首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
疼痛科
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麻醉疼痛評估其實(shí)應(yīng)用于手術(shù)麻醉后,借用 VAS疼痛評分方法,讓病人客觀的評價(jià)手術(shù)麻醉后疼痛的狀態(tài),疼痛在幾分,是3分、5分還是7分。通常用一個(gè)尺子,上面的刻度0分代表不疼,10分代表最疼,1-3分為輕度疼痛,4-6分為中度疼痛,7-10分為重度疼痛。
麻醉疼痛評估能夠客觀的篩出病人疼痛的狀態(tài)。醫(yī)生可根據(jù)疼痛評分,適當(dāng)給予患者干預(yù),讓患者更舒服、更少痛苦地度過手術(shù)和圍手術(shù)期。
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疼痛是通過視覺模擬評分法即VAS評分法來評定,在紙上畫一條10cm的橫線,橫線的一端為0表示無痛,另一端為10表示劇痛,中間部分表示不同程度的疼痛,讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上畫一記號,表示疼痛的程度。0-2分表示舒適,3-4分表示輕度不舒適,5-6分表示中度不舒適,7-8分表示重度不舒適,9-10分表示極度不舒適。局部麻醉或者椎管內(nèi)麻醉病人會(huì)有輕度不適,即評分為3-4分。但全身麻醉不管是吸入麻醉還是靜脈麻醉,病人不會(huì)感覺到任何疼痛,評分在0-2分。
呂娜│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/26收聽(45244)
"目前麻醉界還沒有達(dá)成一個(gè)麻醉蘇醒評分的標(biāo)準(zhǔn),蘇醒的時(shí)候一般根據(jù)以下幾個(gè)方面,評價(jià)一個(gè)病人蘇醒是否好:一、根據(jù)病人的感覺功能恢復(fù)情況,對疼痛刺激有反應(yīng),比如壓眼眶、針刺、掐等有疼痛感。二、觀察病人的自主呼吸恢復(fù)情況,比如病人的自主呼吸恢復(fù)良好,潮氣量能達(dá)到每公斤體重5ml以上,能夠保證足夠的氧飽和度,氧飽和度在99%-100%。三、看各種反射的恢復(fù)情況,比如吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔對光反射。四、病人呼之能應(yīng),說明能睜眼,意識較清楚,能抬頭,甚至握手有力氣,能夠完全遵照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行活動(dòng)等等。"
王永洪│廈門市婦幼保健院
2019/03/29收聽(30192)
疼痛的評分對疼痛等級和嚴(yán)重程度有比較客觀化判斷,臨床常用的疼痛評分方法如下:1、... 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/08/31播放(99252)
疼痛的評分對疼痛等級和嚴(yán)重程度有比較客觀化判斷,臨床常用的疼痛評分方法如下:
1、...
李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/08/31播放(99252)
"疼痛在臨床當(dāng)中是常遇到的癥狀,目前評分并沒有比較確切的統(tǒng)一方法。臨床經(jīng)驗(yàn)一般分為輕、中、重度來評估患者的疼痛,對于輕度的疼痛患者能夠忍受,不影響工作生活和學(xué)習(xí),一般耐受力比較好。對于中度以上的疼痛,疼痛難忍,必須通過止疼藥物、局部按摩或者是一些輔助療法,才能夠緩解疼痛,這種疼痛可以間斷性的口服止疼的藥物,就能夠達(dá)到緩解。另外,重度疼痛一般是不能夠忍受,影響生活、工作和睡眠,這種疼痛多數(shù)是在惡性腫瘤患者身上表現(xiàn)的比較明顯,患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的疼痛,持續(xù)應(yīng)用止痛藥物效果也比較差。因此疼痛的評分方法是根據(jù)患者的主觀描述和臨床醫(yī)生的一些經(jīng)驗(yàn)來共同評分的。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/06/24收聽(82418)
"疼痛評分的標(biāo)準(zhǔn)有很多種,常用的是視覺評分法,也就是將疼痛分為十個(gè)等級,零級表示無痛時(shí),十級表示劇痛。根據(jù)人自身的感覺打分,如果是三分以下表示輕度疼痛,如果是八分以下表示中度疼痛,如果是八分以上表示重度疼痛。對于輕度疼痛可以不用治療,觀察一段時(shí)間如果患者仍然有疼痛,也可以口服止痛的藥物,比如芬必得或者塞來昔布。如果中度疼痛,常見的是在手術(shù)以后患者腹部切口的疼痛或者引流管的疼痛,可以在肌肉內(nèi)注射曲馬多,也可以注射哌替啶。如果重度疼痛,就是患者疼痛非常劇烈,也可以是癌性的疼痛,就需要用阿片類的鎮(zhèn)痛藥,比如注射嗎啡或者哌替啶,也可以口服美施康定、奧施康定等。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/26收聽(37044)
"根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分級方案,可以將疼痛分為5個(gè)等級,分別是0-4級:0級是沒有疼痛;1級是輕度的疼痛,表現(xiàn)為隱疼,呈間斷性的疼痛,這種疼痛一般可以耐受,可以不用藥;2級疼痛為中度疼痛,多表現(xiàn)為持續(xù)性的鈍疼,疼痛相對比較明顯,會(huì)影響到正常的休息,需要考慮口服止疼藥物來治療;3級疼痛是重度疼痛,表現(xiàn)為持續(xù)性的絞疼,這種情況必須通過止疼藥物來控制;4級疼痛是持續(xù)劇烈性疼痛,疼痛非常劇烈,會(huì)影響患者的血壓、心率等生命體征。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/06收聽(79444)
CPOT的疼痛評分量表,主要是用于重癥監(jiān)護(hù)患者,還有術(shù)后的病人,做了大手術(shù),需要術(shù)后監(jiān)護(hù)的病人... 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/03/09播放(51298)
CPOT的疼痛評分量表,主要是用于重癥監(jiān)護(hù)患者,還有術(shù)后的病人,做了大手術(shù),需要術(shù)后監(jiān)護(hù)的病人...
2023/03/09播放(51298)
"房顫患者的評分包括栓塞評分和出血評分,栓塞評分就是CHA2DS2評分,如果患者有心衰的表現(xiàn),有高血壓,年齡大于65歲,或者以前曾經(jīng)出現(xiàn)了中風(fēng),有糖尿病的癥狀,這些統(tǒng)統(tǒng)給它定義為1分,如果有中風(fēng),定義為2分?;颊呷绻笥?分,就應(yīng)該積極的進(jìn)行抗凝的治療。HAS-BLED評分是指心衰與房顫患者的出血評分,如果有高血壓或者有凝血功能不好,或者合并有腎功能不全,既往有出血的這種患者,每個(gè)月都計(jì)1分,它出血風(fēng)險(xiǎn)和栓塞風(fēng)險(xiǎn)是相對應(yīng)的,出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者栓塞風(fēng)險(xiǎn)也高,所以臨床上應(yīng)該通過醫(yī)生綜合的判斷,不能患者自己服用抗凝藥物。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/01/11收聽(72904)
神經(jīng)系統(tǒng)的評分標(biāo)準(zhǔn),零指的是清醒和急性反應(yīng)正常。一是表示昏睡,最小刺激能量喚醒患者完成指令,回答問題作出相應(yīng)的回應(yīng)。二是指昏睡或反應(yīng)緩慢需要強(qiáng)烈反應(yīng),只有在反復(fù)刺激或疼痛刺激后才會(huì)有非固定的反應(yīng)模式。三是指僅反射活動(dòng)、自發(fā)反應(yīng)或完全無反應(yīng)遲緩性麻痹無反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)的評分檢查主要是檢查患者神經(jīng)系統(tǒng)是否存在損傷或者疾病,通過對患者進(jìn)行提問讓患者作出回答來判斷精神狀況、語言記憶以及自制力,對外刺激的反應(yīng)是否有效,然后做出相應(yīng)的評分。檢查措施是對于患有中樞神經(jīng)或者腦部神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行評分檢查。
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/03/12收聽(58598)
"房顫評分的項(xiàng)目有:心力衰竭一分,高血壓一分,年齡如果大于75歲兩分,糖尿病一分,缺血性卒中史兩分,外周血管病一分,年齡在60-74歲一分,性別為女性一分。如果積分≥2分者,需要服用華法林進(jìn)行抗凝,以預(yù)防房顫的發(fā)生,積分為一分者可以口服阿司匹林,也可以口服華法林。如果積分為0分者,不推薦服用華法林或者阿司匹林進(jìn)行抗凝,以上使房顫對于栓塞史的風(fēng)險(xiǎn)評分標(biāo)準(zhǔn)。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/18收聽(97736)
肺栓塞的評分,分為手術(shù)相關(guān)評分和非手術(shù)相關(guān)評分。這是臨床大夫在日常工作中要高度關(guān)注的。非手術(shù)類... 余春曉│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 2023/08/18播放(56384)
肺栓塞的評分,分為手術(shù)相關(guān)評分和非手術(shù)相關(guān)評分。這是臨床大夫在日常工作中要高度關(guān)注的。非手術(shù)類...
余春曉│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
2023/08/18播放(56384)
格拉斯評分即格拉斯哥昏迷評分,是對昏迷患者的意識狀態(tài)進(jìn)行評估,主要是評估患者昏迷的嚴(yán)重程度,對... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/08/02播放(96102)
格拉斯評分即格拉斯哥昏迷評分,是對昏迷患者的意識狀態(tài)進(jìn)行評估,主要是評估患者昏迷的嚴(yán)重程度,對...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/08/02播放(96102)
房顫即心房顫動(dòng),心房顫動(dòng)患者具有較高的心房腹壁血栓形成,及栓子脫落致栓塞風(fēng)險(xiǎn),臨床應(yīng)用CHA2... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/25播放(36238)
房顫即心房顫動(dòng),心房顫動(dòng)患者具有較高的心房腹壁血栓形成,及栓子脫落致栓塞風(fēng)險(xiǎn),臨床應(yīng)用CHA2...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/25播放(36238)
消化道出血評分有很多種,其中最常用的是貝拉評分,主要是用于預(yù)測上消化道出血患者的再出血風(fēng)險(xiǎn),該評分系統(tǒng)由三部分組成,及內(nèi)鏡檢查前、內(nèi)鏡檢查中,還有內(nèi)鏡檢查后。認(rèn)為對于內(nèi)鏡檢查前部分評分≥6分和總評分≥11分的患者,量表的敏感性可達(dá)到100%,并且經(jīng)過相應(yīng)的總結(jié),內(nèi)鏡檢查前評分≤5分,和在內(nèi)鏡檢查后評分≤10的患者,再出血風(fēng)險(xiǎn)較低。還有羅科爾評分,該評分系統(tǒng)包括兩部分,即內(nèi)鏡檢查前和內(nèi)鏡檢查后,在評分量表中≤3分,預(yù)示著死亡風(fēng)險(xiǎn)較低,≥8分,則預(yù)示者死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。還有其他的一些評分量表,例如AIMS65評分系統(tǒng)等。
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020/09/22收聽(11246)
麻醉過程中,尖銳而較粗的麻醉穿刺針會(huì)損傷皮膚、皮下組織、脊椎骨棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶;另外... 陶玉娟│三亞市婦幼保健院 2023/12/11播放(70670)
麻醉過程中,尖銳而較粗的麻醉穿刺針會(huì)損傷皮膚、皮下組織、脊椎骨棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶;另外...
陶玉娟│三亞市婦幼保健院
2023/12/11播放(70670)
"昏迷是一種非常嚴(yán)重的意識障礙,根據(jù)昏迷的嚴(yán)重程度,可以分為3個(gè)級別,昏迷的界定主要是通過這3個(gè)級別來界定,而不是通過評分。昏迷主要是可以分為淺昏迷、中昏迷、深昏迷。淺昏迷是指患者的意識完全喪失,但是對強(qiáng)烈的刺激,比如疼痛,仍舊有回避的動(dòng)作以及痛苦的表情,但是不能覺醒。吞咽反射、角膜反射等仍然存在,生命體征沒有明顯的改變。中度的昏迷是指對外界的正常刺激均無反應(yīng),自發(fā)動(dòng)作很少,對強(qiáng)刺激的反應(yīng)也是比較弱的,角膜反射和瞳孔反射減弱,生命體征已經(jīng)有所改變。深度的昏迷是指對外界的任何刺激都沒有反應(yīng),全身肌肉松弛,沒有任何的自主活動(dòng),大小便失禁,各種反射消失,生命體征已經(jīng)有明顯的改變。"
崔文娟│青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/19收聽(17424)
"目前國外多采用盆腔器官脫垂分期法,簡稱POP-Q,該分期是利用陰道前壁、陰道頂端以及陰道后壁兩個(gè)解剖指示點(diǎn)與處女膜的關(guān)系,界定盆腔器官脫垂的程度。將處女膜平行定為0,處女膜以上用負(fù)數(shù)表示,處女膜以下用正數(shù)表示。陰道前壁上有兩個(gè)點(diǎn),分別為Aa點(diǎn)、Ba點(diǎn),陰道頂端兩個(gè)點(diǎn)分別為C點(diǎn)和D點(diǎn),陰道后壁為Ap點(diǎn)、Bp點(diǎn),與陰道前壁Aa點(diǎn)、Ba點(diǎn)對應(yīng)。所以將以上數(shù)值進(jìn)行測量,有一個(gè)量化的標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行POP-Q分期評分時(shí),一定要囑患者向下最大用力,以使脫垂程度最大程度的表現(xiàn)出來,進(jìn)行評分測算,并進(jìn)行客觀的評價(jià),以上是目前臨床上最常用的一種POP-Q評分標(biāo)準(zhǔn)。"
王愛喜│鄭州市婦幼保健院
2021/05/13收聽(20706)
房顫包括兩個(gè)評分,具體如下:1、血栓栓塞評分,即CHA2DS2-VASc評分,包... 楊麗峰│山西白求恩醫(yī)院 2023/04/23播放(78800)
房顫包括兩個(gè)評分,具體如下:
1、血栓栓塞評分,即CHA2DS2-VASc評分,包...
楊麗峰│山西白求恩醫(yī)院
2023/04/23播放(78800)
子宮脫垂評分,使用最廣泛的是POP-Q評分,這個(gè)評分選了9個(gè)點(diǎn)整體評估子宮脫垂的情況,在評分的... 黃亮│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/04/03播放(43523)
子宮脫垂評分,使用最廣泛的是POP-Q評分,這個(gè)評分選了9個(gè)點(diǎn)整體評估子宮脫垂的情況,在評分的...
黃亮│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/04/03播放(43523)
一般來說,醫(yī)生進(jìn)行靜脈麻醉時(shí),通常會(huì)根據(jù)手術(shù)種類和患者的具體狀況,選擇包含鎮(zhèn)痛藥的藥物進(jìn)行配伍... 張艷│江門市五邑中醫(yī)院 2023/05/29播放(57174)
一般來說,醫(yī)生進(jìn)行靜脈麻醉時(shí),通常會(huì)根據(jù)手術(shù)種類和患者的具體狀況,選擇包含鎮(zhèn)痛藥的藥物進(jìn)行配伍...
張艷│江門市五邑中醫(yī)院
2023/05/29播放(57174)
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