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國紅
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

雙側(cè)半卵圓中心缺血灶是腦梗嗎

2023-08-24 09:18播放 :

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雙側(cè)半卵圓中心缺血灶不是腦梗灶，此為頭顱CT或者核磁共振的影像學(xué)報(bào)告。缺血灶不是腦梗死灶，報(bào)腦梗死灶是腦梗死灶或者軟化灶，此為腦梗引發(fā)的病灶。半卵圓中心的缺血灶、脫髓鞘改變或者脫髓鞘灶都不是腦梗。

缺血灶可能與髓鞘缺氧、變性有關(guān)，神經(jīng)發(fā)出之后外面有一層髓鞘包繞。隨著年齡增長，神經(jīng)可能會由于年代久遠(yuǎn)，出現(xiàn)缺氧、缺血性改變，會表現(xiàn)為缺血灶型改變、斑片狀、斑點(diǎn)狀的缺血改變或脫髓鞘改變。缺血灶或脫髓鞘改變可能為非特異性，即不是器質(zhì)性疾病所導(dǎo)致。

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國紅│北京醫(yī)院

2023/07/25播放(80272)

雙側(cè)半卵圓中心缺血灶是什么意思

雙側(cè)半卵圓中心缺血灶的意思，是因?yàn)榇竽X的毛細(xì)血管出現(xiàn)了硬化，閉塞以后導(dǎo)致腦組織、腦細(xì)胞缺血、缺氧，發(fā)生壞死形成的小缺血灶，是腦梗死的前期表現(xiàn)。患者在臨床上不會有明顯的癥狀，部分患者如果缺血灶增多以后，可能會有頭暈、頭痛等癥狀，如果不及時進(jìn)行治療，容易進(jìn)展為多發(fā)性腔隙性腦梗死，建議患者及早進(jìn)行防治。雙側(cè)半卵圓中心缺血灶的形成，主要是長期的高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱酸血癥，吸煙、飲酒等不良嗜好，導(dǎo)致腦小毛細(xì)血管病變有關(guān)系，患者要啟動拜阿司匹林口服，抗血小板聚集。同時針對危險因素進(jìn)行預(yù)防，建議患者服用銀杏酮酯滴丸、血塞通片等藥物，改善腦部的血液循環(huán)，預(yù)防腦動脈硬化程度的加重。

語音時長01:29''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/13收聽(18668)

雙側(cè)半卵圓中心缺血灶是什么意思

"雙側(cè)半卵圓中心缺血灶是由于動脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦部缺血、缺氧性改變，但是尚未形成缺血性壞死和軟化，尚未形成梗死灶，是一種影像學(xué)的診斷，而不是一種臨床診斷。一般患者檢查顱腦核磁時可能會發(fā)現(xiàn)病灶，但是顱腦CT檢查大多數(shù)正常。患者可以無任何臨床癥狀、體征，不需要特殊的治療，主要是控制基礎(chǔ)疾病，比如有高血壓、糖尿病、高脂血癥和高同型半胱氨酸血癥時，要加以調(diào)控，盡量使血脂、血糖、血壓、血同型半胱氨酸達(dá)標(biāo)。必要時，行活血化瘀、抗血小板聚集、軟化血管的治療。"

語音時長01:09''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2021/05/25收聽(89146)

雙側(cè)半卵圓中心多發(fā)缺血灶怎么治療

"患者出現(xiàn)雙側(cè)半卵圓中心多發(fā)缺血灶，考慮是由于局部組織缺血或發(fā)生了梗塞引起的。對于出現(xiàn)這種情況的患者，需要及時去醫(yī)院，明確病情的進(jìn)展情況，如果是腦梗塞急性發(fā)作期，可以選擇溶栓治療。如果患者是在非急性期發(fā)作，可以選擇使用活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)節(jié)神經(jīng)、軟化斑塊類藥物，進(jìn)行相應(yīng)的治療。對于出現(xiàn)明顯肢體功能障礙的恢復(fù)期患者，還需要進(jìn)行肢體方面的功能鍛煉，逐漸改善癥狀。在飲食方面需要注意吃清淡、容易消化的食物，不要吃含脂肪比較多、油膩性比較大的食物，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動，有利于病情盡快恢復(fù)。"

語音時長01:08''

張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/11/27收聽(31366)

右側(cè)半卵圓中心缺血灶是什么意思

"右側(cè)半卵圓中心缺血灶是指因?yàn)檠苡不?，造成毛?xì)血管栓塞或者堵塞，形成大腦放射冠，就是半卵圓中心區(qū)缺血灶。一般見于血管硬化加快，出現(xiàn)遠(yuǎn)端的毛細(xì)血管閉塞而出現(xiàn)癥狀。高血壓、糖尿病、高血脂以及有不良習(xí)慣，抽煙、喝酒容易出現(xiàn)血管硬化加快，出現(xiàn)血管狹窄、斑塊等以及微栓塞，形成毛細(xì)血管的堵塞，表現(xiàn)為一側(cè)的半卵圓中心缺血灶，要通過改善生活習(xí)慣和控制好基礎(chǔ)病因治療。"

語音時長01:17''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/04收聽(45242)

左側(cè)半卵圓中心缺血灶怎么辦

左側(cè)半卵圓中心缺血灶一般考慮是小的腔隙性腦梗死，臨床上又稱為腔隙性腦梗死的亞型，病人也不必過于緊張，要查找引起缺血灶的病因。如果是中老年人以動脈硬化引起的多見，這類患者建議啟動腦血管的二級預(yù)防，控制好血壓、血糖，同時生活上要低鹽、低脂、低糖飲食，避免進(jìn)食過于油膩的食物，如果血脂高可以考慮口服降脂藥，必要的時候配合改善循環(huán)、活血化瘀的藥物治療。如果是中青年人出現(xiàn)的半卵圓中心缺血灶，建議必要的時候查經(jīng)食道的超聲，排除先天卵圓孔未閉或者免疫因素、動脈炎導(dǎo)致的，治療上也可以給予改善循環(huán)、活血化瘀等對癥治療。

語音時長01:09''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/12收聽(69244)

左側(cè)半卵圓中心小缺血灶要怎么治療

"左側(cè)半卵圓中心小缺血灶，針對小缺血灶本身不需要治療，缺血灶的形成是因?yàn)榘肼褕A中心部位的微小血管堵塞以后，血管所支配的腦組織、腦細(xì)胞得不到血和氧的供應(yīng)，就發(fā)生了細(xì)胞的壞死，壞死之后形成的病灶就叫做缺血灶。缺血灶是無法消失的，就好像皮膚破損之后留下的疤痕一樣，會一直存在。半卵圓中心屬于非要害部位，所以小缺血灶往往沒有明顯的臨床癥狀，但是沒有癥狀不代表沒有風(fēng)險，一定要積極尋找引起缺血灶的原因或者叫危險因素，控制危險因素，以防止其它部位出現(xiàn)缺血灶。關(guān)鍵部位或者要害部位出現(xiàn)缺血灶，就有可能致殘甚至致死。形成腦缺血灶的基礎(chǔ)病變是腦動脈粥樣硬化，而腦動脈粥樣硬化的因素又包括高血壓病、高脂血癥、糖尿病、抽煙等等，在治療方面就要積極服藥，控制血壓、血糖和血脂，還要戒煙，同時也要服用抗血小板聚集的藥物，預(yù)防腦缺血灶的復(fù)發(fā)。"

語音時長01:22''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/09/15收聽(70998)

兩側(cè)半卵圓中心缺血灶怎么治療

"兩側(cè)的半卵圓中心缺血灶，主要是腦部的中小血管缺血導(dǎo)致，對缺血本身可以用常用的活血化瘀的藥，比如腦心通、銀杏葉、三七活血化瘀的藥，也可以用這種蚓激酶、丁苯酞這樣改善神經(jīng)腦部微循環(huán)的藥。還有就是對因治療，如果病人有動脈硬化、高血壓、糖尿病，相應(yīng)的要進(jìn)行降壓治療，降脂治療和降糖治療。如果病人有心臟問題，就要對心臟采取必要治療措施。如果有血液系統(tǒng)的問題，比如血小板增多癥、紅細(xì)胞增多癥，就相應(yīng)的進(jìn)行血液科方面的治療。還有一方面，有些人查各種各樣的原因，都沒有找出確切的原因，是一個不明原因的腦部缺血，主要治療就是給予活血化淤的藥就可以。"

語音時長01:16''

邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2020/03/31收聽(30690)

雙側(cè)半卵圓區(qū)缺血灶怎么治療

"雙側(cè)半卵圓區(qū)缺血灶，往往見于中老年人，是由于腦動脈硬化導(dǎo)致的，如患者沒有明顯的臨床癥狀和體征，一般不需要特殊的治療，主要是控制危險因素，如伴有高血壓者，需要根據(jù)血壓的水平選擇合適的降壓藥物，一般選用長效長效降壓藥。伴有糖尿病者需控制糖尿病飲食，積極選用口服或胰島素降糖；伴有高脂血癥者，除低脂飲食外，需口服降血脂穩(wěn)定斑塊的藥物，患者危險因素較多，可加用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物，在用藥的同時，需改善生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，控制體重。"

語音時長01:21''

周照麗│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/08收聽(99068)

雙側(cè)半卵圓中心腦梗塞嚴(yán)重嗎

"雙側(cè)半卵圓中心腦梗塞本身并不嚴(yán)重，因?yàn)榘肼褕A中心屬于非功能區(qū)，而且此部位的梗塞一般是腔隙性梗塞，面積均較小，所以臨床癥狀很輕微甚至沒有臨床癥狀。多數(shù)患者都是因?yàn)槠渌颍鯟T或者核磁共振發(fā)現(xiàn)腦子有梗塞，沒有癥狀則不代表沒有風(fēng)險，梗塞就說明血管已經(jīng)有硬化，已經(jīng)有形成腦梗塞的條件，所以一定要找出形成腦梗的危險因素，目的是控制危險因素，防止更嚴(yán)重的梗塞發(fā)生。主要有以下危險因素：第一是高血壓，有高血壓得腦梗的機(jī)會，比沒有高血壓的人多4-8倍，所以控制血壓很重要。第二是高脂血癥，特別是低密度脂蛋白高及膽固醇高的患者。高血脂的主要危害是形成動脈硬化的斑塊，斑塊容易脫落造成血栓。第三是糖尿病，糖尿病會引起小血管病變或者微血管病變，在此基礎(chǔ)上容易形成腦梗。第四是抽煙，抽煙會損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，加上其他因素特別容易形成腦梗。另外還有同型半胱氨酸高、真性紅細(xì)胞增多癥及高凝血癥等較多因素。只有將此因素預(yù)防，則患有腦梗的機(jī)會才會減少，不會出現(xiàn)更大部位的梗塞，因?yàn)槟X梗塞的致殘率和致死率均相當(dāng)高。因此，一定要加以預(yù)防，腦梗塞的重點(diǎn)在預(yù)防，出現(xiàn)半卵圓中心的腦梗塞以后，還應(yīng)服用血小板聚集的藥，比如阿司匹林或者氯吡格雷等，總的治療原則是抗聚治療及控制危險因素的治療。"

語音時長02:02''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/04/28收聽(55848)

雙側(cè)半卵圓中心脫髓鞘改變怎么治療

"雙側(cè)半卵圓中心脫髓鞘的改變，形成的原因是因?yàn)榇竽X處于慢性缺血缺氧引起的。治療上主要就是改善腦部血液循環(huán)，可以通過靜點(diǎn)舒血通、舒血寧、注射用紅花黃色素、前列地爾、長春西汀這一類的藥物來改善循環(huán)，改善患者的癥狀。平時可以口服銀杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通絡(luò)膠囊、逐瘀通脈顆粒這一類的藥物改善血循環(huán)。一般的雙側(cè)半卵圓中心出現(xiàn)慢性脫髓鞘改變，不會有明顯的臨床癥狀，僅有一少部分人會表現(xiàn)為頭昏昏沉沉、頭痛等問題，患者平時也需要對腦動脈硬化的危險因素來進(jìn)行控制，這樣才能減少脫髓鞘改變的加重，患者要嚴(yán)格的控制血壓、血脂、血糖。"

語音時長01:19''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/30收聽(13026)

雙側(cè)半卵圓中心脫髓鞘是什么病

"雙側(cè)半卵圓中心脫髓鞘是一種影像學(xué)描述，并不是疾病，如何治療，要明確患者的病因，最常見缺血性脫髓鞘和炎癥性脫髓鞘兩大類。如果是缺血性脫髓鞘，要按照慢性的腦血管缺血治療?；颊叽蠖嗍怯懈哐獕?、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，要服用降壓藥、降糖藥、降脂藥，將上述指標(biāo)控制在正常范圍。如果患者沒有明顯的禁忌癥，可以長期口服阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，防止血栓形成，有動脈粥樣硬化斑塊的可以服用他汀類藥物，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，還可以服用尼麥角林、尼莫地平或艾地苯醌等改善腦細(xì)胞營養(yǎng)。如果是炎癥性脫髓鞘要進(jìn)行抗炎治療，這種炎癥是自身免疫性炎癥，以多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等為主要代表，大多數(shù)需要使用大劑量激素沖擊，比如甲基強(qiáng)的松龍，后期結(jié)合強(qiáng)的松口服或免疫抑制劑長期維持。"

語音時長01:23''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/02/01收聽(38814)

什么是半卵圓中心血管畸形

為大腦半球中心呈半卵圓形的白質(zhì)區(qū)，主要有胼胝體的輻射纖維以及經(jīng)內(nèi)囊的投射纖維等組成。在半球上部...

浦芳│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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"目前，腦血管畸形主要分為以下四種，第一種是最為常見的腦血管畸形動靜脈畸形，約占所有腦血管畸形當(dāng)中的63%。第二種是海綿狀血管瘤。第三種是毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。第四種是靜脈畸形。半卵圓中心是位于大腦皮質(zhì)下的白質(zhì)部分，主要是以神經(jīng)纖維為主。半卵圓中心的腦血管畸形主要會出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作等等的相應(yīng)情況，可能出現(xiàn)偏癱、失語、感覺障礙等引起神經(jīng)功能癥狀。最為嚴(yán)重的就是半卵圓中心腦血管畸形的破裂出血，嚴(yán)重的可以危及生命，出血量比較大，可以造成嚴(yán)重的腦組織移位、呼吸心跳驟停的可能。目前，對于腦血管畸形的治療，主要是以手術(shù)治療為主。對于無法進(jìn)行手術(shù)切除，腦血管畸形位于功能區(qū)或者深部腦組織的地方可以進(jìn)行放射治療。但是，放射治療的指征是需要血管畸形在3cm以下，才能進(jìn)行放射治療。其他的治療方法比如保守治療，就是嚴(yán)密觀察腦血管畸形，控制好血壓、血脂、血糖，防止腦血管畸形的破裂出血。"

語音時長01:41''

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雙側(cè)半卵圓中心腔隙性腦梗塞怎么治療

雙側(cè)半卵圓中心腔隙性腦梗塞的患者治療方法如下：1、要注意自身的一般狀態(tài)，比如血壓、血糖、血脂的狀態(tài)，一定要控制血壓、穩(wěn)定血糖、戒煙、戒酒、控制血脂。2、要完善檢查，明確是否有出血性質(zhì)的疾病，必要的情況下可以口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集類的藥物進(jìn)行治療。3、改善腦循環(huán)、腦保護(hù)類的藥物治療，比如艾地苯醌、胞磷膽堿鈉片等。必要的時候，也可以通過靜脈用藥，進(jìn)行進(jìn)一步改善。如果患者有頭暈的癥狀，也可以口服倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪進(jìn)行治療。如果口服藥物無效，可以用高壓氧進(jìn)行治療。再有完善相關(guān)檢查，明確是否有大動脈的狹窄以及閉塞性質(zhì)的改變。內(nèi)科保守治療六個月以上，仍然沒有明顯好轉(zhuǎn)，需要通過外科手術(shù)進(jìn)行治療。

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高亦深│威海市中心醫(yī)院

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