術(shù)治療。手術(shù)方式可選擇后正中入路后開顱囊腫切除術(shù)，首先切開枕部的肌肉，暴露枕骨鱗部，咬除枕骨鱗部及枕大孔骨質(zhì)，剪開硬腦膜即可見到囊腫，先釋放囊液，盡量全切除囊腫的囊壁，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。如果囊壁與周圍組織粘連過緊，無法做到全切除囊壁，應(yīng)打通囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔的溝通，使囊液參與腦脊液循環(huán)，減少囊腫復(fù)發(fā)的幾率。
2019/07/22收聽(27446)
"大枕大池是指小腦蚓部距離枕骨顱骨的內(nèi)板在1cm以上，并且第四腦室正常，沒有腦室擴張，沒有枕骨受壓變薄，后顱窩大小體積正常。大枕大池可見于任何的年齡，其臨床意義不大。枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是一種位于腦外的非腫瘤性的良性占位性病變，它是由透明菲薄的蛛網(wǎng)膜包裹了無色清亮的腦脊液，而形成了一種液性的囊腫。枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫可以長期處于無癥狀的穩(wěn)定狀態(tài)，當枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫出現(xiàn)了占位效應(yīng)，表現(xiàn)為相鄰的顱骨內(nèi)板受壓內(nèi)陷，小腦幕受壓變形、偏移、小腦受壓變形、四腦室受壓移位，或者出現(xiàn)幕上性腦積水，這種情況下枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是需要手術(shù)治療的。"
李達│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2020/03/26收聽(11764)
枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的一種，蛛網(wǎng)膜囊腫的發(fā)生目前認為可能有以下兩個原因：<...
枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的一種，蛛網(wǎng)膜囊腫的發(fā)生目前認為可能有以下兩個原因：
2023/01/30播放(57324)
枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是指長在后顱窩枕大池部位的蛛網(wǎng)膜囊腫，兒童蛛網(wǎng)膜囊腫較常見，位于后顱窩的蛛網(wǎng)膜... 沈志鵬│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/06/12播放(81092)
枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是指長在后顱窩枕大池部位的蛛網(wǎng)膜囊腫，兒童蛛網(wǎng)膜囊腫較常見，位于后顱窩的蛛網(wǎng)膜...
沈志鵬│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/06/12播放(81092)
"首先大枕大池或蛛網(wǎng)膜囊腫，這種描述是錯誤的。正確的描述應(yīng)該是枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫。枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫為了去除它通常是需要進行手術(shù)。枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫里面主要是腦脊液，所以去除它主要的方式可以包括有：一、直接對蛛網(wǎng)膜囊腫進行穿刺引流，但是進行該手術(shù)操作容易復(fù)發(fā)。二、通過枕大池囊腫-腹腔分流手術(shù)，將枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫里面的腦脊液引流到腹腔，從而達到治療的目的。在臨床中完全根除枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫還是存在一定難度的。同時只有在出現(xiàn)臨床癥狀的時候才考慮去處理它，如果沒有引起臨床癥狀，不需要處理，定期隨訪觀察即可。"
2019/07/18收聽(23772)
浙江省兒童醫(yī)院 沈志鵬
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濱醫(yī)煙臺附院 叢大偉
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北大人民醫(yī)院 范存剛
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