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左肩胛骨后背疼痛的原因，可以考慮以下方面：

1、心源性疼痛：如果是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病或心絞痛的病人，通常后背呈放射性癥狀，伴有前胸的悶、憋等壓迫性不適，易出現(xiàn)在活動(dòng)量增加、情緒激動(dòng)、心肌耗氧量需要增加時(shí)。如果既往無(wú)上述危險(xiǎn)因素，且后背的癥狀持續(xù)存在，則通常不考慮為心源性疼痛帶來(lái)的放射性癥狀；

2、局部問(wèn)題：如局部的肩胛或肩背的肌肉、神經(jīng)的刺激性癥狀，局部的肌肉勞損，或頸椎、胸椎疾病帶來(lái)的癥狀。通常癥狀持續(xù)的時(shí)間較久，且伴有局部的壓痛，則建議去骨科就診；

3、主動(dòng)脈夾層：如果夾層發(fā)生在胸主動(dòng)脈，疼痛會(huì)放射到后背。此類(lèi)疼痛較為持續(xù)，有時(shí)是尖銳的疼痛，癥狀較為嚴(yán)重，也相對(duì)比較容易引起重視。