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黃亮
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院

婦科

月經(jīng)來了20多天了老是不走怎么辦

2023-02-03 00:48播放 :

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月經(jīng)20多天仍未消失，此時建議到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的檢查和建議下，進行相應的治療。正常月經(jīng)為3-5天，通常不會超過1星期。如果持續(xù)20多天，并且月經(jīng)量較大，容易造成貧血，嚴重的貧血會影響生命健康。其原因一種為功能性流血，是由月經(jīng)內分泌失調所導致。另一種為婦科腫瘤，比如子宮肌瘤，或者子宮頸癌和內膜癌發(fā)生病變以后，也會導致此情況。

因此需要到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的詢問和檢查后，確定是功能性病變，或者器質性病變所導致。如果是功能性病變，則需要使用藥物，調整月經(jīng)。如果是因婦科腫瘤而發(fā)生器質性病變，則需要進行相應的手術治療。

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"月經(jīng)來了20多天了老是不干凈，需要查明原因，最常見的原因，就是內分泌的失調，沒有正常的排卵造成。還有一種原因，就是子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮內膜息肉，這些原因都可能會造成月經(jīng)時間延長。子宮內膜的癌前病變、子宮內膜癌也會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。所以來月經(jīng)20多天了還不干凈，必須盡快的到醫(yī)院去做檢查。先要做B超的檢查，如果是由于腫瘤引起，需要做手術治療。如果是子宮內膜病變引起，需要做刮宮治療。如果是內分泌失調引起，需要調經(jīng)促排卵治療。"

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"如果月經(jīng)20多天一直沒有干凈，這種情況下首先要做的就是先排除懷孕的可能性，可以利用晨尿做早早孕的檢測。如果排除懷孕的情況下，建議可以口服止血藥給予治療，比如可以服氨甲環(huán)酸且連續(xù)服用三天。如果仍然沒有止血的情況下，一定去醫(yī)院做B超檢查，了解子宮內膜的厚度，主要是排除子宮內膜的病變。如果在這種情況下子宮內膜還出現(xiàn)增厚的情況，一定要做診斷性刮宮。然后將刮出的組織物送病理化驗，根據(jù)病理診斷的結果再給予治療。如果是子宮內膜增生過長、不典型增生，或者是子宮內膜癌癥，不同的病因要給予不同的處理。"

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"月經(jīng)都20多天了還出血，屬于異常的子宮出血，需要及時到醫(yī)院進行檢查處理，具體措施如下：1、如果是育齡婦女，沒有采取有效的避孕措施，也不排除是懷孕造成先兆流產而引起的出血，首先要行血HCG以及彩超的檢查。2、如果排除不是懷孕造成，子宮內膜增厚可以在醫(yī)生的指導下給予診刮手術，或者是給予黃體酮口服，還可以用止血的藥物進行有效的治療。如果女性子宮內膜沒有增厚，是因為內分泌失調而造成的異常子宮出血，也可以給予口服優(yōu)思明以及止血藥，對癥進行調理月經(jīng)周期的治療。"

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般的月經(jīng)期大概都是三到五天。如果超過一個星期還沒有干凈，那就是不正常的。首先要去醫(yī)院做彩超檢查，要排除子宮方面的一些疾病，要排除是不是有子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜增厚、子宮內膜息肉等。如果發(fā)現(xiàn)有子宮內膜增厚或者子宮內膜息肉，會建議病人做一個診斷性的刮宮術，之后把子宮內膜拿去做病理檢測，看看子宮內膜有沒有一些病變。還有會做一些抽血的檢查，主要是做凝血，看病人的凝血功能好不好，如果有凝血功能有障礙，抽血也會不容易干凈。之后再做血常規(guī)的檢查，血常規(guī)主要是看病人有沒有一些血液方面的疾病，再看一下抽血這么多天，會不會因為出血過多導致貧血。如果貧血，也會造成陰道流血不容易干凈。

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"月經(jīng)如果已經(jīng)來了20多天了，建議首先去醫(yī)院做B超檢查，了解子宮內膜厚度。如果在這種情況下子宮內膜還呈現(xiàn)增厚的情況，盡早做診斷性刮宮，以便排除子宮內膜病變，比如排除子宮內膜不典型增生或者子宮內膜增生過長，或者子宮內膜癌癥。另外，也要做血常規(guī)、凝血時間檢查，排除是由于凝血功能障礙所引起的月經(jīng)不干凈。同時建議做內分泌檢查，主要是了解體內激素水平是否正常，如果內分泌出現(xiàn)失調，也會出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡的情況。如果是更年期出現(xiàn)這種情況，常常在臨床上需要用孕激素進行治療，主要是具體情況具體分析，才能給予治療方案。"

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"女性月經(jīng)干凈時間在3-7天左右，如果女性來月經(jīng)20天還不干凈，應去醫(yī)院婦科檢查彩超，看子宮內膜厚度情況，還需檢查血常規(guī)，看有無感染以及貧血狀況。如果有性生活要查血HCG激素排除懷孕。對于青春期的患者是功血引起的表現(xiàn)，常需根據(jù)內膜情況，選擇服用宮血寧和咖啡酸片進行止血，或是直接服用黃體酮止血。對于圍絕經(jīng)期的女性，則可直接行診斷性刮宮手術，既能夠止血又能夠送病檢排除內膜病變問題。"

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"如果月經(jīng)一直不干凈，要積極的查找原因，而且還要采取相應的措施來止血治療。月經(jīng)來的時間超過7天以上就是不正常，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)一直不干凈要去做B超了解子宮內膜的厚度，同時要看是不是有子宮肌瘤或者內膜息肉，還要看有沒有節(jié)育環(huán)的異常。有流血不干凈的，通過吃止血的藥能夠達到止血效果，比如裸花紫珠片、大紅袍止血片。因為內膜異常增生也就是功能出血導致的月經(jīng)不正常，就需要進行診斷性刮宮術。診斷性刮宮術之后還需要使用激素來治療。如果是因為上環(huán)導致的月經(jīng)一直不干凈就建議把環(huán)取掉，然后再止血、消炎治療。"

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"月經(jīng)要么就不來，來了就不走，這屬于典型的內分泌失調。正常情況下，經(jīng)期3-7天，如果超過7天還不走，像這種情況必須到醫(yī)院做相關檢測。首先做個彩超，看子宮、卵巢、輸卵管有沒有器質性的問題。如果要是有器質性的問題，必須根據(jù)檢查結果做相應的治療。如果要是子宮、卵巢、輸卵管沒有器質性的問題，大小、形態(tài)都正常。月經(jīng)要么就不來，來了不走，必須在月經(jīng)來的時候到醫(yī)院抽血做性激素六項。根據(jù)性激素六項的檢測結果，就可以查找到導致月經(jīng)不調的原因，然后對癥治療。一般像卵巢分泌功能失常會出現(xiàn)這種情況，經(jīng)過藥物調理，絕大多數(shù)都能夠恢復到正常，這樣的治療需要3個月到半年的月經(jīng)周期去調理。所以月經(jīng)來了不走，必須做內分泌檢測，然后根據(jù)內分泌檢查結果，采取相應的藥物治療就可以。這種情況不太好治，必須好好到醫(yī)院做相應檢查，根據(jù)最新的檢測結果，選擇相應的藥物來對癥調理。"

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