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曹雪霞
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

40歲糖尿病懷二胎該不該要

2023-08-03 10:41播放 :

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如果40多歲的女性糖尿病患者懷二胎可以要，要取決于自己的身體狀況，包括血糖控制水平，如果血糖控制較好，生一胎、二胎都是沒有問題的，但是要評估好并發(fā)癥，包括視網(wǎng)膜、腎臟問題。因為可能在懷孕期會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變或者腎病，尤其是在后期可能會加重。

如果本身的血糖控制較好，而且沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，胎兒的質(zhì)量也比較好，是可以生的，但是一定要做好評估，40歲不是絕對不能要孩子的年齡，綜合評估包括血糖水平、目前的并發(fā)癥或者合并癥的情況以及胎兒本身的質(zhì)量，這是非常重要的。單從血糖角度分析，可以通過胰島素把血糖調(diào)到正常，不影響生育。

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40歲糖尿病懷二胎該不該要

"40歲糖尿病患者懷二胎該不該要，主要由以下幾方面決定：1、病情情況：糖尿病患者40歲，要考慮糖尿病病程是否比較長，如果病程比較長，要詳細(xì)的評估糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥。如果患有嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般不建議要二胎，如果有嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如眼病、腎病，懷二胎有可能會加重患者的并發(fā)癥?；颊卟∏閻夯环矫婵赡苁够颊叩牟l(fā)癥惡化，另一方面，可能導(dǎo)致患者在妊娠過程中不良結(jié)局的風(fēng)險增加；2、社會經(jīng)濟(jì)條件：二胎該不該要還取決于患者的經(jīng)濟(jì)、社會條件以及育兒條件，如果經(jīng)濟(jì)條件比較差，沒有足夠能力和精力來撫養(yǎng)二胎，有時候也不太建議再要二胎。因此，糖尿病患者40歲懷二胎，要不要主要取決患者的病情情況，也取決于經(jīng)濟(jì)、社會條件。"

語音時長01:51''

陳斌│淮南市第一人民醫(yī)院

2021/07/30收聽(63346)

40歲懷二胎的注意事項

"對于40歲懷二胎，現(xiàn)在已經(jīng)不是罕見的現(xiàn)象。隨著二胎政策的放開，35歲以上甚至40歲懷二胎的人逐漸增多。這樣的人孕期、產(chǎn)時要格外注意，孕期要注意媽媽的情況，40歲以后的媽媽高血壓、糖尿病等內(nèi)外科合并癥開始增多，要及時診斷，做出處理。如果40歲以后懷孕，小孩的危險大大增加，比如小孩染色體異常，如患21三體綜合征的概率大大增加，要做羊水穿刺檢查或者無創(chuàng)DNA檢測等相對更精確的檢測，排除胎兒染色體異常。40歲以后的產(chǎn)婦生孩子的過程中也容易出現(xiàn)危險，尤其是產(chǎn)后出血，因為頭胎有時會有陳舊性的宮頸裂傷，二胎時順著原來的裂傷，有時會造成較大的、更深的宮頸裂傷，甚至裂傷子宮動脈，這些都要注意。"

語音時長01:58''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/08/14收聽(39860)

40歲懷二胎的護(hù)理

"40歲懷二胎的護(hù)理主要見于以下幾點(diǎn)：1、40歲已經(jīng)屬于高齡孕婦了，懷孕期間一定要注意多休息，不要太勞累，因為年齡大以后胚胎容易發(fā)育不良和不穩(wěn)定，出現(xiàn)流產(chǎn)的表現(xiàn)。2、40歲懷二胎一定要做好定期的產(chǎn)檢，特別是要注意做產(chǎn)前診斷和胎兒的排畸B超檢查，來排除胎兒的異常。3、40歲屬于年齡較大了，容易在妊娠期間合并基礎(chǔ)病，而導(dǎo)致妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)生，所以在這種情況下一定要控制好飲食，以清淡、營養(yǎng)、易消化食物為主。"

語音時長01:11''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2021/03/12收聽(61380)

40歲懷二胎好不好

"35歲以上就屬于高齡孕產(chǎn)婦，之所以這樣界定就是這個年齡以后再懷孕，在臨床上的合并癥，相對于年輕的女性懷孕合并癥就會更多，風(fēng)險也會更高。40歲懷二胎是可以懷的，但是相對風(fēng)險會更高，在準(zhǔn)備懷孕之前，一定要做相應(yīng)的檢查，卵巢功能的檢查、甲狀腺功能的檢查、肝腎功能檢查，臨床上需要監(jiān)測血壓是否正常，血糖是否正常，心電圖還有優(yōu)生五項的化驗檢查等等，全部合格了之后，才可以計劃懷二胎，并且在懷孕之后隨時到高危門診進(jìn)行產(chǎn)檢。"

語音時長01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/07/29收聽(22130)

40歲懷二胎的注意事項

"40歲的女性懷二胎需要注意事項如下：1、孕前必須要做全面的查體，40歲女性卵巢功能已經(jīng)開始出現(xiàn)下降，生育能力下降。檢查性激素六項和甲狀腺功能，判斷患者是否有卵巢早衰或者甲狀腺功能異常的情況。同時要綜合判斷是否存在著糖尿病、高血壓等內(nèi)科疾病。若存在著問題，需要在孕前以及孕期積極地進(jìn)行調(diào)理。2、患者開始備孕期間以及懷孕的前三個月必須要服用葉酸，來預(yù)防胎兒的神經(jīng)管畸形。3、患者不能做一般的唐氏篩查，而需要做無創(chuàng)基因檢查或羊水穿刺，判斷胎兒是否存在21-三體綜合征等智力問題。4、患者需要到產(chǎn)科門診建立檔案，作為高危孕產(chǎn)婦來進(jìn)行產(chǎn)前檢查和隨訪。"

語音時長01:32''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/28收聽(92846)

40歲懷二胎的危害

正常女性超過35周歲再生寶寶就屬于高齡產(chǎn)婦，但是并不代表40歲懷二胎就存在一定的危害。建議40歲女性想懷二胎之前，可以到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，了解身體的實際情況，這樣能夠根據(jù)自身的問題進(jìn)行有效的解決，從而避免胎兒出現(xiàn)發(fā)育不良或畸形的問題。雖然女性的年齡越大生寶寶的危險就越高，但是在醫(yī)生的指導(dǎo)下也能夠順利的生產(chǎn)，而且也能夠使寶寶的體質(zhì)達(dá)到良好的狀態(tài)?？梢远ㄆ诘结t(yī)院進(jìn)行咨詢，這樣也能夠在懷孕以后及時建檔，及時關(guān)注身體的狀況，保證胎兒正常的發(fā)育。

語音時長01:13''

馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/04/18收聽(67852)

40歲懷二胎注意事項

"40歲的時候如果想要懷二胎，一定要做好孕前檢查，最好夫妻雙方都進(jìn)行檢查，特別是準(zhǔn)備懷孕的高齡女性，除了要進(jìn)行心、肝、腎等常規(guī)檢查，還要重點(diǎn)的做好生殖系統(tǒng)和遺傳疾病的檢查。高齡生育時，宮外孕、自然流產(chǎn)、孕期的并發(fā)癥、胎兒出生缺陷等幾率也會增加，所以在年近40歲的時候生二胎，更要注意做好孕前檢查。另外，高齡的妊娠女性心理上要比年輕女性成熟，對孕育和生育的顧慮很多，在懷孕過程當(dāng)中經(jīng)常會擔(dān)心胎兒，使自己的精神經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，其實只要加強(qiáng)各種保健措施，孩子也會平安出生。在懷孕的前3個月就要攝入充足的葉酸，可以多吃含葉酸的食物，如菠菜、白蘿卜、獼猴桃、橘子、櫻桃等等。"

語音時長01:27''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/09/18收聽(83926)

為什么二胎懷不上

"二胎懷不上可能有下面四個方面的原因：第一、卵子的問題，可能是女方的年齡大了，已經(jīng)沒有卵了或者是卵子質(zhì)量下降了，患有是由于某種原因，比如多囊卵巢而導(dǎo)致的排卵發(fā)生障礙；第二、可能是女方的輸卵管發(fā)生了堵塞，可能是在某些情況下發(fā)生了盆腔炎，導(dǎo)致輸卵管發(fā)生粘連、堵塞，不能運(yùn)送精子、卵子或者受精卵，這樣就不能發(fā)生胚胎著床；第三、可能是子宮內(nèi)膜發(fā)生的問題，比如有些人做了人工流產(chǎn)或者上下環(huán)手術(shù)以后，對子宮內(nèi)膜造成的損傷，導(dǎo)致胚胎著床的地方，也就是種子要發(fā)芽的土壤不肥沃，這個種子就不能發(fā)芽，也就是胚胎不能生長；第四、可能是男方的精液出了問題，比如精子的數(shù)量不夠、精子的活力不夠或者精子的畸形率太高、精子的碎片化率太高。所以二胎懷不上要綜合來尋找男女雙方的原因，最后來進(jìn)行及時治療。"

語音時長01:58''

劉文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/10/03收聽(61198)

為什么二胎懷不上

部分女性存在長期備孕難以懷上二胎，而一胎時懷孕較為輕松情況。國家開放二胎時間已久，卻一直難以懷...

高玉平│上海市第十人民醫(yī)院

2023/01/16播放(76082)

為什么二胎懷不上

二胎懷不上的原因，具體如下：
1、通?？赡苡捎谳斅压芏氯?，比如女性生一胎后，又得了炎癥...

沈浣│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/01播放(94558)

懷二胎一直懷不上怎么回事

"懷二胎一直懷不上的原因可能是女方因素，也有可能是男方因素，女方因素包括女性生二胎的年齡都會增加，對于35歲以上的女性可能會出現(xiàn)卵巢儲備功能下降，卵子的數(shù)量和質(zhì)量在35歲以上就會明顯的下降，可能會導(dǎo)致不容易懷孕，還有像多囊卵巢綜合征、高泌乳血癥等因素也可能會導(dǎo)致排卵異常，也有可能是輸卵管因素，比如輸卵管周圍粘連、輸卵管阻塞、輸卵管積水等，高危因素有既往的盆腔炎病史、宮外孕病史或者輸卵管手術(shù)史。此外，像子宮內(nèi)膜異位癥也可能會導(dǎo)致不孕，可能會表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛等，還有免疫性不孕，子宮因素比如有宮頸因素、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等，也可能會導(dǎo)致不孕癥。男方也是導(dǎo)致不孕癥非常重要的因素，男方因素比較常見的是少精癥、畸形精子癥和弱精癥等，需要做男方精液常規(guī)檢查，也有15%左右夫妻雙方做了各種檢查都沒查出原因，稱之為不明原因的不孕。"

語音時長01:46''

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/08/13收聽(74950)

01:44: 懷二胎懷不上查什么

如果夫妻雙方想懷二胎卻懷不上，可以到醫(yī)院進(jìn)行檢查，包括女方的檢查和男方的檢查...

郝桂敏│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/12/12播放(61880)

懷二胎懷不上怎么回事

現(xiàn)在放開二胎的生育政策已落實，相當(dāng)一部分女性朋友因年齡的問題懷不上二胎。女性35歲后卵巢功能逐...

薛賽琴│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/10/04播放(72076)

懷二胎懷不上怎么回事

"懷二胎懷不上的夫婦，可能重要的原因是年齡，就是年齡越大夫妻雙方的生育能力呈下降趨勢，所以懷二胎的時候遇到困難的病人，可能相對來說比較多，但是也不用很緊張。其實不管是懷頭胎還是懷二胎，如果懷不上都可以按不孕癥來處理，要注意時間問題，試孕一年懷不上才考慮不孕癥。如果女方的年齡大于35歲，半年懷不上，可以到醫(yī)院按照不孕癥尋求治療和幫助。如果是40歲以上的女性，只要是孕懷不上就可以到醫(yī)院來尋求幫助。懷不上的原因可能包括男方因素，比如精液、精子的質(zhì)量下降。雖然可能有疑慮說懷老大沒有問題，懷老二會出現(xiàn)問題嗎？確實是也見到過生育過孩子，男方現(xiàn)在想要孩子的時候查精液，發(fā)現(xiàn)精子質(zhì)量非常差，因為這個和生活方式、年齡、環(huán)境等都有關(guān)系。女方因素包括排卵問題，比如輸卵管堵塞問題等，總之，不管是懷頭胎還是懷二胎，如果用一定時間還懷不上，建議積極到醫(yī)院來檢查。"

語音時長01:47''

尚?│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/18收聽(14730)

懷二胎懷不上檢查什么

"如果夫婦雙方有正常性生活，未避孕未孕一年以上還沒有懷上二胎建議雙方去生殖中心就診，男女雙方均需進(jìn)行相應(yīng)檢查尋找各自可能不孕的原因。男方通常會檢查精液常規(guī)、精子形態(tài)、頂體酶等，女方通常會監(jiān)測排卵尋找排卵是否有障礙，做輸卵管造影看輸卵管是否通暢，根據(jù)不同病因來有的放矢的診療，解決相應(yīng)的問題達(dá)到助孕的可能，無論是哪種原因都可以通過積極治療來糾正不孕。"

語音時長01:08''

金昌博│上海市第一婦嬰保健院

2019/12/11收聽(21520)

懷二胎懷不上檢查什么

懷二胎懷不上的檢查與懷一胎懷不上的...

李敬│山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院

2023/05/04播放(44556)

懷二胎懷不上怎么辦

"如果夫妻雙方?jīng)]有采取任何避孕措施，規(guī)律夫妻生活就是一周1-2次，試著懷孕。如果一年沒懷孕，需要到醫(yī)院就診，如果年齡在35歲以上，試孕半年未孕就建議到醫(yī)院就診。如果在40歲以上，在懷孕前就可以到醫(yī)院就診做全面檢查，可以到醫(yī)院的生殖醫(yī)學(xué)中心或者是不孕不育科就診。如果所在的醫(yī)院沒有生殖中心，也可以到普通婦科就診。就診時間一般建議是來月經(jīng)出血來潮的第2-4天，女方這時候就診可以同時做血激素檢查和B超，看卵巢竇卵泡基數(shù)。男方可以到生殖中心、男科或者是泌尿外科就診，主要做精液常規(guī)檢查。同時試孕期間要保證充足的睡眠、營養(yǎng)均衡和規(guī)律作息，同時保證愉悅、和諧的夫妻生活，保證情緒的愉悅、情緒的穩(wěn)定，避免焦慮、煩躁、抑郁等不良的情緒影響導(dǎo)致激素水平變化，或者是排卵的異常。"

語音時長01:43''

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/06收聽(26102)

40歲要二胎可以嗎

40歲可以要二胎，理論上女性能來月經(jīng)，有排卵就有懷孕機(jī)會，但是40歲以上不孕的發(fā)生率，懷孕之后...

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2023/07/08播放(53690)

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