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孟澤武
副主任醫(yī)師

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

肝膽外科

甘肽酶高是什么原因

2023-07-10 10:17播放 :

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甘肽酶也稱為甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶，英文叫做GPDA，其升高主要是見(jiàn)于一些肝臟的疾病，包括肝炎、肝硬化、肝損害、酒精肝、肝內(nèi)的膽道淤積、膽道梗阻等相關(guān)因素，都會(huì)引起GPDA的升高。

此外，原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌，也會(huì)引起GDPA升高，而且比上述疾病升高的程度會(huì)更高一些。另外，重癥肝炎、酒精性肝病，GPDA升高的程度更高。所以GDPA升高與否，可以作為肝臟是良性腫瘤，還是惡性腫瘤的鑒別手段。

但是同樣也要排除其他的一些原因?qū)е碌那闆r，如酒精肝或者膽汁淤積等因素，也會(huì)引起GPDA偏高。一般肝血管瘤GPDA正常，并不會(huì)出現(xiàn)升高。

此外，GPDA的降低常見(jiàn)于一些胃癌疾病，可以使胃癌與胃良性腫瘤的相鑒別。在胃癌手術(shù)切除后，GPDA能出現(xiàn)回升到正常的情況。所以GPDA升高，要從這些方面去著手進(jìn)行檢查來(lái)確認(rèn)。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

沈健│浙江省人民醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(88778)

γ谷氨?；D(zhuǎn)肽酶高是什么原因

"γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶就是常說(shuō)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，正常值一般是不超過(guò)50U\/L。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高主要提示肝臟有損傷，一般分為生理原因和病理原因。生理原因有時(shí)候是酗酒，像熬夜、重感冒都可以造成肝細(xì)胞損傷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，但是這種生理性升高不會(huì)高得非常多，一般在多一倍以內(nèi)。病理性升高最多見(jiàn)的是各種肝炎，甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等肝炎都可以造成谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。比較嚴(yán)重的疾病，像肝硬化、肝癌，也可以有臨床谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。還有其他一些肝臟疾病，像脂肪肝之類的也可以出現(xiàn)肝功能損傷。還有一些疾病，像膽道疾病、胰腺疾病也可以造成肝酶升高，這是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的一些原因。當(dāng)然還有藥物性肝炎也會(huì)造成肝酶升高，這是都有可能的。還有一些全身疾病也伴發(fā)肝臟的損傷，所以只要是肝臟損傷，肝酶從肝細(xì)胞中被釋放入血就會(huì)被檢測(cè)出來(lái)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

李渝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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2023/10/09播放(27967)

轉(zhuǎn)肽酶高怎么回事

"如果抽血查肝功能提示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，這種情況需要區(qū)別對(duì)待。如果是僅僅有轉(zhuǎn)肽酶的升高，而其他肝功能指標(biāo)均正常，是偶爾一次出現(xiàn)這種情況，多考慮患者是由于近期飲酒以及熬夜或者勞累、情緒不好而引起的一過(guò)性肝功能損害。這種情況患者不必在意，注意平常改變生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣就可以。如果患者是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高合并有堿性磷酸酶的升高，并且肝功能提示總膽紅素高于34.2μmol\/L，并且以直接膽紅素升高為主，這種情況就要考慮是否有膽道梗阻的可能性。梗阻的原因，有可能是結(jié)石引起，也有可能是膽道腫瘤引起。患者需要進(jìn)一步查上腹部彩超，以及上腹部的MRCP膽道水成像，必要的時(shí)候患者需要經(jīng)ERCP進(jìn)行檢查以及治療。如果有結(jié)石，也可以行ERCP下取石治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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轉(zhuǎn)肽酶高是怎么回事

轉(zhuǎn)肽酶就是γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，又稱γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶，廣泛存在于身體的臟器及肌肉中，尤其是在腎臟、胰...

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谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶高是什么原因

"谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶又稱為GGT，是肝膽疾病檢出率最高的酶，以下原因會(huì)導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高：第一、病毒性肝炎，急性病毒性肝炎GGT的變化與谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT平行，但升高幅度較低。如果在恢復(fù)期，其他肝功能的指標(biāo)已經(jīng)正常，而GGT仍未復(fù)原，提示肝炎尚未痊愈。如果反復(fù)波動(dòng)或長(zhǎng)期維持較高水平，提示肝炎有慢性化的趨勢(shì)。第二、原發(fā)性或者轉(zhuǎn)移性肝癌，血中的GGT也會(huì)明顯升高。GGT和甲胎蛋白同樣具有癌胚蛋白的性質(zhì)，檢測(cè)血中GGT濃度，可以觀察腫瘤的療效和治療預(yù)后。第三、梗阻性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、膽道感染、肝硬化都會(huì)引起GGT的升高，因?yàn)镚GT是膽汁淤積、膽道梗阻最敏感的酶，它的活性與梗阻的時(shí)間和程度有關(guān)，梗阻時(shí)間越長(zhǎng)程度越重，GGT升高幅度越大。急性乙肝時(shí)可明顯升高，但一般持續(xù)一個(gè)月左右就會(huì)下降，如果長(zhǎng)期升高不下降，就提示慢性肝炎轉(zhuǎn)化。其它疾病例如心肌梗塞、酒精性的肝病、脂肪肝、膽結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石也會(huì)引起GGT的升高，如果膽汁淤積性的黃疸長(zhǎng)期不退，也會(huì)引起GGT的升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶高是什么原因

"谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要存在于人體組織中，存在最多的是腎臟內(nèi)，其次會(huì)在肝臟或者胰腺內(nèi)。肝內(nèi)主要分布是在肝細(xì)胞或者肝內(nèi)膽管中，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶正常值范圍是在3-50u\/L，如果高于50u\/L，為谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。增高主要原因，首先考慮腎的疾病，比如急性腎炎、腎小球腎炎或者腎病綜合征，會(huì)出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯增高。第二考慮是急性肝炎或者慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化失代償期會(huì)出現(xiàn)輕中度升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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轉(zhuǎn)肽酶高是怎么回事

轉(zhuǎn)肽酶高常見(jiàn)的原因有以下方面：第一、急性病毒性肝炎時(shí)，壞死區(qū)鄰近的肝細(xì)胞酰酶合成亢進(jìn)，是使谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高的原因之一。第二、慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶常常高于正常值的1-2倍，如長(zhǎng)期升高，可能有肝壞死的傾向。第三、肝硬化時(shí)，血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的改變?nèi)Q于肝內(nèi)病變有無(wú)活動(dòng)及其病因。第四、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌的病人中，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶多數(shù)呈中度或高度增高，可大于正常的幾倍甚至幾十倍。而其他系統(tǒng)腫瘤多屬于正常，但單測(cè)定谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高，對(duì)肝癌并沒(méi)有診斷價(jià)值。但若同時(shí)測(cè)定甲胎蛋白、堿性磷酸酶，則診斷價(jià)值比較高。第五、肝內(nèi)和肝外膽管阻塞時(shí)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶排泄受阻，隨膽汁反流入血，是使轉(zhuǎn)氨酶高的原因之一。第六、脂肪肝病人谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶也常升高，但一般營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝時(shí)，血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活性多數(shù)不超過(guò)正常值的2倍。第七、酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶幾乎都上升，成為酒精性肝病的重要特征。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''

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2018/06/01收聽(tīng)(108)

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"谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高由多種原因可能引起，比較常見(jiàn)的原因有飲酒造成的酒精性肝損傷，應(yīng)用藥物后也可以引起谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，這就是所說(shuō)的藥物性肝損傷。針對(duì)非酒精性脂肪性肝病，也可以引起谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高，如果谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的同時(shí)伴有堿性磷酸酶的升高，就有可能出現(xiàn)膽道梗阻和膽汁淤積。如果谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高且伴有堿性磷酸酶升高，患者大多為女性時(shí)，也應(yīng)該考慮自身免疫性疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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口甘是什么原因

"口甘是指人的口中的自覺(jué)有甜味，就像喝了糖水一樣甘甜，多見(jiàn)于消化系統(tǒng)的功能紊亂以及糖尿病患者。消化系統(tǒng)功能紊亂是口甘的主要原因，主要是人體的唾液淀粉酶出現(xiàn)了異常，而表現(xiàn)為口舌甘甜，可以通過(guò)治療胃炎、胃病，還有糾正唾液腺的分泌，來(lái)使口甘癥狀得到消失。另外就是糖尿病患者多見(jiàn)于2型糖尿病，由于血糖控制不理想而表現(xiàn)為人體的血糖峰值過(guò)高，出現(xiàn)了糖代謝的紊亂，表現(xiàn)為口中發(fā)甜的癥狀。臨床上應(yīng)該積極的進(jìn)行相關(guān)的降糖治療，這樣可以使血糖穩(wěn)定，口甘癥狀也會(huì)自然而然的消失。"

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甘脯二肽氨基肽酶偏高怎么治療

甘脯二肽氨基肽酶偏高有可能是生理性因素所造成的，比如正在處于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年，這時(shí)并不需要進(jìn)行臨床治療。臨床上引起甘脯二肽氨基肽酶偏高的疾病主要還是肝病，包括急慢性肝炎、重癥肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、梗阻性黃疸、膽石癥、原發(fā)性肝癌以及轉(zhuǎn)移性肝癌等。相比于其他肝臟病變，原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、重癥肝炎以及酒精性肝炎的人群甘脯二肽氨基肽酶升高更為明顯。臨床上還應(yīng)當(dāng)根據(jù)引起甘脯二肽氨基肽酶偏高的原因，采取不同的治療方案，比如酒精性肝炎、肝硬化的患者還是以藥物治療為主。原發(fā)性肝癌、梗阻性黃疸、膽石病的患者，還是以手術(shù)或者介入治療為主。

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金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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轉(zhuǎn)肽酶升高的原因很多，部分良性疾病可以導(dǎo)致?tīng)顟B(tài)酶升高明顯，具體如下：

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三油甘脂高的原因

高甘油三酯血癥的原因有兩類：1、原發(fā)性；2、繼發(fā)性。對(duì)于原發(fā)性的高甘油三酯血癥，主要包括以下疾?。?、家族性的高甘油三酯血癥；2、家族混合性血脂異常；3、家族性的異常β指蛋白血癥等。繼發(fā)性的高甘油三酯血癥包括某些疾病所導(dǎo)致，1、糖尿病，無(wú)論是1型，還是2型糖尿病，如果血糖控制不好，均會(huì)出現(xiàn)甘油三酯水平的升高。2、某些腎臟疾病，比如腎病綜合征，也會(huì)出現(xiàn)甘油三酯水平明顯高于正常，甲狀腺功能減退、肥胖以及營(yíng)養(yǎng)不良、高尿酸血癥、異型蛋白血癥等均會(huì)引起血中的甘油三酯水平升高?；颊呷绻坏┮霈F(xiàn)血脂水平升高，經(jīng)過(guò)飲食或者減輕體重、自我調(diào)理，不能夠達(dá)到降低甘油三酯水平的水平時(shí)，就要到醫(yī)院去就診，明確病因，及時(shí)對(duì)癥處理。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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