西安交通大學第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
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非典型腦膜瘤的復發(fā)率較高，約有29%-40%。對于此病復發(fā)的原因要回顧病例，包括腫瘤具體級別、對腦組織的侵襲性、增殖指數(shù)、孕激素受體檢測等，均為預后不良的相關指標。是否需要再次手術治療，要具體地分析復發(fā)的原因。若由于腫瘤侵襲，無法做到全切，再次手術的意義不大，其由于腫瘤本身的性質(zhì)決定，可根據(jù)情況采取姑息性的治療，如放療等。若腫瘤位于相對的功能亞區(qū)，患者對于擴大切除可能帶來的神經(jīng)功能缺失能夠接受，可以考慮再次手術治療。
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臨床上沒有非典型腦膜瘤的說法，腦膜瘤是顱內(nèi)常見腫瘤之一，發(fā)病率排在顱內(nèi)腫瘤發(fā)病的第二位，僅次于... 袁宜榮│宜春市人民醫(yī)院 2023/05/31播放(95384)
臨床上沒有非典型腦膜瘤的說法，腦膜瘤是顱內(nèi)常見腫瘤之一，發(fā)病率排在顱內(nèi)腫瘤發(fā)病的第二位，僅次于...
袁宜榮│宜春市人民醫(yī)院
2023/05/31播放(95384)
"非典型腦膜瘤屬于腦膜瘤當中的一個亞型，屬于腦膜瘤2級，是一種介于良性和惡性之間的腦膜瘤。非典型腦膜瘤的特點是腫瘤細胞活躍，生長速度較快，呈浸潤性生長，腫瘤可能和周圍的腦組織、血管、神經(jīng)以及顱骨等形成粘連、侵潤。手術可能沒有辦法做到腫瘤的全切除，術后腫瘤會復發(fā)，需要行放射治療來抑制腫瘤的復發(fā)和延緩腫瘤的復發(fā)時間。但是即便是放射治療腫瘤也有可能會有復發(fā)，復發(fā)后需要采取二次開顱腫瘤切除術，術后仍然需要進一步放療，所以預后較1級腦膜瘤即良性腦膜瘤要差。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2020/03/04收聽(52222)
非典型性腦膜瘤是惡性腫瘤，在手術以后 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/07/24播放(29816)
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/07/24播放(29816)
"腦膜瘤復發(fā)本身是相對比較少的一種情況，復發(fā)有幾種情況：第一個，本身是多發(fā)的腦膜瘤，第一次手術只是把最大的或者是危害最大的進行手術切除，還有一些其他小的，需要二期手術的；第二個，是一些惡性腦膜瘤手術以后的復發(fā)。對于復發(fā)腦膜瘤不同的類型，復發(fā)的位置不同，造成的危害不同，治療原則是不一樣的，一般情況下都建議在手術以后根據(jù)病理，就是腫瘤的病理學結(jié)果來進行后續(xù)的放療或者化療，或者是放化療結(jié)合，所以對于腦膜瘤術后的病人，雖然大多數(shù)是良性的腫瘤，還要定期復查，一旦有復發(fā)的情況，要早期診斷、早期治療。"
郝斌│復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
2018/01/15收聽(78914)
"非典型抑郁癥主要就是患者具有以下幾個癥狀：1、情緒具有反應性，也就是這一類患者可能有一定的情緒反應，比如對于好的事情可以開心的起來，對于壞的事情會感到悲傷、失望。2、同時還會有一些其他的癥狀，常見的就是睡眠時間延長，不像是常見的抑郁癥患者總是失眠，非典型異位癥患者有可能會出現(xiàn)貪睡的癥狀。3、另外比較突出的癥狀就是非典型抑郁癥患者食欲異常，主要集中于食欲增加，而不是常見的抑郁癥患者會出現(xiàn)食欲下降的問題。4、最為核心的一個問題，非典型抑郁癥會感到明顯的灌鉛樣沉重感，也就是患者會感到肢體異常沉重，主訴自己雙腿像灌了鉛一樣，很難去走動，甚至讓自己的手臂和腿部明顯運動遲緩，每天持續(xù)很長時間。這一類的非典型抑郁癥和普通的抑郁癥有很大的區(qū)別，為什么會這樣？因為有時候這一類抑郁癥患者有可能表面上可以微笑，工作也可以很勤懇，從而讓患者周圍的人忽視疾病的嚴重性，甚至很難以發(fā)現(xiàn)，最后非典型抑郁癥已經(jīng)自殺、死亡，周圍的人才恍然大悟，原來這個病人已經(jīng)是抑郁癥那么嚴重了。所以如果一旦有非典型抑郁癥的問題，一定要積極的進行治療和干預。"
羅國帥│天津市安定醫(yī)院
2020/01/14收聽(68790)
宮頸非典型性增生是宮頸癌的癌前病變。目前研究表明，它主要與HPV病毒感染有關。臨床上分為低危型HPV病毒感染和高危型HPV病毒感染，兩者都是通過性傳播感染，后者發(fā)生宮頸非典型性增生的概率更大。一般來說，HPV病毒感染大多可以通過自身免疫能力自愈，越年輕的女性這種自愈能力越強。但少數(shù)HPV病毒未得到自愈，長期HPV感染會增加宮頸非典型性增生發(fā)生的概率，尤其是高危型HPV（16型和18型等）病毒感染， 若長期不加以干預，就會逐漸發(fā)展，從開始輕度非典型性增生（即I度宮頸內(nèi)瘤變），到中、重度非典型性增生（即II、III度宮頸內(nèi)瘤變），最后發(fā)展為宮頸癌?？梢缘疆?shù)厝揍t(yī)院進行正規(guī)的治療。
張春花│南昌大學第三附屬醫(yī)院
2019/06/26收聽(90838)
李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 2023/10/11播放(71420)
李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2023/10/11播放(71420)
腦膜瘤大多數(shù)是良性腫瘤，有少數(shù)的不典型腦膜瘤或間變性腦膜瘤，則屬于惡性腫瘤，但這兩種類型在腦膜... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/03/13播放(31643)
腦膜瘤大多數(shù)是良性腫瘤，有少數(shù)的不典型腦膜瘤或間變性腦膜瘤，則屬于惡性腫瘤，但這兩種類型在腦膜...
2023/03/13播放(31643)
腦膜瘤的主要治療方式是手術切除，手術切除腦膜瘤的目的在于緩解腦膜瘤對于周圍腦組織以及神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的壓迫，減輕腫瘤引起的局灶性壓迫癥狀以及顱內(nèi)壓增高的癥狀和風險，...
柯超│中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
2022/03/18閱讀(4233)
"非典型增生是病理學的名詞，可發(fā)生于皮膚或黏膜表面的被覆上皮，也可發(fā)生于腺體上皮。主要由于上皮細胞長期受慢性炎癥的刺激，而出現(xiàn)的異乎常態(tài)的增生，雖然表現(xiàn)為增生細胞形態(tài)多樣，但大多呈正常核分裂像。雖然細胞排列的紊亂，極向消失，但不見病理性核分裂，因此非典型增生不同于癌性增生，它為癌前病變。"
王巍│長春市中心醫(yī)院
2019/06/26收聽(26000)
"所謂非典型性川崎病就是指患者的癥狀不像典型性川崎病，具備五條左右的癥狀。它往往只具備有持續(xù)五天的發(fā)熱，超聲上有冠狀動脈的擴張或者有其他的病變，同時有結(jié)膜充血、頸部淋巴結(jié)腫大、皮疹、口唇皸裂，以及楊梅舌、指趾端紅腫，這些癥狀中的1-2條，可以診斷為非典型性川崎病。非典型性川崎病的治療原則和典型性川崎病一樣，也是大劑量丙種球蛋白加上阿司匹林的經(jīng)典方案治療。由于癥狀不是那么典型，有的時候容易誤診或者延誤診斷，從而導致此類患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的機會比典型性川崎病更加高一點。"
謝利劍│上海市兒童醫(yī)院
2021/06/20收聽(63872)
"非典型川崎病和典型川崎病是一樣的疾病，都是全身性的血管炎性疾病，病變?nèi)菀讚p害冠狀動脈。典型川崎病的表現(xiàn)包括發(fā)熱、手足硬腫、皮疹、球結(jié)膜充血、口唇皸裂、頸部淋巴結(jié)腫大等。非典型川崎病上述表現(xiàn)可能不會完全出現(xiàn)，只是出現(xiàn)一部分表現(xiàn)。但是兩個疾病的治療方法一樣，都需要注射大劑量丙種球蛋白，最好在疾病早期10天之內(nèi)使用。這樣可以快速退熱，同時也可以預防冠狀動脈病變的發(fā)生，還要口服阿司匹林進行治療。川崎病是一個自限性疾病，多數(shù)患兒預后良好。"
孫清梅│黑龍江省醫(yī)院
2023/03/22收聽(40622)
非典型性川崎病是川崎病的一種，只是起病可能以其它器官或系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)，而不像典型的川崎病。... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 2023/03/24播放(36995)
非典型性川崎病是川崎病的一種，只是起病可能以其它器官或系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)，而不像典型的川崎病。...
2023/03/24播放(36995)
典型性頭痛在臨床上沒有這個診斷，比較經(jīng)典的頭痛里邊更常見的是經(jīng)典型的偏頭痛。這種頭痛常是單側(cè)波動性伴惡心、嘔吐或怕光、怕吵，活動以后加重或是休息后緩解。反復發(fā)作的頭痛程度是中重度，常和遺傳有密切關系。女性常和月經(jīng)有關系，病因常和食物、寒冷、疲勞、氣壓高低等有明確關系。經(jīng)典型偏頭痛的治療分為兩種：1、鎮(zhèn)痛藥，頭痛急性發(fā)作時常用非甾體類消炎、鎮(zhèn)痛藥，像布洛芬、散利痛等。2、特異性鎮(zhèn)痛藥，在臨床上有曲坦類藥物，如利扎曲普坦等。如果患者1個月發(fā)作超過2次或1次超過48h，或者有1個月經(jīng)相關的偏頭痛且難以忍受，影響社會功能，建議用預防性用藥。常見的主要有4類藥，主要包括鹽酸氟桂利嗪、妥泰、德巴金、鹽酸阿米替林等藥物可以用來預防治療。
彭華│上海長征醫(yī)院
2020/03/10收聽(18604)
陰囊非典型脂肪瘤發(fā)生于少有脂肪的陰囊，是一種非常少見的介于良惡性之間的交界性脂肪瘤，治療方法是手術徹底切除瘤體組織。一般不會復發(fā)，術后每3個月復查一次，1年后每半年復查一次，5年后無復發(fā)視為痊愈。這是一個臨界性腫瘤，因切除不干凈易復發(fā)，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。術后如有再發(fā)，需要再次手術，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，創(chuàng)面小、損傷小、切口愈合快。陰囊部位手術相對簡單，手術做到無菌操作，術后保持切口干燥，定期換藥，加強護理，預防感染。
邱實│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/08/25收聽(82606)
"在臨床當中，腦膜瘤復發(fā)之后存活的時間大概會在三個月至一年左右，但是也一定要根據(jù)實際的情況進行判斷。這里邊起決定性的因素就是腦膜瘤復發(fā)之后患者的一般情況，還有就是腦膜瘤的良性和惡性，最終起決定作用的還有是否采取了相應的治療措施。比如說在臨床當中如果腦膜瘤屬于惡性的，而且短期之內(nèi)復發(fā)，并沒有采取相應的后續(xù)治療，這樣的患者往往存活大概只有3個月左右，有的甚至1個月就可能會引起患者死亡，是非?？斓囊环N情況。但是如果腦膜瘤復發(fā)的，它是良性的復發(fā)，而且后續(xù)積極的采取相應的治療措施來控制和穩(wěn)定病情，這種的情況患者有可能存活1年，甚至2-3年左右。所以明確自身的病情更加重要，這里面的決定性因素有非常多。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2020/07/27收聽(99228)
"腦膜瘤復發(fā)的重要原因，可能和在術中沒有完全切除腫瘤有關。沒有完全切除的原因可能是腫瘤局部浸潤到周圍的組織，造成術中全切困難；也可能是腫瘤包裹了重要的神經(jīng)和血管，造成切除困難。比如鞍區(qū)的腦膜瘤，腫瘤可能侵犯到海綿竇，包繞頸內(nèi)動脈以及視神經(jīng)，造成腫瘤的切除困難；巖斜區(qū)的腦膜瘤，腫瘤侵犯腦干以及重要的顱神經(jīng)，如果在術中強行全切，術后有可能會出現(xiàn)昏迷、癱瘓等嚴重的后果，所以在術后仍有腫瘤殘留，術后容易復發(fā)。另外如果是腫瘤的病理級別比較高甚至惡性腦膜瘤，在術后也容易復發(fā)。"
李沛│大同市第三人民醫(yī)院
2019/09/24收聽(73916)
腦膜瘤患者的復發(fā)癥狀要看其復發(fā)部位，其跟復發(fā)部位有明確關系。腦膜瘤患者會表現(xiàn)為頭暈、頭疼、聽力... 景紹武│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/05/29播放(62190)
腦膜瘤患者的復發(fā)癥狀要看其復發(fā)部位，其跟復發(fā)部位有明確關系。腦膜瘤患者會表現(xiàn)為頭暈、頭疼、聽力...
景紹武│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/05/29播放(62190)
"腦膜瘤復發(fā)的癥狀與腦膜瘤手術切除前的癥狀有關，最常見的表現(xiàn)仍然是頭痛和癲癇。中部矢狀竇旁腦膜瘤復發(fā)時最常見的癥狀是局灶性癲癇，而額葉、顳葉、枕葉等部位腦膜瘤復發(fā)時的癲癇多以大發(fā)作為主要表現(xiàn)。兒童腦膜瘤常見的復發(fā)表現(xiàn)是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。嗅溝腦膜瘤?？梢姷酵瑐?cè)視神經(jīng)萎縮和對側(cè)視乳頭水腫。前顱底腦膜瘤一般表現(xiàn)為淡漠、抑制能力缺失等精神癥狀。頂部腦膜瘤?？梢杂袑?cè)肢體感覺或運動障礙，而枕葉腦膜瘤常有視野缺損等表現(xiàn)。"
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2017/09/15收聽(62874)
"腦膜瘤會不會復發(fā)有以下兩種情況：1、小幾率復發(fā)：大部分腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長速緩慢，呈球形，往往體表比較光滑，一般不容易與周圍組織發(fā)生粘連侵犯，因此手術效果較好。在手術過程中，如果能夠做到完整切除，將來復發(fā)的幾率很小。2、大概率復發(fā)：需要注意并非所有的腦膜瘤都屬于良性腫瘤，也有一部分屬于交界性腦膜瘤、惡性腦膜瘤。這類腦膜瘤往往生長比較迅速，容易與周圍組織發(fā)生粘連侵犯，因此侵犯或浸潤的范圍較廣。在手術過程中顯微鏡下常難以做到完全切除，術后殘余的腦膜瘤組織，會出現(xiàn)增生、復發(fā)的情況。因此對于這類腦膜瘤，想降低復發(fā)幾率，只有在術后作放療、化療。"
陳宇飛│同煤集團總醫(yī)院
2021/06/20收聽(97660)
北京三博腦科醫(yī)院 閆長祥
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山大齊魯醫(yī)院 倪石磊
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山東省立醫(yī)院 張永超
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北京三博腦科醫(yī)院 張明山
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