浙江省人民醫(yī)院
泌尿外科
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無(wú)張力性膀胱治療如下：
1、如梗阻后引起的繼發(fā)性改變，首先需解決梗阻問(wèn)題，促使排尿更通暢；
2、如神經(jīng)因素導(dǎo)致，要去除神經(jīng)性原因，如脊髓壓迫、脊髓受壓、腦血管意外等。判斷上行神經(jīng)元通路是否有治療價(jià)值，如果神經(jīng)通路無(wú)法治療，可以用藥物，如溴吡斯的明，提升膀胱收縮力；也可以用膀胱起搏器來(lái)增加膀胱動(dòng)力，使得排尿更通暢。
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"無(wú)張力性膀胱指的是膀胱的逼尿肌動(dòng)力不足，形成的一種神經(jīng)源性膀胱，形成這種情況的原因主要是神經(jīng)的功能障礙或者逼尿肌失代償。治療措施主要包括以下幾個(gè)方面：第一、進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超、尿流動(dòng)力學(xué)等相應(yīng)的檢查，來(lái)明確診斷。第二、如果患者存在急性或者慢性的尿潴留，需要留置導(dǎo)尿管或者恥骨上膀胱造瘺管。第三、需要口服α受體阻滯劑，如鹽酸坦索羅辛、特拉唑嗪、可多華等等來(lái)對(duì)癥治療。第四、可以應(yīng)用相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺片等等來(lái)進(jìn)行處理，也可以應(yīng)用新斯的明等，加強(qiáng)膀胱逼尿肌的力量來(lái)改善癥狀。"
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2020/09/14收聽(tīng)(91750)
無(wú)張力性膀胱表現(xiàn)為尿潴留，患者無(wú)法自主排尿。體檢發(fā)現(xiàn)患者每次排尿量很小，但膀胱區(qū)域充盈較明顯，... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/20播放(55432)
無(wú)張力性膀胱表現(xiàn)為尿潴留，患者無(wú)法自主排尿。體檢發(fā)現(xiàn)患者每次排尿量很小，但膀胱區(qū)域充盈較明顯，...
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/20播放(55432)
"張力性水泡多見(jiàn)于肢體較為嚴(yán)重的損傷，比如骨折或者擠壓傷，局部因?yàn)楦叨饶[脹而形成水泡。張力性水泡如果比較小，可以選擇局部地方用碘伏消毒，適當(dāng)抬高肢體消腫即可。如果是張力性水泡很?chē)?yán)重，水泡很多、很大，可以考慮消毒以后用無(wú)菌空針穿刺抽出水泡液，但是保留水泡皮，同時(shí)給予抗感染，局部抬高肢體利于消腫，配合消腫的藥物，比如甘露醇等。張力性水泡出現(xiàn)以后提示局部地方腫脹嚴(yán)重，需要密切觀察肢體的末梢循環(huán)情況，尤其是小腿，如果高度腫脹，可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重問(wèn)題，必要時(shí)需要考慮行切開(kāi)減壓。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/03/02收聽(tīng)(47532)
"張力性尿失禁也稱(chēng)為壓力性尿失禁，常見(jiàn)于女性盆底肌松弛，通常于腹壓升高時(shí)患者出現(xiàn)不自主的漏尿情況。治療辦法如下：1、建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確盆底肌松弛情況、漏尿程度。2、如果是輕度漏尿，可以進(jìn)行盆底肌的功能康復(fù)鍛煉，并口服藥物治療，藥物可選擇琥珀酸索利那新5mg口服，每日1次。盆底肌鍛煉可以到醫(yī)院，由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的訓(xùn)練治療。2、如果是中度、重度以上漏尿，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和社交，則建議行手術(shù)治療，手術(shù)可選擇盆底修復(fù)術(shù)或者無(wú)張力尿道中段懸吊手術(shù)，或者兩種手術(shù)都需要進(jìn)行，建議進(jìn)行詳細(xì)體格檢查后選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/06/26收聽(tīng)(48520)
在臨床上病人出現(xiàn)張力性水泡，發(fā)生的原因多數(shù)是在病人受到外力后傷及了局部的肌肉軟組織，或者在關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生了較重的骨折，導(dǎo)致局部有明顯的腫脹，出現(xiàn)皮膚表面張力加大，影響局部的水分吸收，就會(huì)形成張力性水泡。在出現(xiàn)了這種現(xiàn)象后具體處置時(shí)，可以給予張力水泡部位進(jìn)行無(wú)菌消毒，采用注射器抽出水泡，然后給予局部用無(wú)菌敷料塊給予加壓包扎。如果將張力性水泡面積較大，在處理完后還應(yīng)該給予口服的抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療，以避免出現(xiàn)局部的感染等情況發(fā)生。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/09/06收聽(tīng)(28004)
耳鳴臨床上是非常常見(jiàn)的一種疾病，有急性耳鳴，也有慢性耳鳴，根據(jù)其發(fā)生原因基本可以分為神經(jīng)性耳鳴... 付瑩坤│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院 2023/09/04播放(42360)
耳鳴臨床上是非常常見(jiàn)的一種疾病，有急性耳鳴，也有慢性耳鳴，根據(jù)其發(fā)生原因基本可以分為神經(jīng)性耳鳴...
付瑩坤│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
2023/09/04播放(42360)
張力性尿失禁主要是因?yàn)榕璧准∷沙谝院螅鹋拍蚬δ墚惓?，主要是有可能在腹壓增加的時(shí)候出現(xiàn)漏尿，... 李曉蘭│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/04/20播放(80398)
張力性尿失禁主要是因?yàn)榕璧准∷沙谝院螅鹋拍蚬δ墚惓?，主要是有可能在腹壓增加的時(shí)候出現(xiàn)漏尿，...
李曉蘭│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/04/20播放(80398)
張力性尿失禁又稱(chēng)壓力性尿失禁，主要原因是由于患者盆底肌肉松弛與盆底肌肉韌帶功能缺陷所致，臨床診... 李騰│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/08播放(79250)
張力性尿失禁又稱(chēng)壓力性尿失禁，主要原因是由于患者盆底肌肉松弛與盆底肌肉韌帶功能缺陷所致，臨床診...
李騰│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/08播放(79250)
張力性尿失禁，臨床通常稱(chēng)為壓力性尿失禁，是在大笑、咳嗽、運(yùn)動(dòng)等，腹壓增加的情況下，尿液不自主地... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/09播放(31046)
張力性尿失禁，臨床通常稱(chēng)為壓力性尿失禁，是在大笑、咳嗽、運(yùn)動(dòng)等，腹壓增加的情況下，尿液不自主地...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/09播放(31046)
"張力性尿失禁患者主要通過(guò)兩方面來(lái)進(jìn)行治療，常見(jiàn)的情況如下：第一、避免突然增加腹內(nèi)壓力：不要突然大笑、劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量避免或減少咳嗽、打噴嚏，而使腹內(nèi)壓力突然增高，但是尿道阻力沒(méi)有相應(yīng)的增加，從而就容易產(chǎn)生尿液不受控制的流出。第二、增加盆底肌肉收縮功能的練習(xí)：盆底肌肉松弛也是出現(xiàn)張力性尿失禁的主要原因，尤其是多次分娩或絕經(jīng)后的婦女，盆底組織張力減弱或缺失，容易引起張力性尿失禁。"
趙振宇│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021/06/20收聽(tīng)(26176)
"張力性尿失禁也稱(chēng)之為壓力性尿失禁，它是女性最常見(jiàn)的一種尿失禁，往往是由于盆底肌松弛而導(dǎo)致膀胱、尿道下移，這時(shí)導(dǎo)致尿道的閉合壓力下降，所以有張力情況下就會(huì)出現(xiàn)不自主溢尿。比如快速跑動(dòng)、跳動(dòng)、大聲咳嗽、大笑、大聲說(shuō)話等，就可以出現(xiàn)尿失禁，但是平臥休息就不會(huì)發(fā)生尿失禁。出現(xiàn)尿失禁癥狀輕微者可以進(jìn)行盆底功能鍛煉，或者口服藥物治療等，但是如果癥狀嚴(yán)重，影響到身體健康或者生活質(zhì)量以后，可以考慮進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行盆底重建加尿道中段懸吊，可以徹底治愈張力性尿失禁。建議到醫(yī)院進(jìn)行尿失禁的相關(guān)評(píng)估，并需要進(jìn)行盆底功能相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果制定比較合理的治療方案，盡早治愈張力性尿失禁。"
2019/12/31收聽(tīng)(81930)
"所謂張力性尿失禁，就是壓力性尿失禁。壓力性尿失禁確切定義，是指患者在打噴嚏、咳嗽、大笑，或者急速快步走等腹部用力的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，出現(xiàn)不自主的從尿道外口往外漏尿。這種疾病，經(jīng)常發(fā)生于中老年的女性，一般就是體型偏胖，生育比較多。另外，有個(gè)別病人可能有尿道損傷、陰道損傷、盆腔內(nèi)腫物，也可以導(dǎo)致壓力性尿失禁。壓力性尿失禁，癥狀達(dá)到一定程度后，就要進(jìn)行治療。對(duì)于繼發(fā)性的壓力性尿失禁，需要治療原發(fā)疾病。對(duì)于原發(fā)性的壓力性尿失禁，要看每個(gè)人對(duì)于疾病的耐受程度，比如對(duì)于職業(yè)女性，每天要出去工作，這樣可能對(duì)這個(gè)疾病，耐受程度就比較低，比如每天用一片尿墊，就會(huì)覺(jué)得不能忍受。這樣的病人，治療的時(shí)候就要放寬指征，可以進(jìn)行早治療。治療的方式，主要是進(jìn)行無(wú)張力的尿道中段懸吊術(shù)，這個(gè)手術(shù)治療的效果是非常好，手術(shù)時(shí)間也不長(zhǎng)，一般治愈率幾乎達(dá)到百分之百。"
馬杰鋒│鄭州人民醫(yī)院
2018/10/29收聽(tīng)(64894)
張力性血泡是由于某種損傷因素而導(dǎo)致的局部皮膚淺層下面形成的組織間液和血液的集合，張力性血泡之所以會(huì)形成，主要是由于局部損傷導(dǎo)致的。當(dāng)局部皮膚受到碾挫、撞擊或者是由于局部骨折損傷到皮膚之后，就會(huì)導(dǎo)致局部靜脈回流受阻，淺層的靜脈就會(huì)由此通透性增加，使組織間液和血管內(nèi)組織液滲透到皮膚淺層，聚集在皮膚角質(zhì)層和顆粒層之下，從而形成明顯的張力性血泡。在形成血泡之后應(yīng)該對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，才可使張力性血泡逐漸變小消失。
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2020/08/19收聽(tīng)(39904)
臨床上壓力性尿失禁到達(dá)重度或極重度時(shí)，需做尿道中段懸吊術(shù)，此手術(shù)目前是臨床開(kāi)展較廣泛亦較成熟的... 張杰│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/06/14播放(71080)
臨床上壓力性尿失禁到達(dá)重度或極重度時(shí)，需做尿道中段懸吊術(shù)，此手術(shù)目前是臨床開(kāi)展較廣泛亦較成熟的...
張杰│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/06/14播放(71080)
"肌張力高性腦癱是腦癱的一種也叫痙攣性腦性癱瘓，腦癱是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е禄颊咴谔浩陂g、在分娩期間出現(xiàn)腦部的未成熟的大腦。在這些原因下出現(xiàn)了發(fā)育不全而導(dǎo)致的非進(jìn)行性的損傷，所引起運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的紊亂。肌張力高性腦癱主要表現(xiàn)就是肌張力增高，好像老是在握著拳頭要打人一樣，肌肉特別緊張?zhí)貏e緊，走路剪刀步，兩個(gè)腿緊到一塊分不開(kāi)，腳是內(nèi)翻或者往外翻的狀態(tài)；膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，上肢大拇指握著拳內(nèi)收，其他的手指也屈曲的，始終是握著拳的狀態(tài)。另外，四肢強(qiáng)直掰都掰不開(kāi)，處于肌肉特別緊的狀態(tài)，上肢總是貼近身體，下部沒(méi)法離開(kāi)，所以感覺(jué)這個(gè)人蜷在一塊，張力增高的狀態(tài)，這是一種腦子里邊的神經(jīng)發(fā)育不全或者損傷導(dǎo)致腦癱。治療上是通過(guò)康復(fù)治療和中醫(yī)的傳統(tǒng)的針灸治療，另外還有西醫(yī)的手術(shù)治療可以把脊柱里支配運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)根切斷，把運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根切斷以后肌張力就會(huì)得到改善。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/04收聽(tīng)(66558)
"膀胱癌是很?chē)?yán)重的惡性腫瘤，早期的膀胱癌病人由于腫瘤會(huì)有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，通過(guò)根治性的膀胱切除手術(shù)大部分病人是可以徹底治愈的，10年生存率可達(dá)95%以上。中晚期的膀胱癌病人由于腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除以后需要配合化療、放療、靶向藥物治療、生物治療、干細(xì)胞移植治療、免疫治療、PD-1治療等，通過(guò)綜合治療控制腫瘤的生長(zhǎng)、發(fā)展和擴(kuò)散，減輕癥狀，延長(zhǎng)壽命。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/06/01收聽(tīng)(98586)
肌張力升高的治療首先要明確導(dǎo)致肌張力升高的病因。在臨床上，最常見(jiàn)的肌張力升高是由于腦卒中之后所出現(xiàn)的廢用性改變。針對(duì)這類(lèi)疾病，先要進(jìn)行病因?qū)W的治療，建議使用改善腦循環(huán)以及改善腦細(xì)胞代謝藥物促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)，同時(shí)給予規(guī)范的功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。對(duì)于腦卒中所誘發(fā)的肌張力升高，最佳恢復(fù)期從發(fā)病開(kāi)始計(jì)算到三個(gè)月截止，在這個(gè)階段功能恢復(fù)比較理想，一旦病程超過(guò)三個(gè)月，則效果就會(huì)逐漸下降，但持續(xù)性的功能康復(fù)鍛煉，也會(huì)起到有效的收益。另外一些變性疾病也會(huì)導(dǎo)致肌張力升高，例如帕金森病，以及進(jìn)行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮，都會(huì)引起肌張力升高，治療上要用改善線粒體的藥物，例如丁苯酞靜脈注射。
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/04/14收聽(tīng)(26622)
肌張力增高是非常專(zhuān)業(yè)的檢查術(shù)語(yǔ)，可以見(jiàn)到以下疾病，錐體束損傷可以見(jiàn)到肌張力增高，表現(xiàn)以上肢的屈... 蔡英麗│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/10/08播放(87888)
肌張力增高是非常專(zhuān)業(yè)的檢查術(shù)語(yǔ)，可以見(jiàn)到以下疾病，錐體束損傷可以見(jiàn)到肌張力增高，表現(xiàn)以上肢的屈...
蔡英麗│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/10/08播放(87888)
張力性尿失禁手術(shù)麻醉方式可選擇半麻或全麻，此類(lèi)手術(shù)是近年泌尿外科或者婦新興的手術(shù)方式，屬于微創(chuàng)... 王暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/12/27播放(51136)
張力性尿失禁手術(shù)麻醉方式可選擇半麻或全麻，此類(lèi)手術(shù)是近年泌尿外科或者婦新興的手術(shù)方式，屬于微創(chuàng)...
王暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/12/27播放(51136)
腺性膀胱炎是一種非感染性膀胱炎癥，通常是由于慢性膀胱炎沒(méi)有得到徹底治療，長(zhǎng)時(shí)間膀胱黏膜病變導(dǎo)致局部腺性化就出現(xiàn)了這樣的問(wèn)題。由于腺性膀胱炎是一種癌前病變，如果不經(jīng)過(guò)積極的治療很有可能會(huì)變成膀胱腺癌，所以一旦通過(guò)膀胱鏡活檢明確是腺性膀胱炎，應(yīng)該盡快進(jìn)行手術(shù)治療。目前都是選擇經(jīng)尿道膀胱黏膜電切手術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)方式，把病變膀胱黏膜徹底清除干凈就能基本治愈。在手術(shù)以后還需要用化療藥物做膀胱灌注治療至少8-10次，能夠有效預(yù)防腺性膀胱炎復(fù)發(fā)。在腺性膀胱炎沒(méi)有完全治療好之前，要避免辛辣刺激的飲食，不喝酒、吃海鮮，盡可能不要發(fā)生性行為。
張驍│杭州市中醫(yī)院
2020/08/18收聽(tīng)(67816)
銀川市第一人民醫(yī)院 馬曉濤
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北大一院 彭靖
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上海市第一人民醫(yī)院 邱建新
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北京西苑醫(yī)院 孟軍
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