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曹雪霞
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

內分泌科

輕微甲減需要藥物治療嗎

2023-11-17 10:05播放 :

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輕微甲減可以不用藥物治療，但是要看促甲狀腺激素(TSH)的水平，正常情況下TSH水平是0.5-5mIU/L，如果＞10mIU/L一般考慮臨床甲減，需要藥物干預。

對于輕度甲減，一般認為是5-10mIU/L的這部分人，又稱為亞臨床甲減，或者輕度亞臨床甲減，這一部分人是否需要治療，要考慮有沒有其他問題，比如如果合并妊娠，一旦合并妊娠即使是TSH15mIU/L也需要治療。

因為要確保胎兒早期沒有甲狀腺合成功能的時候正常的生長發(fā)育，所以對于孕婦，TSH水平早期可能要控制到3mIU/L以內，甚至2.5mIU/L以內，以確保胎兒健康。

如果合并血脂代謝異常，對于高脂血癥的代謝方面，有人認為甲減即使TSH在10mIU/L以內也會影響血脂代謝，因此對合并明確的高脂血癥、血脂代謝異常的患者，也可以通過補充甲狀腺素，從而緩解血脂代謝異常。

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輕微甲減如何治療

"輕微的甲減，也就是T3、T4已經開始出現(xiàn)減低，TSH已經開始出現(xiàn)升高。這種情況也需要進行甲狀腺激素替代的治療，但甲狀腺激素用量可能會較小，并且需要監(jiān)測甲狀腺功能的變化。如果經過一段時間治療以后，甲狀腺功能逐漸恢復正常，血中TPO抗體也可能會有滴度明顯降低，部分患者可能會逐漸自行恢復正常。但是，部分患者也可能會甲減程度逐漸加重，甲狀腺激素藥物的用量增加，都需要進行臨床的觀察才能確定。"

語音時長01:13''

董清│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/17收聽(43566)

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劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院

2023/09/24播放(75476)

治療甲減的藥物

目前在臨床上可以選擇左甲狀腺素鈉

羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

2023/07/30播放(52974)

甲減治療藥物

甲狀腺功能減退是因甲狀腺素分泌過少導致的代謝性疾病，此類疾病并沒有特定的發(fā)病人群，臨床治療中通常使用甲狀腺片、益康膠囊和左甲狀腺素鈉片等其他藥物。甲狀腺功能減退臨床治療多以藥物干預為主，甲狀腺片和左甲狀腺素鈉片是治療甲狀腺功能減退的常用藥物，此類藥物還對某些心血管疾病也有幫助，副作用較小，老年患者服用時應從小劑量起始并逐漸加量。益康膠囊是一類中成藥，對患者肝腎損傷較小，適合腎功能不全的患者使用。左甲狀腺素鈉片還可用于治療先天性甲狀腺功能減退的患者，此類藥物應注意合適的劑量，劑量過大容易引起患者心悸、發(fā)熱等。

語音時長01:18''

張東銘│鄭州大學第二附屬醫(yī)院

2020/05/14收聽(93350)

治療甲減的藥物有哪些

"甲減是各種原因引起的血液中甲狀腺激素濃度過低引起的一組綜合征。不論是哪種類型的甲減，都需要甲狀腺激素的長期替代治療。目前治療甲減的藥物主要是左甲狀腺素鈉和甲狀腺片兩種。甲狀腺片是由豬甲狀腺直接壓縮制成，所以藥物生物效價低，T3含量高，劑量不容易掌握。目前應用最多的依然是左甲狀腺素鈉，也就是左旋T4，左甲狀腺素鈉可以每日空腹口服，藥物的劑量由甲減的程度決定。并且在藥物治療的過程中，需要定期復查甲功，以調整藥物劑量。妊娠期甲減需要加大藥物劑量，以免影響胎兒的智力發(fā)育。"

語音時長01:08''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/09/16收聽(56376)

藥物治療甲減的方法

矯杰│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/28播放(36425)

輕微甲減可以自愈嗎

"部分患者的輕微甲減可以自愈，輕微甲減指亞臨床甲減，也就是在甲功檢查中表現(xiàn)為TSH升高，T3、T4正常。亞臨床甲減是甲減的前期表現(xiàn)，部分亞臨床甲減可能會發(fā)展成為臨床甲減。一部分亞臨床甲減可以自行愈合，還有一部分亞臨床甲減會保持亞臨床甲減的狀態(tài)。所以，如果是非孕期的亞臨床甲減患者，只要TSH小于10.0mU\/L可以不予治療，注意復查甲功、觀察即可。如果TSH大于10.0mU\/L，則需要予以左甲狀腺素鈉片進行替代治療。如果是在孕期的患者，即使是輕微的亞臨床甲減也需要積極治療，以免影響胎兒的生長發(fā)育。"

語音時長01:12''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2020/01/07收聽(62018)

輕微的甲減可以自愈嗎

"輕微的甲減不能夠自愈，要服用左甲狀腺素進行替代治療。甲減如果不進行治療會進一步發(fā)展，導致一系列的癥狀，甲減常見的癥狀，如畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、體重增加等。在治療上甲減主要是采用左甲狀腺素進行替代治療，而且甲減的患者一般都需要終身進行服藥。另外，需要注意在服藥期間一定要定期檢查甲狀腺激素的水平，根據甲狀腺激素的水平隨時調整用藥劑量，如果甲狀腺出現(xiàn)了腫大，伴有局部的疼痛或者是壓迫的癥狀時，則要給予糖皮質激素進行治療。"

語音時長01:14''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2021/01/04收聽(13174)

輕微的甲減會造成胎停育嗎

"輕微甲減有可能會發(fā)生胚胎停育，但是并不意味著所有的甲狀腺功能減退一定會發(fā)生妊娠不良的結局。甲狀腺功能減退是由于各種原因，甲狀腺合成分泌甲狀腺激素減少，會出現(xiàn)低代謝的表現(xiàn)，對女性有可能造成月經的紊亂，懷孕困難，懷孕以后有可能發(fā)生各種不良的妊娠結局。也有研究發(fā)現(xiàn)，不同程度的甲狀腺功能減退，后代的智力受到的影響不同。對于甲減患者，積極的使用左甲狀腺激素控制以后，同樣能夠順利的懷孕。對于甲減患者懷孕以后使用左甲狀腺激素進行替代治療，而且既往沒有甲減的病人，懷孕以后也要積極的關注甲狀腺功能的狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)是否有甲狀腺功能減退或者亞臨床甲減。通過及時診斷，采用左甲狀腺激素替代治療，絕大部分甲減的患者都能夠順利的妊娠，分娩健康的寶寶。"

語音時長01:27''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/10/13收聽(86974)

輕微甲減能治愈嗎

"輕微甲減能夠治愈，甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱，甲減時甲狀腺激素合成分泌減少，患者出現(xiàn)低代謝癥候群，患者可出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡、關節(jié)疼痛、體重增加、黏液性水腫，此水腫是特殊的水腫，皮膚表面光亮，壓之無洼陷感。有些輕微的甲減患者只出現(xiàn)促甲狀腺激素水平的升高，而甲狀腺激素的水平并沒有變化，一般促甲狀腺激素正常值為5μIU\/ml，在5-10μIU\/ml時稱為亞臨床甲狀腺功能減退癥，一般促甲狀腺激素在8μIU\/ml以上需要用藥物治療。大多數甲狀腺功能減退的患者在給予左甲狀腺激素治療后都能夠痊愈，但是患者應該終身服藥。"

語音時長01:30''

張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/07/14收聽(50992)

輕微甲減會越來越嚴重嗎

輕微的甲減是否越來越嚴重與產生甲狀腺功能減退癥的原發(fā)疾病有很大的關系。如果是由慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、橋本氏疾病所造成的甲狀腺功能減退癥，隨著疾病的進展甲減的癥狀可能越來越嚴重，是需要逐漸加用左甲狀腺激素進行治療。如果是由懷孕期間造成的輕微甲減，一般隨著妊娠結束甲減癥狀會逐漸的消失。而有碘-131以及甲狀腺手術治療以后的甲減因人而異，有些患者發(fā)展到一定程度就不發(fā)展了。發(fā)生甲減時，主要是給予左甲狀腺激素替代治療，定期到醫(yī)院進行調整用藥。

語音時長01:15''

張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/07/14收聽(37216)

輕微腦出血的治療藥物有什么

"輕微腦出血是通過內科保守的方法進行治療，在急性期時，治療藥物主要包括脫水、降顱壓、減輕腦水腫的藥物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米、人血白蛋白。調整患者的血壓要根據病情來進行，可能需要口服苯磺酸氨氯地平片、替米沙坦等藥物。還要防止繼續(xù)出血，促進患者神經功能的恢復，可以使用依達拉奉、丁苯酞等藥物。同時要防治患者的各種并發(fā)癥，如果患者存在肺炎要使用頭孢類抗生素，還有化痰藥物，比如使用氨溴索、細辛腦進行治療。"

語音時長01:10''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/02/07收聽(44852)

治療輕微腦梗塞的藥物

"治療輕微腦梗塞的藥物，包括抗血小板聚集藥物、降纖藥物、神經保護藥物，以及改善側支循環(huán)的藥物等，具體如下：1、抗血小板聚集藥物：包括阿司匹林和氯吡格雷，在服藥后需注意患者有無皮膚黏膜出血，以及消化道出血等癥狀。如果出現(xiàn)此類出血癥狀，需盡早就醫(yī)，以調整治療。2、降纖藥物：主要是指巴曲酶、降纖酶等，可以用于降低高纖維蛋白血癥引起的輕微腦梗塞。3、神經保護藥物：目前使用最多的是依達拉奉，依達拉奉是一種抗氧化劑和自由基清除劑，能改善腦梗塞的功能結局并且安全。4、改善側支循環(huán)藥物：主要是丁苯酞等藥物。"

語音時長01:14''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2021/06/16收聽(90526)

甲減藥物的副作用

"甲減的藥物指的是左甲狀腺素片，比較常見的副作用就是導致心跳增快，誘發(fā)冠心病的發(fā)作，導致骨質疏松。主要由于藥物用量不合適產生，也就是左甲狀腺素片服用過量才會出現(xiàn)以上明顯的副作用。如果左甲狀腺素片服用劑量在正常范圍內，患者甲狀腺功能也是正常的，就不會出現(xiàn)上述所說的副作用。所以甲減的患者在口服左甲狀腺片劑替代治療的時候，一定要注意監(jiān)測甲狀腺功能的變化，藥物的替代劑量不能過量也不能過少。"

語音時長01:15''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

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甲減常用藥物有哪些

如果確診為甲狀腺功能減退，一般需要進行治療，治療這類疾病的藥物種類較少，因為甲狀腺功能減退是缺...

劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院

2023/08/19播放(74822)

輕微亞甲減會自己痊愈嗎

"輕微的亞臨床甲減有的時候會自己痊愈，甲狀腺功能減退是由于各種各樣的原因，造成了甲狀腺的損傷，甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素減少，引起的甲狀腺功能低下，診斷主要根據甲狀腺激素水平的測定，亞臨床甲狀腺功能減退是介于正常人和甲減之間的輕微甲狀腺功能減退，治療往往需要結合患者的情況，比如是妊娠的女性，就需要積極的進行甲狀腺激素替代治療，防止出現(xiàn)圍產期的并發(fā)癥和可能沒有治療帶來的后代智力影響。隨著產后身體狀況的恢復，亞臨床甲減可能就完全的自愈，但是也需要定期復查，防止沒有發(fā)現(xiàn)，及時診斷甲狀腺功能減退。另外，有些亞臨床甲狀腺功能減退可能是由于自身免疫性的損傷，自身免疫性損傷最常見的原因是橋本甲狀腺炎，而橋甲狀腺炎是機體的免疫系統(tǒng)出了錯誤，造成的免疫損傷，通常表現(xiàn)的是甲狀腺一過性的增大，最后萎縮，出現(xiàn)甲狀腺功能減退，往往是它的結局。如果橋本甲狀腺功能減退，經過亞臨床甲減階段，往往最后可能會出現(xiàn)進一步的甲減明顯，出現(xiàn)了臨床甲減，這種情況往往不會自愈。"

語音時長02:09''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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輕微腦梗塞的藥物治療方法有什么

"輕微腦梗塞的藥物治療方法，取決于患者的發(fā)病時間來選擇。如果患者是在發(fā)病的6個小時以內就診，沒有溶栓的禁忌證，考慮使用藥物溶栓來進行治療。比如在發(fā)病的4.5小時以內可以使用rt-PA靜脈溶栓，如果在發(fā)病4.5-6個小時之內可以考慮使用尿激酶進行靜脈溶栓。如果患者不符合溶栓的適應證，在急性期時要盡早給予患者使用阿司匹林，聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷進行雙重的抗血小板治療，改善患者的腦部供血，防止腦部血栓進一步形成、加重。建議患者服用雙聯(lián)的抗血小板藥物3周左右，與此同時要給予患者依達拉奉靜點，促進腦神經功能恢復。同時口服阿托伐他汀鈣片，改善血脂、保護血管內皮，還要給患者活血化瘀的藥物，比如靜點疏血通、舒血寧。"

語音時長01:28''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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輕微帕金森藥物可以治療好嗎

帕金森病是個不斷進展的病，像一輛停不下來的開往深淵的列車，一旦確診，治療主要是控制和延遲發(fā)展，...

孫利民│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院

2023/01/19播放(80126)

甲減容易治療嗎

"甲減非常容易治療。甲減的全稱是甲狀腺機能減退癥，目前是內分泌科的常見病以及多發(fā)病。在臨床工作中，它的發(fā)病率有逐年增高的趨勢，甲減的治療非常容易，只要口服左甲狀腺素鈉片，也就是優(yōu)甲樂，能夠將甲狀腺功能調整到正常。一般優(yōu)甲樂，建議早晨空腹口服，每天口服1次就可以，盡量不要與牛奶、豆?jié){、鐵劑以及其他藥物間隔太近，最好間隔四小時以上，這樣不會影響甲狀腺激素的吸收，對患者療效會更好。甲減需要每個月復查1次甲狀腺功能，尤其在開始調藥階段。優(yōu)甲樂起始劑量一般在12.5ug開始口服，每周增加12.5ug，每個月復查甲狀腺功能，直到甲狀腺功能達到正常，這個劑量就是甲減的維持劑量?；颊哂袝r受季節(jié)的影響，冬季一般優(yōu)甲樂的劑量偏大，所以甲減治療起來非常容易，患者的依從性也很好，治療效果也很好。"

語音時長01:36''

劉紅波│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

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甲減要治療嗎

甲狀腺功能減退癥是否需要治療，要根據患者的病情，即甲狀腺功能減退癥的嚴重程度進行判斷，再給予不...

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2023/05/26播放(53650)

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