山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
脾胃病科
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中醫(yī)講究整體觀念和辨證論治,就是在診病時根據(jù)病人的具體情況進行辨證用藥,中醫(yī)經(jīng)常會從補益肝腎、補益氣血、疏肝理氣、健脾化濕、行氣利水等方面進行辨證選藥,使病人的肝功能得到很好的恢復(fù),腹水得到良好的修復(fù),提高病人免疫力,起到徹底根治肝硬化腹水的目的。中醫(yī)藥在治療肝硬化腹水方面具有非常明顯的優(yōu)勢。西醫(yī)在治療肝硬化腹水時往往用利尿藥,頑固性腹水的病人利尿效果不明顯,此時中醫(yī)的優(yōu)勢尤為突出。通過病人的舌脈進行辨證,如肝腎虧虛的老年患者用一些補益肝腎的藥物,能夠起到根本性治療腹水的作用。
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中醫(yī)將肝硬化腹水分為五種類型,包括肝腎陰虛、肝腎陽虛、濕熱阻滯、瘀血阻滯、脾氣虧虛等五種類型,一般可以選擇健脾化濕的方劑治療肝硬化腹水,可以選擇五皮飲、四君子湯、參苓白術(shù)散、五苓散等。如果出現(xiàn)肝膽濕熱還可以加茵陳五苓散,這樣可以起到退熱的功效。中醫(yī)在治療肝硬化腹水方面需要通過辨證論治來選擇相關(guān)的方劑,所以一定要詳細詢問患者的情況,如果出現(xiàn)肝腎陰虛還需要加用六味地黃丸進行治療。
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2020/03/13收聽(25110)
從中醫(yī)辨證的角度來講,肝硬化腹水可分為脾氣虧虛、肝腎陰虛、濕熱阻滯、瘀血阻絡(luò),還有肝腎陽虛。一... 付德才│無錫市第五人民醫(yī)院 2023/11/14播放(83948)
從中醫(yī)辨證的角度來講,肝硬化腹水可分為脾氣虧虛、肝腎陰虛、濕熱阻滯、瘀血阻絡(luò),還有肝腎陽虛。一...
付德才│無錫市第五人民醫(yī)院
2023/11/14播放(83948)
肝硬化腹水治療在臨床上比較簡單,比如蛋白低可以輸注蛋白利尿,糾正門脈高壓,從而使腹水減少。頑固... 郝玉霞│山西省人民醫(yī)院 2023/10/17播放(99220)
肝硬化腹水治療在臨床上比較簡單,比如蛋白低可以輸注蛋白利尿,糾正門脈高壓,從而使腹水減少。頑固...
郝玉霞│山西省人民醫(yī)院
2023/10/17播放(99220)
"肝硬化腹水的治療,首先要求患者要限制水、鈉的攝入,無鹽或低鹽飲食,進水量應(yīng)限制在每天1000ml左右。其次要利尿,利尿藥首選螺內(nèi)酯,也就是安體舒通??梢月?lián)合呋塞米,螺內(nèi)酯和呋塞米的劑量比例為100mg:40mg。最后,還可以使用放腹水加輸注白蛋白,如果單純放腹水只能臨時改善癥狀,2-3天內(nèi)腹水會迅速復(fù)原,輸注白蛋白的效果會更好,比大劑量的利尿藥治療效果好,還可以縮短住院的時間,而且并發(fā)癥也少。比較高級的腹水治療方法是腹水濃縮回輸,或者可以行腹腔-頸靜脈引流術(shù)也有一定的效果。但是常用的治療方案是利尿藥,還有限制鈉、水的攝入。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/10/14收聽(98576)
"肝硬化腹水的治療,西藥,像我們吃一些利尿劑,噻嗪類利尿劑,我們肝硬化的病人,大部分這時候患有低蛋白血癥,比如我們要輸注白蛋白,還有我們臨床上有一個辦法,就是腹水回收,抽出腹水,然后把白蛋白回輸進去,再就是吃一些中藥,像我們中藥的五苓散,這些藥物都會對我們的肝硬化腹水有一定的幫助。"
劉禮梅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/01收聽(91242)
"肝硬化腹水是肝硬化晚期常見的一種臨床表現(xiàn)。針對腹水的治療原則主要是注意維持水電解質(zhì)的平衡,防止過度利尿以及大量放腹水誘發(fā)的肝性腦病和肝腎綜合征。治療的第一條就是限制鈉、水的攝入。一般每日攝入的鈉鹽在500-800mg,攝水的量一般小于1000ml。第二個就是利尿,主要是聯(lián)合保鉀和排鉀的利尿劑,以呋塞米和螺內(nèi)酯為主。第三個就是補充白蛋白,正常肝硬化蛋白都會明顯下降,針對這種情況必須給予及時的補充。第四個是經(jīng)頸靜脈門體分流術(shù),可以適當(dāng)?shù)臏p輕腹水。第五個是放腹水,如果有大量腹水,一般建議放腹水1000ml,配合輸注白蛋白80g。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2018/03/26收聽(94954)
"肝硬化是一種較為嚴重的慢性肝病,其中腹水就是其常見的并發(fā)癥之一,肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水說明已經(jīng)進入晚期肝硬化。此時需要積極的治療,需要積極的保肝抗炎治療,可以選擇丁二磺酸腺苷蛋氨酸、扶正化瘀膠囊等藥物進行保肝、抗纖維化治療。腹水的形成主要是由于低蛋白血癥造成,此時還需要輸注人血白蛋白進行補充,這時可以糾正低蛋白血癥,同時還可以服用利尿劑輔助利尿,促進腹水的消退,還需要密切的監(jiān)測肝功能、白蛋白等指標(biāo)。"
2020/02/16收聽(14424)
"肝硬化腹水意味著病情已經(jīng)發(fā)展到了終末期肝病,也就是晚期肝病,肝硬化腹水說明已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的低蛋白血癥以及鈉水潴留,門靜脈壓力比較高。對于肝硬化腹水的治療,主要是針對這幾種病因來進行治療,臨床中主要是需要間斷輸注白蛋白以及利用利尿藥物來消退腹水,在消退腹水的過程中,一定要注意限鹽限水,每日的攝鹽量不超過2g,限水量不超過1000ml,平時還需要注意休息,適當(dāng)增加營養(yǎng),主要是增加高蛋白、高維生素的食物,可以補充白蛋白,增加膠體的滲透壓來促進腹水消退。肝硬化腹水的患者在利用利尿藥物的過程中,一定要注意電解質(zhì)的紊亂,如果反復(fù)出現(xiàn)腹水,有可能會出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎,就需要加用抗生素來抗感染治療。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/03/05收聽(19896)
"肝硬化腹水的處理主要是限制鈉水的攝入,每日氯化鈉的攝入量一般在1.5g-2.0g,水不應(yīng)超過1000mL,有稀釋性低鈉血癥的應(yīng)限制在500mL以內(nèi)。利尿的應(yīng)用,除非必需,一般不主張利尿劑,利尿時每天體重下降不超過一斤,必須要保持電解質(zhì)的平衡。按腹水產(chǎn)生機制,以醛固酮拮抗劑、螺內(nèi)酯首選。如果出現(xiàn)高鉀血癥或利尿無效,可采用呋塞米、氫氯噻嗪,腹腔穿刺放液,第一次腹水放液不能超過1000mL,以后每次放腹水在4000元-6000元左右,提高膠體滲透壓的滲透,這是治療腹水的方法。"
張金鋒│濟南市第四人民醫(yī)院
2018/03/23收聽(26924)
腹水是肝硬化發(fā)展到失代償期的非常常見的癥狀,一般病人開始出現(xiàn)腹水后,即表示肝損害和門脈壓力已增... 張全亮│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/06/18播放(73416)
腹水是肝硬化發(fā)展到失代償期的非常常見的癥狀,一般病人開始出現(xiàn)腹水后,即表示肝損害和門脈壓力已增...
張全亮│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/06/18播放(73416)
肝硬化腹水發(fā)病原因一是門靜脈壓力過高,淋巴管不能引流過多液體,以及血管內(nèi)流體靜壓壓力過高造成液... 蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/06播放(61234)
肝硬化腹水發(fā)病原因一是門靜脈壓力過高,淋巴管不能引流過多液體,以及血管內(nèi)流體靜壓壓力過高造成液...
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/06播放(61234)
肝硬化腹水的主要治療方式包含注意休息,然后針對肝硬化的病因,以及肝硬化本身進行控制。必要時,給... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/20播放(30339)
肝硬化腹水的主要治療方式包含注意休息,然后針對肝硬化的病因,以及肝硬化本身進行控制。必要時,給...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/20播放(30339)
治療肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起,如肝硬化腹水因單純水鈉潴留引起,患者應(yīng)適當(dāng)休息、進... 萬曉強│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/05/11播放(74334)
治療肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起,如肝硬化腹水因單純水鈉潴留引起,患者應(yīng)適當(dāng)休息、進...
萬曉強│重慶市第四人民醫(yī)院
2023/05/11播放(74334)
"肝硬化一旦出現(xiàn)腹水,往往提示進入肝硬化失代償期的表現(xiàn),也就是到了肝硬化晚期。治療包括以下幾個方面:1、輸?shù)鞍?,如果查肝功后,肝功指?biāo)當(dāng)中的白蛋白比較低,就要輸?shù)鞍住?、應(yīng)用利尿劑治療,常用的像呋塞米、托拉塞米、螺內(nèi)酯等等利尿劑。3、如果出現(xiàn)感染,就要積極的控制感染,應(yīng)用抗生素,平時生活當(dāng)中注意低鹽飲食,平時不要吃的口味太重,輸液也不能輸?shù)奶?,一定要保持出量比入量多,保持每天體重能下降0.5-1kg左右。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/06/26收聽(37266)
肝硬化腹水的治療,治療方案應(yīng)該依據(jù)原發(fā)病而決定。如果是肝硬化引起的腹水,白蛋白偏低,則需要補充蛋白,使用利尿劑治療。利尿劑可以口服或者靜脈使用,但利尿劑也要注意副作用,容易引起電解質(zhì)紊亂。除了藥物治療外,必須控制水、鈉的攝入量,肝腹水的人鈉攝入量建議小于一個牙膏蓋的量,以低鹽飲食為主。低鹽飲食可以減輕腹水、浮腫,減輕心臟腎臟的負擔(dān),也可以減輕腹腔的壓力,有利于恢復(fù)正常的血液和體液循環(huán)。肝硬化腹水也要注意飲食的治療,需要供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、高蛋白、低熱量飲食。對于肝腹水應(yīng)該有足夠的熱量供給,每日熱量在2000卡以上,補充碳水化合物,而蛋白質(zhì)需要每天1g/kg體重供應(yīng)。但對于伴有肝性腦病時,蛋白應(yīng)該限制在0.5g/kg體重左右。
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/07/06收聽(91882)
肝硬化出現(xiàn)腹水,臨床上叫做肝硬化失代償期... 王魯文│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/23播放(35191)
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王魯文│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
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肝硬化腹水的治療包括以下幾點:1、限水、限鈉:要先限水、限鈉,飲水量每天要限制在... 蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/01播放(28721)
肝硬化腹水的治療包括以下幾點:
1、限水、限鈉:要先限水、限鈉,飲水量每天要限制在...
2023/09/01播放(28721)
肝硬化腹水治療包括以下幾點:1、病因治療,若存在病毒感染,抗病毒治療較重要; 杜杰│長沙市第一醫(yī)院 2023/09/10播放(90510)
肝硬化腹水治療包括以下幾點:
1、病因治療,若存在病毒感染,抗病毒治療較重要;
杜杰│長沙市第一醫(yī)院
2023/09/10播放(90510)
腹水是肝硬化最常見的癥狀,也是肝硬化的體征。腹水的治療,首先飲食方面要進行限水、限鈉。限水一般... 申慧琴│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/05/10播放(86100)
腹水是肝硬化最常見的癥狀,也是肝硬化的體征。腹水的治療,首先飲食方面要進行限水、限鈉。限水一般...
申慧琴│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/05/10播放(86100)
肝硬化腹水的治療分成一線、二線、三線治療,具體如下:1、一線治療:最基礎(chǔ),要限制鈉鹽... 周莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/08/30播放(64106)
肝硬化腹水的治療分成一線、二線、三線治療,具體如下:1、一線治療:最基礎(chǔ),要限制鈉鹽...
周莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/08/30播放(64106)
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