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商敏
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮外孕保守治療沒(méi)有任何反應(yīng)是為什么

2023-04-12 13:02播放 :

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宮外孕保守治療無(wú)任何反應(yīng)，最大的可能是HCG值較低，所以未引起明顯癥狀。宮外孕保守治療，包括藥物治療和期待治療，其中藥物治療包括MTX治療和中藥治療。MTX，即甲氨蝶呤是一種化療藥，可以作用于滋養(yǎng)細(xì)胞，殺死胚胎，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)。如果患者流產(chǎn)過(guò)程較緩和，可能僅有陰道出血，以及輕微下腹痛，同時(shí)伴有HCG下降，此時(shí)認(rèn)為治療效果較滿(mǎn)意。

如果宮外孕保守治療期間，患者出現(xiàn)劇烈下腹痛，可能是由于宮外孕流產(chǎn)，出現(xiàn)腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血，輸卵管痙攣性收縮。通常根據(jù)情況，如果持續(xù)不緩解，可能需改為手術(shù)治療。對(duì)于HCG＜1000IU/L的患者，可以動(dòng)態(tài)觀察HCG變化，部分患者可能無(wú)任何癥狀，異位妊娠包塊發(fā)生吸收，宮外包塊吸收后，HCG降到正常，此時(shí)就可以無(wú)任何反應(yīng)和癥狀。

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羅和平│海南省中醫(yī)院

2023/10/10播放(98406)

宮外孕保守怎么治療

"宮外孕保守治療需要住院，住院以后應(yīng)用殺胚胎的藥物，常用的藥物有甲氨蝶嶺，口服的有米非司酮，還有殺胚的中藥。但是宮外孕保守治療是有適應(yīng)癥的，只要符合適應(yīng)癥，保守治療的成功率就能夠達(dá)到70%以上。宮外孕保守治療的適應(yīng)癥就是血中的絨毛膜促性腺激素為3000mIU\/mL以下，做B超的時(shí)候盆腔里積液不多，或者是有少量的積液。盆腔里的包塊在3cm以?xún)?nèi)，病人的腹痛不是很?chē)?yán)重，生命體征非常穩(wěn)定的情況下，才能做保守治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/12/03收聽(tīng)(87800)

宮外孕保守治療

"宮外孕的保守治療，即采用化學(xué)藥物治療，主要適用于早期輸卵管妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。宮外孕保守治療的適應(yīng)癥是，無(wú)藥物治療的禁忌癥，輸卵管妊娠尚未發(fā)生破裂，妊娠囊直徑≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，沒(méi)有明顯的內(nèi)出血癥狀。保守治療的藥物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌癥是生命體征不穩(wěn)定者、異位妊娠破裂者、妊娠囊直徑≥4cm或伴有胎心搏動(dòng)者。一般采用全身用藥，也可以采用局部用藥。甲氨蝶呤的作用是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

高會(huì)影│保定市第二中心醫(yī)院

2018/10/23收聽(tīng)(93676)

宮外孕如何保守治療

"宮外孕保守治療有兩種，一種是藥物保守治療，一種是手術(shù)保守治療。藥物保守治療必須滿(mǎn)足以下條件：一、血HCG小于2000單位；二、彩超提示宮外孕包塊小于4cm；三、患者的一般情況好，沒(méi)有輸卵管宮外孕破裂的情況。上述條件均滿(mǎn)足，才可以藥物保守治療。藥物保守治療一般常用的藥物是一種化療藥叫甲氨蝶呤，根據(jù)患者不同的體重選擇不同的劑量。在臨床上還常常選用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤，以及一些中藥進(jìn)行保守治療。手術(shù)保守治療主要是進(jìn)行腹腔鏡或者開(kāi)腹手術(shù)，保留輸卵管僅僅清除妊娠物即可。不管是什么樣的治療，如果在治療的過(guò)程中患者發(fā)生了宮外孕的破裂，出現(xiàn)失血性休克，必要的時(shí)候都要改成手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(tīng)(88420)

宮外孕保守治療

宮外孕保守治療，宮外孕在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為異位妊娠，其保守治療方法，就是采用化學(xué)藥物治療的方法，主要適用于病情穩(wěn)定的宮外孕患者，和保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性宮外孕的患者?；瘜W(xué)藥物治療必須用于異位妊娠的確診者，符合下列條件才能采用化學(xué)藥物治療。首先，沒(méi)有藥物治療的禁忌證。其次，輸卵管妊娠未發(fā)生破裂，妊娠囊<4厘米，血HCG<2000U/L，沒(méi)有明顯的內(nèi)出血。主要的禁忌證是生命體征不平穩(wěn)，異位妊娠已經(jīng)破裂，妊娠囊>4厘米，伴有胎心搏動(dòng)、藥物過(guò)敏、慢性肝炎、血液疾病，免疫缺陷、消化性潰瘍是不能使用宮外孕藥物治療的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/15收聽(tīng)(69612)

宮外孕怎么進(jìn)行保守治療

宮外孕的保守治療是相對(duì)于宮外孕的手術(shù)治療而言的，主要是用藥物進(jìn)行治療，有一定的適應(yīng)證。首先要沒(méi)...

劉陽(yáng)│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/12/27播放(36476)

溶血反應(yīng)是怎么回事

"溶血反應(yīng)一般指紅細(xì)胞膜破壞，出現(xiàn)多數(shù)小孔或由于極度伸展，致使血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng)，紅細(xì)胞游離液隨著溶血的同時(shí)透明度增加，呈深紅色。溶血可以分為兩大類(lèi)：一、作為抗原抗體反應(yīng)的一種類(lèi)型而特異性發(fā)生，此時(shí)稱(chēng)為免疫溶血反應(yīng)。第二、由于物理的、化學(xué)的、生物學(xué)的因素等非特異性發(fā)生，前者抗體和紅細(xì)胞結(jié)合，在其復(fù)合體上有補(bǔ)體結(jié)合時(shí)，則發(fā)生溶血。非特異性溶血是由于機(jī)械的作用，比如強(qiáng)烈的震蕩或者是加熱凍結(jié)，游離液滲透壓的降低等物理因素或由酸、堿、膽酸等化學(xué)因素所引起。此外，生物毒素如蛇毒、蓖麻毒等植物毒素，鏈球菌溶血素等細(xì)菌毒素均可引起溶血。如果溶血現(xiàn)象較重，則出現(xiàn)貧血和黃疸。呈現(xiàn)這種狀況的疾病即為溶血性貧血，也稱(chēng)為溶血性黃疸。發(fā)生溶血時(shí)也會(huì)發(fā)生頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感等癥狀，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/07收聽(tīng)(10478)

孕早期沒(méi)有任何反應(yīng)是怎么回事

"如果在懷孕早期在40多天可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食，在晨起時(shí)比較明顯等相應(yīng)的癥狀，或者出現(xiàn)情緒波動(dòng)、腹脹、尿頻、尿急等癥狀，不是所有的患者都會(huì)出現(xiàn)這種情況，有的患者早孕反應(yīng)不明顯，不必過(guò)于糾結(jié)是否存在早孕反應(yīng)。要注意的是如果之前有早孕反應(yīng)，突然間早孕反應(yīng)消失，要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，比如進(jìn)行子宮附件超聲以明確宮腔內(nèi)妊娠組織是否繼續(xù)存活，胚胎停止發(fā)育后有的早孕反應(yīng)會(huì)消失。如果是之前有早孕反應(yīng)突然間停止要引起重視，如果一直沒(méi)有早孕反應(yīng)而且胚胎發(fā)育的非常好，定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢即可，不必過(guò)于糾結(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/07/12收聽(tīng)(73118)

那么，吸脂后哪些反應(yīng)是正常的

在這個(gè)年代可以說(shuō)是很不受大家的歡迎，對(duì)于很多肥胖的求美者來(lái)說(shuō)，減肥一直是一個(gè)恒古不變的話(huà)題，想要擁有優(yōu)美的曲線，減肥并不容易，所以很多人都想用比較快速的吸脂手...

李艷│應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院

2018/12/20閱讀(4774)

懷孕后多久有反應(yīng)是正常的

"懷孕了以后，人體的激素水平會(huì)非常高，尤其是HCG和雌激素的水平會(huì)相應(yīng)的增高。懷孕多久有反應(yīng)是正常的？一般來(lái)說(shuō)，停經(jīng)以后6周也就是42天左右，不同的人就會(huì)有不同的反應(yīng)。因?yàn)榇萍に乇容^高，有的時(shí)候會(huì)刺激胃腸道平滑肌，導(dǎo)致平滑肌痙攣，所以會(huì)引起一些胃不舒服。大部分人會(huì)表現(xiàn)為惡心、嘔吐等這些癥狀，有的人孕吐比較厲害，有的人比較輕。如果比較輕的可以不用管它，可以平時(shí)多吃水果和蔬菜。如果比較嚴(yán)重的話(huà)，可以去找醫(yī)師，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，可以合理地用藥，補(bǔ)充體內(nèi)的維生素和電解質(zhì)等等。所以懷孕了以后，一般來(lái)說(shuō)每個(gè)人因?yàn)轶w質(zhì)不同，反應(yīng)就不一樣，大部分是從6周開(kāi)始，最早的會(huì)持續(xù)到3個(gè)月。如果時(shí)間還會(huì)長(zhǎng)點(diǎn)的，有可能會(huì)到16-18周左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王燕│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/21收聽(tīng)(40736)

宮外孕保守治療要幾天

　　宮外孕采取保守治療的時(shí)間需因人而異，短者7天左右即可見(jiàn)效，反應(yīng)差者可能需3-4周。一般情況下，異位妊娠保守治療最少1周，在使用米非司酮和甲氨蝶呤治療第4天...

張毅│北京醫(yī)院

2020/04/14閱讀(4312)

宮外孕保守治療成功率

"宮外孕的保守治療，主要的就是應(yīng)用化學(xué)藥物進(jìn)行治療，也就是非手術(shù)治療，成功率大約是在70%左右，但是必須要掌握好宮外孕的適應(yīng)癥，只要是符合這些條件，宮外孕的保守成功率還是比較高的。具體如下：1、首先沒(méi)有藥物的禁忌癥。2、輸卵管妊娠沒(méi)有發(fā)生破裂。3、妊娠囊的直徑要＜4cm，這個(gè)時(shí)候不一定單純的都是妊娠囊，就是附件區(qū)的包塊要＜4cm。4、查血的HCG的時(shí)候要＜2000U\/L，并且生命體征比較穩(wěn)定，沒(méi)有內(nèi)出血的情況。如果符合上列條件，就可以采取保守治療，但是并不是只要符合這些條件都能夠完全成功的，成功率只能達(dá)到70%左右，有的人在治療過(guò)程當(dāng)中也會(huì)出現(xiàn)破裂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/10/29收聽(tīng)(26278)

宮外孕保守治療方法

"保守治療屬于宮外孕手術(shù)治療中的一種，保守治療可以保留患側(cè)的輸卵管，對(duì)以后懷孕的影響相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)少點(diǎn)。這種情況一般適用于有強(qiáng)烈生育要求的年輕女性。保守治療：一般情況下是在孕囊進(jìn)行開(kāi)窗取胚術(shù)，把胚胎取出之后，再將輸卵管進(jìn)行縫合，同時(shí)也將堵塞或者有炎癥部位的輸卵管，進(jìn)行吻合和疏通。手術(shù)之后可以通過(guò)宮腔鏡的檢查，了解手術(shù)的成功概率。另外，也可以了解輸卵管疏通的情況。但宮外孕保守手術(shù)治療還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，容易導(dǎo)致再次宮外孕的發(fā)生，所以在手術(shù)之后要定期的復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2018/11/02收聽(tīng)(41240)

宮外孕保守治療的利弊

宮外孕保守治療的利弊，要明確什么叫保守治療，保守治療是借助于藥物的手段把宮外孕治愈。保守治療實(shí)...

王少為│北京醫(yī)院

2023/02/21播放(94600)

宮外孕保守治療的危害

"宮外孕保守治療有很多危害。宮外孕保守治療的方法主要是藥物治療，可以是中藥，也可以是西藥，一般都是全身用藥。西藥多使用化學(xué)藥物來(lái)治療，并且不一定有效果。長(zhǎng)期服用藥物還有可能會(huì)出現(xiàn)藥物免疫現(xiàn)象，對(duì)身體有很大的副作用。中藥治療，時(shí)間比較長(zhǎng)，并且在服用藥物的同時(shí)胚胎還會(huì)繼續(xù)發(fā)育，可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管破裂，不但不能徹底治療，反而耽誤患者最佳的治療時(shí)間，可能導(dǎo)致患者昏厥、休克、終身不孕，甚至喪失生命。建議及早手術(shù)治療，早恢復(fù)。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張金蘭│威海市婦幼保健院

2018/05/12收聽(tīng)(36168)

宮外孕保守治療后遺癥

"宮外孕保守治療對(duì)患者傷害比較小，但是會(huì)殺死胚胎，容易在原位鈣化，容易造成輸卵管的堵塞，輸卵管堵塞以后就容易影響生育，并且有可能會(huì)造成下一次妊娠再一次宮外孕，或者此次治療出現(xiàn)持續(xù)性宮外孕。所以對(duì)有生育要求的人，都不建議采取保守治療的方法，后期還是比較麻煩。宮外孕的保守治療都是針對(duì)宮外孕早期人群，宮外孕沒(méi)有破裂，輸卵管妊娠的包塊直徑小于3cm，沒(méi)有明顯的出血，血HCG小于2000mIU\/ml，才可以用藥物保守治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2018/12/11收聽(tīng)(52882)

宮外孕保守治療的藥物

"有宮外孕的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的病情以及個(gè)人的具體情況，采取保守治療的方式。如果做B超檢查到宮外孕，孕囊的直徑小于3cm，而且在抽血化驗(yàn)HCG的數(shù)值小于2000U\/L，沒(méi)有明顯肚子疼痛，也沒(méi)有明顯出現(xiàn)出血的癥狀的時(shí)候，可以通過(guò)保守治療控制孕囊的生長(zhǎng)，可以肌肉注射化療的藥物，也可以通過(guò)局部注射化療的藥物進(jìn)行治療。通過(guò)化療的藥物控制胚胎的生長(zhǎng)，可以用甲氨蝶呤進(jìn)行肌肉注射，讓孕囊破壞使胚胎組織脫落吸收。通過(guò)肌肉注射單療程為5天一個(gè)療程，肌肉注射的過(guò)程中需要抽血化驗(yàn)HCG的數(shù)值，如果有平穩(wěn)下降說(shuō)明是控制得比較好。如果在肌肉注射甲氨蝶呤過(guò)程中出現(xiàn)HCG數(shù)值上升，或者出現(xiàn)有肚子疼痛明顯的現(xiàn)象，說(shuō)明控制的效果不好，需要在超聲檢測(cè)下進(jìn)行穿刺或者腹腔鏡下，將甲氨蝶呤直接注入妊娠囊內(nèi)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/11/11收聽(tīng)(98442)

宮外孕保守治療的副作用

"宮外孕保守治療在臨床上的副作用可能會(huì)有以下幾點(diǎn)：1、保守治療成功以后胚胎在輸卵管局部慢慢的機(jī)化、吸收達(dá)到痊愈的目的，有可能會(huì)使局部的輸卵管阻塞。2、并不一定每個(gè)經(jīng)過(guò)保守治療都會(huì)成功，個(gè)別的保守治療往往會(huì)失敗，失敗了之后需要在臨床上給予手術(shù)治療，相對(duì)病程會(huì)長(zhǎng)，住院的時(shí)間也會(huì)久。建議在手術(shù)之后或者保守治療的過(guò)程中，一定要監(jiān)測(cè)血HCG了解血HCG的下降情況，才能判斷保守治療是否成功或者手術(shù)治療是否成功。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/01/19收聽(tīng)(12998)

宮外孕的保守治療方法

"宮外孕的保守治療，首先化療藥物的治療，它適用于早期的輸卵管妊娠，需要保留生育功能的年輕患者。但是需要符合以下幾個(gè)條件。第一、沒(méi)有藥物治療的禁忌癥。第二、輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)。第三、妊娠包塊直徑不超過(guò)4cm。第四、沒(méi)有明顯的內(nèi)出血。第五、血里的HCG的水平＜2000mIU/ml。正常的一般都用甲氨蝶呤，也就是MTX治療，中醫(yī)治療可以用活血祛瘀的治療。對(duì)于臍帶治療的患者適用以下幾種情況。第一、疼痛比較輕微的。第二、腹腔內(nèi)沒(méi)有出血或者沒(méi)有輸卵管破裂證據(jù)。第三、未探及明顯包塊，或者是包括了直徑＜3cm。第四、血的HCG逐漸降低。第五、有隨診條件的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

孫佳│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/22收聽(tīng)(46444)

宮外孕在什么情況下可以保守治療

"確診宮外孕后，只要腹腔內(nèi)沒(méi)有活動(dòng)性出血，病情穩(wěn)定，沒(méi)有輸卵管破裂的征象，異位妊娠囊腫小于2-4cm，人絨毛膜促性腺激素低于2500U\/mL，肝功能、血常規(guī)、血壓、心電圖、腎功能正?？梢员Ｊ刂委?。使用氨甲喋呤殺胚治療，使用肌肉注射或者靜脈注射法，每次、每日使用的劑量需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。5次為1個(gè)療程，如果1個(gè)療程后人絨毛膜促性腺激素還沒(méi)有轉(zhuǎn)移，間隔1周后使用第2個(gè)療程，這種治療方法成功率在95%以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

戚亞蘭│宿遷市人民醫(yī)院

2020/01/19收聽(tīng)(57556)

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