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商敏
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮外孕多久變陳舊性宮外孕

2023-05-15 19:47播放 :

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宮外孕通常在1-2個(gè)月甚至更長時(shí)間后變成陳舊性宮外孕。陳舊性宮外孕是由于輸卵管妊娠或其它類型宮外孕反復(fù)流產(chǎn)，機(jī)化后形成血塊，再出血后再形成血塊，反復(fù)出血而形成較大的機(jī)化血塊。而此時(shí)查尿HCG(人絨毛膜促性腺激素)可能是陰性或弱陽性，血HCG可能正常或輕微升高。此時(shí)絨毛活性較低，但由于局部反復(fù)出血、凝血，可形成宮外孕包塊。
此時(shí)通常需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)清理包塊，否則可能還會(huì)進(jìn)一步再次出血。且積血包塊作為感染灶，還可能引起局部繼發(fā)感染和粘連，導(dǎo)致慢性盆腔炎性疾病后遺癥、不孕等。但經(jīng)過手術(shù)，可恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)并緩解癥狀。

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什么是陳舊性宮外孕

很多宮外孕患者流產(chǎn)或破裂之后內(nèi)出血停止時(shí)，病情相對(duì)比較穩(wěn)定，遷延時(shí)間比較久，此時(shí)胚胎可能會(huì)有一...

彭瓊琳│鄂鋼醫(yī)院

2023/11/09播放(58402)

什么是陳舊性宮外孕

"陳舊性宮外孕是什么？輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂以后，很多患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)內(nèi)出血的癥狀，這樣就很容易導(dǎo)致盆腔內(nèi)血腫不消散，血腫機(jī)化變硬，并且與周圍組織發(fā)生黏連。當(dāng)發(fā)生這種情況的時(shí)候，臨床上就叫做陳舊性的宮外孕。直觀上理解陳舊性宮外孕就像是慢性病證一樣。但是對(duì)患者本人來說，其實(shí)它與急性宮外孕往往是難以區(qū)分的。在發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或者是破裂之前，癥狀、體征均不明顯。除了短期的停經(jīng)和妊娠表現(xiàn)以外，也會(huì)有一些下腹部的脹痛。在歷時(shí)較長的出血以后，形成了血凝塊，下部可以觸及到軟性的腫塊，反復(fù)出血會(huì)使腫塊增大、變硬。那么當(dāng)宮外孕發(fā)生的時(shí)候，孕卵死亡，與內(nèi)出血的血塊機(jī)化形成包塊，就會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，就稱為陳舊性的宮外孕。"

語音時(shí)長01:29''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/04/17收聽(53088)

什么是陳舊性宮外孕

"陳舊性宮外孕是指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，若長期反復(fù)內(nèi)出血形成的盆腔血腫不消褪，血腫機(jī)化變硬并與周圍組織粘連，機(jī)化性包塊可存在多年，甚至鈣化形成瓷胎。輸卵管妊娠是比較常見的異位妊娠的部位，異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，異位妊娠是以輸卵管妊娠比較常見，少見的還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等，異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)病率為2%-3%，是早期妊娠孕婦死亡的主要原因。如果停經(jīng)之后出現(xiàn)陰道少量流血，首先就要排除異位妊娠的可能。"

語音時(shí)長01:18''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/11/17收聽(44654)

什么是陳舊性宮外孕

"指輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂以后，出血逐漸停止，胚胎死亡，被血塊包裹，形成盆腔血腫，血腫與周圍組織發(fā)生粘連、機(jī)化，臨床上稱為陳舊性宮外孕。由于血液凝固并與周圍組織粘連，比如子宮、輸卵管、卵巢、大網(wǎng)膜等發(fā)生粘連、機(jī)化，所以腹部疼痛的癥狀會(huì)逐漸消失，HCG水平可能會(huì)降至正常，下腹部壓痛、反跳痛的癥狀也逐漸緩解，但是包塊會(huì)在腹腔內(nèi)持續(xù)存在。陳舊性宮外孕多數(shù)采用藥物治療，其中以中藥替代療法為主，可以通過隨訪超聲、HCG來判斷病情的變化，一般在隨訪過程中需要注意有無急性腹痛、包塊有無明顯增大，如果在觀察的過程中出現(xiàn)包塊變大、HCG水平反而上升的情況，則需要采用手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:21''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/06/24收聽(11446)

陳舊性宮外孕怎么治療

"對(duì)于陳舊性宮外孕的患者，如果包塊沒有破裂，也沒有不規(guī)則的陰道出血，只是檢查HCG提示陽性，可以考慮進(jìn)行藥物保守治療，可以口服米非司酮片，同時(shí)再服用殺胚的中藥，必要的時(shí)候還可以肌注MTX針進(jìn)行殺胚。如果陳舊性宮外孕已經(jīng)出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致有不規(guī)則的陰道出血，以及下腹部的明顯疼痛，就需要急診行開腹手術(shù)，或者是腹腔鏡手術(shù)，將陳舊性的宮外孕包塊直接切除，或者是將宮外孕一側(cè)的輸卵管切掉，在手術(shù)以后還需要復(fù)查HCG，看其恢復(fù)下降的情況。"

語音時(shí)長01:11''

王一清│成都市第一人民醫(yī)院

2019/07/16收聽(30022)

陳舊性宮外孕是什么意思

"陳舊性宮外孕是由于宮外孕患者孕胚停止發(fā)育、流產(chǎn)，或者輸卵管破裂以后出血已經(jīng)停止，病情已經(jīng)穩(wěn)定了。有一部分的育齡婦女是由于反復(fù)的陰道出血淋漓不斷，去醫(yī)院檢查才確診陳舊性宮外孕的。還有一部分陳舊性宮外孕的患者，胚胎死亡以后可以被機(jī)體自行吸收而自行痊愈。也有可能會(huì)形成盆腔血腫，包塊會(huì)持續(xù)存在，嚴(yán)重的情況下血腫有可能會(huì)被機(jī)化變硬，并且與周圍組織形成粘連，這種情況需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下保守治療，或者盆腔鏡手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:08''

戚亞蘭│宿遷市人民醫(yī)院

2019/12/09收聽(41004)

一般宮外孕多久有反應(yīng)

"正常情況下，宮外孕有反應(yīng)是在30多天以后，早孕試紙顯示懷孕了，會(huì)有輕微的腹部不適，有陰道少量流血伴輕微的腹部疼痛。40多天會(huì)有宮外孕的破裂，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛劇烈，短時(shí)間內(nèi)腹部疼痛難忍，面色立馬出現(xiàn)蒼白，出血量多會(huì)有休克的癥狀。所以一般懷孕了，如果出現(xiàn)不規(guī)則流血，一定警惕宮外孕。如果有腹痛并且腹痛劇烈必須馬上去醫(yī)院就診，宮外孕是婦科急腹癥的一種，所以宮外孕是有生命危險(xiǎn)的。通過B超、血HCG的值早期就可以判斷是否有宮外孕，不能等到它破裂的時(shí)候再上醫(yī)院，早期發(fā)現(xiàn)，盡早上醫(yī)院治療。"

語音時(shí)長01:10''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/03收聽(26494)

宮外孕多久有反應(yīng)

"宮外孕早期的反應(yīng)，跟正常的懷孕的妊娠反應(yīng)是一樣的。反應(yīng)比如嗜睡、惡心、嘔吐、乏力。妊娠反應(yīng)是因人而異的，并不確定的，有些人甚至早期并不會(huì)有早孕的反應(yīng)。如果單純地表現(xiàn)為宮外孕反應(yīng)，是在受精卵著床以后再進(jìn)行發(fā)育，2-3周可能就會(huì)引起下腹酸脹、疼痛，陰道可能會(huì)有少量的出血的。應(yīng)該留意進(jìn)行觀察，尤其是有下腹痛伴有陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血的現(xiàn)象，而且血為暗褐色，量時(shí)多時(shí)少，出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該懷疑自己是否存在宮外孕，盡早去檢查排除是否存在宮外孕。因?yàn)?，宮外孕有破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血引起休克危及生命的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有宮外孕類似癥狀的腹痛、陰道出血，要重視和及時(shí)就診檢查。"

語音時(shí)長01:08''

張富斌│寧波市第一醫(yī)院

2019/01/30收聽(34156)

一般宮外孕多久有反應(yīng)

通常宮外孕在停經(jīng)后40多天有反應(yīng)，宮外孕的反應(yīng)包括少量陰道流血、下腹疼痛，開始表現(xiàn)為隱隱作痛，...

李艷麗│湖北省婦幼保健院

2023/08/03播放(83584)

宮外孕多久有反應(yīng)

"宮外孕多長時(shí)間會(huì)有反應(yīng)，其實(shí)所說的反應(yīng)是有什么樣的臨床癥狀，比如有一定的陰道流血，或者是有一定的腹痛，還有腹腔積液的情況。因?yàn)樵缙诘膶m外孕和正常懷孕是差不多的臨床表現(xiàn)，都有停經(jīng)的病史，都有一些早孕反應(yīng)，有惡心嘔吐。所以只有在宮內(nèi)沒有孕囊，宮外存在一定低回聲，懷疑有宮外孕。一旦到了12周左右，由于孕囊失去了支撐本身的結(jié)構(gòu)，就會(huì)破裂，進(jìn)而會(huì)引起腹痛、陰道流血，還有特別厲害的會(huì)引起腹腔積液，這樣孕婦有一定的生命危險(xiǎn)。"

語音時(shí)長01:17''

陳春強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/22收聽(76424)

宮外孕多久有反應(yīng)

"宮外孕早期的反應(yīng)，跟正常的懷孕的妊娠反應(yīng)是一樣的。反應(yīng)比如嗜睡、惡心、嘔吐、乏力。妊娠反應(yīng)是因人而異的，并不確定的，有些人甚至早期并不會(huì)有早孕的反應(yīng)。如果單純地表現(xiàn)為宮外孕反應(yīng)，是在受精卵著床以后再進(jìn)行發(fā)育，2-3周可能就會(huì)引起右下腹，或者是左下腹酸脹疼痛，陰道可能會(huì)有少量的出血的現(xiàn)象。應(yīng)該留意進(jìn)行觀察，尤其是陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血的現(xiàn)象，而且血為暗褐色，量是不確定的。出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該懷疑自己是否存在宮外孕，盡早去確診排除是否存在宮外孕，因?yàn)閷m外孕越早治療對(duì)于患者的損害就越小。"

語音時(shí)長01:14''

梁云云│南昌市第三醫(yī)院

2018/05/18收聽(18912)

宮外孕多久有反應(yīng)

"宮外孕多久有反應(yīng)，這里的反應(yīng)主要有以下三個(gè)方面：1、宮外孕本身也是一次妊娠，所以患者體內(nèi)血HCG等與妊娠相關(guān)激素都會(huì)升高，所以可能有些患者會(huì)出現(xiàn)早孕反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、乳房脹痛等等。2、宮外孕本身對(duì)身體的刺激，因?yàn)閷m外孕是指胚胎附著在正常宮腔以外地方，最常見的是在輸卵管，大概有90%-95%以上宮外孕，都是輸卵管妊娠。由于輸卵管局部組織不適合胚胎生長，可能會(huì)導(dǎo)致異位胚胎流產(chǎn)，流出來的胚胎物和血液刺激腹膜，可能會(huì)造成腹痛、下腹不適等等。3、當(dāng)胚胎破壞輸卵管比較嚴(yán)重，導(dǎo)致輸卵管破裂大出血時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛，甚至有肛門下墜感、心悸、眩暈，甚至?xí)炟实仁а孕菘吮憩F(xiàn)。這種宮外孕特有反應(yīng)，常常出現(xiàn)在流產(chǎn)或破裂時(shí)，最早可能在停經(jīng)二十幾天就出現(xiàn)，晚的也可能在停經(jīng)一、兩個(gè)月，早孕反應(yīng)一般是在六周左右出現(xiàn)停經(jīng)。所以宮外孕到底多久有反應(yīng)，主要取決于異位妊娠的胚胎附著部位、生長狀態(tài)，以及對(duì)局部組織破壞程度而決定。"

語音時(shí)長02:33''

關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院

2020/03/27收聽(12600)

宮外孕后再次宮外孕幾率

"受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，以前稱為宮外孕。因?yàn)槿焉镆勒帐芫言谧訉m體腔外種植的不同，而分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠等，其中輸卵管妊娠最多。輸卵管妊娠根據(jù)患者的生命體征和胚囊種植的部位及破裂與否，可以分為藥物保守治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療可以分為保守性手術(shù)和根治性手術(shù)。保守性手術(shù)為保留患側(cè)輸卵管的手術(shù)，根治性手術(shù)為切除患側(cè)輸卵管的手術(shù)。如果有過輸卵管妊娠史，不管是經(jīng)過保守治療后自然吸收，還是接受輸卵管保守性手術(shù)，再次妊娠復(fù)發(fā)的幾率為10%。"

語音時(shí)長01:08''

陳維梅│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/16收聽(32798)

宮外孕后再次宮外孕幾率

"宮外孕手術(shù)之后，再次宮外孕的幾率有些高達(dá)50%左右，根據(jù)首次宮外孕手術(shù)處理可分為以下兩種情況：第一種情況，宮外孕手術(shù)之后，如果是切除一側(cè)輸卵管，另一側(cè)輸卵管很通暢的情況下，再發(fā)宮外孕的幾率相對(duì)較低。第二種情況，宮外孕手術(shù)保留患側(cè)輸卵管，如果再次懷孕在同側(cè)輸卵管的情況下，再發(fā)宮外孕的幾率非常高，甚至有的已經(jīng)超過50%。所以手術(shù)之后，醫(yī)生建議女性一定要到醫(yī)院做輸卵管通液手術(shù)，從而幫助輸卵管保持通暢度，以免再發(fā)宮外孕。宮外孕手術(shù)之后的女性備孕前，一定也要到醫(yī)院做通液手術(shù)，在輸卵管通暢度好的情況下再受孕。"

語音時(shí)長01:05''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2023/03/23收聽(26887)

怎么確定宮外孕

當(dāng)在宮腔內(nèi)未能發(fā)現(xiàn)有妊娠囊，我們要高度懷疑宮外孕。特別是當(dāng)HCG值超過2000IU/L，如果宮...

鄭瑞君│河南省中醫(yī)院

2023/12/24播放(59696)

宮外孕是啥

"宮外孕在醫(yī)學(xué)上的專業(yè)術(shù)語應(yīng)該稱為異位妊娠。異位妊娠是指受精卵在宮腔以外的地方著床，因此平常經(jīng)常稱為宮外孕。異位妊娠包括輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠以及腹腔妊娠等，其中以輸卵管妊娠最為常見，近年來隨著剖宮產(chǎn)率的逐漸增加，在剖宮產(chǎn)部位發(fā)生的疤痕妊娠發(fā)病率也逐漸增加。宮外孕一旦確診，需要及時(shí)治療終止妊娠。宮外孕常見的治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療常用的藥物有甲氨蝶呤或者米非司酮?dú)⑴咧委?。手術(shù)治療的方式：輸卵管妊娠可以采取輸卵管切除手術(shù)以及保留生育的輸卵管切開取胚手術(shù)。卵巢妊娠、宮頸妊娠以及剖宮產(chǎn)部位的疤痕妊娠，可以采取病灶清除手術(shù)。"

語音時(shí)長01:19''

朱赟珊│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2018/12/22收聽(48258)

什么叫宮外孕

"正常懷孕的時(shí)候是在子宮內(nèi)發(fā)育。宮外孕，顧名思義就是受精卵在子宮以外的地方開始受精、發(fā)育、著床，大多數(shù)在輸卵管著床發(fā)育，如果超過輸卵管，會(huì)造成輸卵管的破裂、腹腔內(nèi)出血、腹痛等等。另外，宮外孕有兩種治療方式，一個(gè)是保守治療，適合胚胎小，沒有破裂的跡象，可以使用藥物將胚胎殺死。另外一個(gè)是手術(shù)治療，適合胚胎較大或者已經(jīng)破裂的，有大出血的跡象，或者已經(jīng)有出血導(dǎo)致休克，需要立即手術(shù)治療。手術(shù)要視具體情況決定手術(shù)方式，如果需要切除輸卵管，會(huì)對(duì)以后的懷孕影響則這比較大，所以要根據(jù)患者的具體情況，來選擇相應(yīng)的治療方案。"

語音時(shí)長01:14''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/03/05收聽(35444)

宮外孕如何處理

"宮外孕在臨床上的治療方法是不同的，一般輕微的如果沒有明顯癥狀，只是懷疑宮外孕，彩超也沒有明顯做出孕囊，宮內(nèi)、宮外都沒有血HCG還在升高，但升高的不是特別高，這個(gè)可以隨診，2天或3天在門診復(fù)查血或者彩超，如果癥狀有明顯的進(jìn)展，一般就需要住院治療，住院治療一般包括藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療一般就是癥狀不是很明顯，彩超發(fā)現(xiàn)輸卵管妊娠也沒有破裂，沒有藥物治療的禁忌證，妊娠囊的直徑也比較小，這些都是可以做藥物治療的，藥物治療也要復(fù)查血HCG，如果血HCG下降的特別好，并且這些癥狀都消失了，說明是有效的。如果在用藥過程當(dāng)中，一切病情的發(fā)展不利于保守治療了，就需要手術(shù)治療，手術(shù)治療一般就是生命體征不穩(wěn)定，腹腔內(nèi)懷疑出血，這都需要手術(shù)治療，手術(shù)治療根據(jù)不同的要求，可以采取不同的術(shù)式。"

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王盈│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/09收聽(98236)

什么是宮外孕

"受精卵在子宮腔以外的部位著床，就叫做異位妊娠，俗稱宮外孕。宮外孕根據(jù)輸送受精卵著床部位的不同，有很多類型，它可以著床在輸卵管上，叫輸卵管妊娠；著床在卵巢上，叫卵巢妊娠；還有可能著床在腹腔里邊，叫腹腔妊娠；著床在闊韌帶上，叫闊韌帶妊娠；還有的在宮頸管部位，叫宮頸妊娠。因?yàn)閲移蕦m產(chǎn)率非常高，現(xiàn)在剖宮產(chǎn)瘢痕的妊娠因?yàn)楦鷮m外孕類似，也歸在宮外孕里邊。還有就是子宮殘角的妊娠，現(xiàn)在也歸在宮外孕里邊。最常見的宮外孕部位就是輸卵管妊娠，其中輸卵管的壺腹部妊娠最常見。還有一些特殊類型的宮外孕，可能著床在腸管上、腎臟上，宮外孕的意思就是受精卵只要不著床在子宮體腔內(nèi)，只要著床在其他部位都叫做宮外孕。"

語音時(shí)長01:22''

張晗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/12收聽(91570)

宮外孕怎么處理

目前宮外孕的發(fā)病率較高，宮外孕的處理方法與病情輕重相關(guān)，處理方式具體有以下幾點(diǎn)：

李晟輝│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/05/28播放(63450)

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