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李娟紅
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

疼痛科

治療疼痛的藥

2023-10-05 06:03播放 :

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通常治療患者疼痛的藥物種類較多，需要依據(jù)病因、病灶而定，具體如下：

1、營養(yǎng)神經(jīng)藥物：如甲鈷胺、腺苷鈷胺、維生素B₁等營養(yǎng)神經(jīng)與維生素類藥物；

2、鎮(zhèn)痛藥物：臨床通常使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，包括對乙酰氨基酚及其復(fù)合制劑去痛片；

3、非甾體抗炎止疼藥：如布洛芬、芬必得、扶他林、洛索洛芬；

4、鎮(zhèn)痛阿片類藥物：如嗎啡片、羥考酮；

5、復(fù)合制劑鎮(zhèn)痛藥物：如泰勒寧，屬于氨酚羥考酮且含有對乙酰氨基酚和羥考酮。路蓋克也為復(fù)合制劑，可用于鎮(zhèn)痛。

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"治療疼痛的藥物主要分為三類：第一、阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、塞來昔布等非甾體抗炎藥，止痛作用比較弱，主要用于傷風(fēng)、肌肉酸痛、感冒、疲勞性頭疼、神經(jīng)痛等。第二、曲馬多等中樞性止痛藥，曲馬多的止痛作用比一般的解熱止痛藥強(qiáng)，主要用于中等程度的各種急性疼痛及術(shù)后鎮(zhèn)痛等。第三、嗎啡、杜冷丁等阿片類藥物，為麻醉性止痛藥，主要用于癌癥晚期的病人，作用比較強(qiáng)，長期應(yīng)用具有成癮性。"

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語音時長01:42''

王清玉│福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院暨福建省人民醫(yī)院

2021/08/23收聽(51792)

治療膝關(guān)節(jié)疼痛的藥有哪些

"治療膝關(guān)節(jié)疼痛的藥物比較多，首先應(yīng)該明確膝關(guān)節(jié)疼痛的原因是什么，也就是要明確診斷。下面以臨床中比較常見的幾類疾病為例：第一種情況就是膝骨性關(guān)節(jié)炎，通常見于中老年患者，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，站立行走或者屈伸活動時可誘發(fā)疼痛，臥床休息時疼痛可以減輕，有個別患者拍攝X線片示提示膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生明顯。對于此類患者通常選用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，比如塞來昔布膠囊、尼美舒利分散片、美洛昔康片，可以配合脫水消腫藥如消脫止片每，和營養(yǎng)軟骨藥如鹽酸氨基葡萄糖膠囊等。第二種情況，如果是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，一般表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛，藥物治療主要選用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，同時配合降尿酸的藥物比如碳酸氫鈉片、秋水仙堿片等。"

語音時長01:34''

秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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治療癌癥疼痛的藥，目前有一系列標(biāo)準(zhǔn)的階梯給藥方式。依據(jù)不同的疼痛程度，一般給予不同階梯的鎮(zhèn)痛藥物，在相對比較弱的疼痛中，給予非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，像戴芬或者塞來昔布膠囊等。如果疼痛程度進(jìn)一步嚴(yán)重，這種藥止不住的情況下，會給予曲馬多等第二階梯的鎮(zhèn)痛藥物。進(jìn)一步疼痛加重，現(xiàn)在一般給予緩釋的嗎啡類制劑，應(yīng)用最多的是鹽酸羥考酮緩釋片。如果不能口服，也會有芬太尼透皮貼劑等藥物。除此之外，如果伴隨神經(jīng)的疼痛，往往還會給予加巴噴丁膠囊等，來增強(qiáng)止痛的效果?？傊?，癌癥鎮(zhèn)痛也是?？菩枰莆盏募寄??；颊卟恍枰獙@個藥物有太多的掌握，安心聽醫(yī)囑就行。此外，第三階梯的鎮(zhèn)痛藥是屬于國家管控的藥品，必須去相應(yīng)級別的醫(yī)院?？崎_具才能使用。

語音時長01:39''

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肩膀疼痛吃什么藥治療

"肩膀疼痛的原因復(fù)雜，需要對因治療才可能盡快的緩解疼痛。確定原因以前可以選擇較為強(qiáng)力的止痛藥，比如氨酚曲馬多治療，可以緩解疼痛?？梢猿Ｒ?guī)完善肩關(guān)節(jié)X片了解有無外傷骨折或者脫位，或者局部的骨骼腫瘤，比如骨肉瘤、骨囊腫、骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤等。必要時完善肩關(guān)節(jié)磁共振了解有無明顯關(guān)節(jié)腔積液、軟組織韌帶損傷、肩袖損傷等。如果骨折脫位及時復(fù)位以后可以很快緩解疼痛。復(fù)位以后可以配合活血化瘀的藥物比如活血止痛膠囊等治療。如果軟組織損傷疼痛，局部的地方可以噴灑腫痛氣霧劑或者口服丹參片等。如果是骨骼腫瘤需要盡快手術(shù)治療，手術(shù)以后可以使用抗生素，比如頭孢克肟等消炎治療。"

語音時長01:13''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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治療筋骨疼痛比較好的藥

"治療筋骨疼比較好的用藥有非甾體抗炎藥，這類藥物主要對疼痛有作用，針對疼痛的緩解。另外也可以口服舒筋活血的藥物，舒筋活血的藥物能增加局部血液循環(huán)，促使局部炎癥反應(yīng)吸收、減輕疼痛。也可以貼止疼的膏藥，比如氟比洛芬巴布膏或者吲哚美辛膏等，具體的藥物也可以滲透到筋膜或者肌腱等，減輕局部疼痛以及炎癥反應(yīng)。另外，使用藥物的同時也要注意做理療、熱敷、按摩或者針灸等，這些物理治療方法對疼痛恢復(fù)的效果也是比較理想的。"

語音時長01:15''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

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腳后跟疼痛吃什么藥治療

"病人出現(xiàn)腳后跟有疼痛現(xiàn)象，可以采用口服藥給予治療，但是要明確病人的具體病癥，再選擇具體的口服藥。比如病人由于跟骨出現(xiàn)增生、老化，形成骨刺產(chǎn)生了疼痛，在口服藥時可以選擇骨刺平片、抗骨質(zhì)增生丸，也可以進(jìn)行對癥治療，可以口服芬必得、布洛芬緩釋片、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊。如果病人的腳后跟部位由于過度的勞損產(chǎn)生疼痛，可以告訴患者口服舒筋活血片、云南白藥、跌打丸等藥物，加速局部的血液循環(huán)，可以緩解病人疼痛現(xiàn)象。如果病人的疼痛程度比較重，也可以在足跟部位選擇封閉注射。"

語音時長01:12''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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痔瘡疼痛吃什么藥治療

"痔瘡屬于肛腸科比較常見的疾病，多數(shù)由于患者不規(guī)律的飲食、生活習(xí)慣導(dǎo)致。會出現(xiàn)肛門處有腫物，嚴(yán)重時腫塊會出現(xiàn)充血、腫大，以及疼痛、瘙癢等癥狀，需要進(jìn)行及時的治療。藥物治療方面可以使用高錳酸鉀稀釋之后坐浴，然后肛門給藥。口服藥物方面可以口服槐花散、痔速寧片、太寧片、塞來昔布膠囊、清火梔麥片以及三黃片等等，考慮每種藥物針對的痔瘡病癥都不相同，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。藥物治療之后癥狀沒有得到緩解，或者本身痔瘡的癥狀就比較嚴(yán)重，最好采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。一旦患有痔瘡，應(yīng)當(dāng)及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。"

語音時長01:13''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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有治療肩周炎疼痛最有效的藥嗎

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胳膊肘疼痛用什么藥

病人有胳膊肘疼現(xiàn)象，在采用藥物治療時，應(yīng)該根據(jù)具體病因病癥采取對癥治療。如果病人的胳膊部位由于長期著涼，出現(xiàn)局部的風(fēng)濕癥，可以給予外敷麝香風(fēng)濕止痛膏，能夠起到祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)、鎮(zhèn)痛的作用。病人的肘關(guān)節(jié)部位，由于出現(xiàn)長期的慢性勞累、勞損，發(fā)生肌肉組織損傷而產(chǎn)生疼痛，可以給予外敷活血止痛膏、金黃膏、萬通筋骨貼，或者扶他林軟膏，也能夠緩解病人的疼痛情況。在口服藥方面，可以口服舒筋活血片、云南白藥、大活絡(luò)丹、三七粉等藥物。

語音時長01:06''

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肛門息肉疼痛用什么藥

"肛門息肉出現(xiàn)疼痛考慮是痔瘡的原因，如血栓性外痔疼痛，可以外用消炎痛栓或者對乙酰氨基酚栓止痛治療，如果存在便秘的癥狀，可以口服蘆薈膠囊潤便或者外用開塞露軟化大便通便治療。注意飲食多吃富含纖維的食物，針對肛門周圍不適感可以外用馬應(yīng)龍痔瘡膏，平時不要長時間久坐、少吃辛辣刺激的食物、戒酒等。還考慮有肛裂的原因，肛裂長時間刺激可出現(xiàn)肛乳頭肥大，表現(xiàn)為肛門的息肉疼痛，在排便后疼痛加重也可以外用止痛藥栓，熱水坐浴，通便治療便秘，必要時需要手術(shù)切除，疼痛明顯應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，確診后再對癥藥物治療。"

語音時長01:12''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/11/11收聽(79238)

頸椎疼痛用什么藥好？

"在臨床上出現(xiàn)頸椎疼痛以后，最常用的藥物還是非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，現(xiàn)在可以聯(lián)合一些肌肉松弛劑來進(jìn)行治療，可以達(dá)到很好的療效，包括一些松弛肌肉。還有就是外用一類的藥物，比如外用的消炎鎮(zhèn)痛類的藥物、外敷的膏藥等等都可以獲得很好的效果。"

語音時長00:34''

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2017/12/20收聽(77444)

腎結(jié)石疼痛用什么藥

"腎結(jié)石疼痛可以考慮用布洛芬緩釋膠囊，有緩解疼痛、降溫的作用。還可以考慮口服曲馬多片或者氨酚羥考酮片，這兩個藥的鎮(zhèn)痛效果更好一些。泌尿系結(jié)石以輸尿管結(jié)石引發(fā)疼痛最多見，腎結(jié)石一般不會出現(xiàn)明顯的疼痛，結(jié)石大多于腎盂形成，一旦進(jìn)入輸尿管容易造成梗阻，導(dǎo)致腎積水繼發(fā)腎絞痛，這時需要給予抗炎、解痙、碎石、排石等治療。結(jié)石較小或癥狀輕微時，可以口服藥物或體外碎石治療，多飲水促進(jìn)結(jié)石排出。如果出現(xiàn)腎積水，疼痛癥狀明顯，要及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步診療。"

語音時長01:14''

毛國強(qiáng)│濮陽市油田總醫(yī)院

2019/11/27收聽(32824)

胳膊疼痛什么藥最有效

"對于胳膊疼痛什么藥最有效的問題，首先需要先明確到底是什么原因引起的胳膊疼痛，才能選擇有效的藥物進(jìn)行治療。如果是骨性關(guān)節(jié)炎，肱骨外上髁炎等原因引起的胳膊疼痛，通?？梢钥诜晴摅w類消炎鎮(zhèn)痛藥物來緩解病人疼痛癥狀。常用的比如尼美舒利膠囊、布洛芬緩釋膠囊，效果就非常不錯。如果是頸椎病壓迫脊髓神經(jīng)根而引起的胳膊疼痛癥狀，需要口服止痛的藥物和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，通?？梢赃x用復(fù)方氯唑沙宗膠囊、洛索洛芬片、甲鈷胺，效果就非常不錯。如果胳膊的疼痛是感染引起的，就有必要積極的應(yīng)用抗生素進(jìn)行控制感染，從而有效地緩解病人胳膊疼痛癥狀。"

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程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛常見的原因包括急性損傷慢性勞損、關(guān)節(jié)炎等等。建議上醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確診斷以后采取相應(yīng)的治療?？梢钥诜祖?zhèn)痛藥物進(jìn)行對癥治療，常用的口服藥物包括非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，比如雙氯芬酸、塞來昔布，這類藥可以有效地緩解膝關(guān)節(jié)的炎癥，減輕由于炎癥刺激造成的疼痛。無論是外傷勞損以及關(guān)節(jié)炎，局部都會產(chǎn)生炎癥，炎癥會刺激產(chǎn)生疼痛，這類藥可以有效地緩解炎癥、減輕疼痛，是比較有效的進(jìn)行對癥治療的藥物。如果治療效果不佳，建議上醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診查。

語音時長01:09''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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