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劉重霄
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

神經(jīng)外科

垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)疼嗎

2023-12-01 18:18播放 :

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在過(guò)去垂體瘤手術(shù)的焦點(diǎn)往往是腫瘤的切除，而對(duì)鼻腔的舒適度關(guān)注不夠，但隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，其舒適度也逐步受到重視。垂體瘤手術(shù)中是全麻狀態(tài)，一般不會(huì)有疼痛的癥狀，但部分病人可能會(huì)有局部不適的感覺(jué)，且多數(shù)見于早期的病例。
近年來(lái)，隨著鼻腔創(chuàng)傷的減輕、鼻腔填塞的減少，以及手術(shù)后早期滴鼻液的應(yīng)用，患者的舒適度和以前相比有較大的提高。而舒適度目前亦是手術(shù)效果評(píng)判的一個(gè)指標(biāo)。

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垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)疼嗎

"垂體瘤目前很多的手術(shù)方式，都是經(jīng)鼻蝶入路進(jìn)入切除垂體瘤。在這種情況下做手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中不會(huì)產(chǎn)生疼痛，因?yàn)橐话闱闆r下，都會(huì)采取全麻的方式進(jìn)行麻醉，術(shù)中是沒(méi)有感覺(jué)的。在術(shù)后，有的人會(huì)因?yàn)槟褪芰Φ牟煌霈F(xiàn)疼痛，基本上疼痛只有三天。過(guò)了三天以后，水腫消除、炎癥消除，基本上也就不會(huì)再次疼痛。如果疼，可以通過(guò)藥物的方式進(jìn)行輔助治療。因此，對(duì)于垂體瘤手術(shù)，經(jīng)鼻蝶手術(shù)是相對(duì)微創(chuàng)的手術(shù)方式，不會(huì)產(chǎn)生難以忍受的疼痛，術(shù)后會(huì)有一段時(shí)間的難受，因?yàn)楫吘挂驯亲拥纳媳羌?、中鼻隔打開，會(huì)造成疼痛的表現(xiàn)。但是，對(duì)于疾病而言，這些都是可以忍受的，通過(guò)藥物都是可以改善的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/02/12收聽(45960)

什么是垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)

"垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)，是治療垂體瘤的一種手術(shù)方式，它的全名應(yīng)該叫做經(jīng)鼻蝶垂體瘤入路切除垂體瘤，手術(shù)是從鼻子內(nèi)部進(jìn)入，外界是看不到口的，所以也可以稱為微創(chuàng)。這種手術(shù)一般情況下適用于第一次發(fā)現(xiàn)垂體瘤，并且周圍血管、神經(jīng)沒(méi)有相應(yīng)的粘連，垂體瘤生長(zhǎng)比較規(guī)范，這樣的患者應(yīng)用這種手術(shù)效果相對(duì)比較好，而且手術(shù)創(chuàng)傷比較小，基本上整體手術(shù)下來(lái)的時(shí)間大約在1-2個(gè)小時(shí)之間。如果更加快速，有的時(shí)候半個(gè)小時(shí)可以做完，該手術(shù)是目前選擇最多的垂體瘤手術(shù)方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/11/25收聽(77358)

經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)后遺癥

"經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)后的后遺癥與腫瘤的大小和手術(shù)的難易程度，以及病人的體質(zhì)有關(guān)，也和手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥有關(guān)。對(duì)于比較簡(jiǎn)單的、比較小的垂體瘤手術(shù)，一般采取單側(cè)鼻孔入路，普通的經(jīng)蝶手術(shù)一般沒(méi)有明顯的后遺癥。對(duì)于比較敏感的病人可能會(huì)出現(xiàn)輕微的頭痛、鼻竇炎以及嗅覺(jué)減退癥狀。但是對(duì)于腫瘤體積比較大，腫瘤包繞血管，壓迫視神經(jīng)，不能采取單純的單側(cè)經(jīng)鼻孔入路，而需要采取雙側(cè)的經(jīng)鼻孔入路，甚至需要擴(kuò)大的經(jīng)蝶入路，可能會(huì)出現(xiàn)一定的手術(shù)后遺癥。其中最常見的是鼻部不適和嗅覺(jué)減退，盡管手術(shù)醫(yī)生會(huì)在手術(shù)當(dāng)中特別注意保護(hù)鼻腔黏膜，但手術(shù)必須破壞一部分黏膜，因此術(shù)后容易出現(xiàn)鼻塞、鼻竇炎、頭痛等癥狀。部分病人有可能出現(xiàn)嗅覺(jué)減退，甚至嗅覺(jué)喪失的情況，術(shù)后出現(xiàn)鼻竇炎和鼻部出血等癥狀，因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)中需要破壞部分鼻竇和部分黏膜，所以部分病人尤其是以前有過(guò)鼻竇炎的病人，術(shù)后容易出現(xiàn)鼻竇炎加重和鼻腔出血的后遺癥。尿崩，對(duì)于特別巨大的垂體瘤，術(shù)前有可能影響到垂體柄的功能，術(shù)中在切除腫瘤的過(guò)程中，對(duì)垂體柄又增加了騷擾和破壞。部分病人會(huì)遺留有尿崩的后遺癥，表現(xiàn)為飲水增多和尿量增多。垂體功能低下，如果手術(shù)當(dāng)中對(duì)正常的垂體破壞比較明顯，或者因?yàn)槟[瘤巨大，腫瘤已經(jīng)造成了明顯的垂體功能破壞的病人，術(shù)后有可能遺留有垂體功能低下的后遺癥，表現(xiàn)為全身乏力、精神萎靡、不思飲食等，可以通過(guò)檢查血中的皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等垂體激素明確診斷。大部分的病人可以通過(guò)口服補(bǔ)充激素緩解癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:02''

賈德澤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/02/15收聽(36098)

垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)多少錢

"垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)，費(fèi)用一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體的評(píng)判，因?yàn)槊總€(gè)人身體都是不一樣的，對(duì)于一般情況下而言，比如垂體瘤第一次發(fā)現(xiàn)，而且生長(zhǎng)得比較小，周圍的神經(jīng)的和血管的粘連相對(duì)比較輕。手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中也沒(méi)有什么并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)都很順利，這樣的患者基本上可以花到5萬(wàn)元-6萬(wàn)元左右，基本上就可以了。但是，如果對(duì)于垂體瘤第二次復(fù)發(fā)，生長(zhǎng)非常巨大，壓迫周圍的組織神經(jīng)，與血管相互粘連，這樣的情況下，術(shù)中就會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥。如果是這種情況，費(fèi)用整體會(huì)上升很多。有可能會(huì)在10萬(wàn)元左右，因此一定要問(wèn)一下當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生以及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門，更加有一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)值。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/06/03收聽(70908)

垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)痛苦嗎

垂體瘤大多數(shù)經(jīng)鼻腔單鼻孔蝶竇入路即可完成，外觀看不到切口，是通過(guò)鼻孔進(jìn)入的微創(chuàng)手術(shù)，且技術(shù)較成...

宋濤│山東省立醫(yī)院

2023/07/06播放(80202)

垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)痛苦嗎

目前對(duì)垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療，手術(shù)治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)。垂體瘤傳統(tǒng)治療...

李銳│中日友好醫(yī)院

2023/06/17播放(82886)

垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)痛苦嗎？

"經(jīng)鼻垂體瘤內(nèi)鏡手術(shù)或顯微鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)，是在全身麻醉下進(jìn)行的，手術(shù)過(guò)程中病人絲毫感覺(jué)不到痛苦，只是感覺(jué)睡了一覺(jué)而已。由于創(chuàng)傷比較小，術(shù)后痛苦也比較小。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:33''

李銳│中日友好醫(yī)院

2023/02/08收聽(40532)

垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)痛苦嗎

"目前，垂體瘤的手術(shù)方法主要分為經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)和開顱手術(shù)。經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤手術(shù)是最為主流的手術(shù)方法，主要分為神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除和顯微鏡下經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除。二者都是經(jīng)過(guò)鼻腔的自然空隙，打通蝶竇，進(jìn)入到鞍底，膜出鞍底后，吸除顱內(nèi)腫瘤。手術(shù)創(chuàng)傷比較小，病人恢復(fù)比較快，僅有鼻塞、流涕等相應(yīng)的不適癥狀，大多恢復(fù)時(shí)間約為3-7天，可以自行出院。經(jīng)鼻蝶竇的手術(shù)，是經(jīng)過(guò)鼻腔內(nèi)的自然通道，達(dá)到手術(shù)的目的，是最為微創(chuàng)的，也是最為主流的手術(shù)方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/02/11收聽(79532)

垂體瘤鼻蝶手術(shù)成功率

"垂體瘤鼻蝶手術(shù)成功率可以達(dá)到90%以上，目前由于手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，死亡率已經(jīng)降至到2%以下，垂體瘤經(jīng)鼻蝶手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短、患者易于接受。對(duì)于進(jìn)行該手術(shù)的患者，需要在手術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的病情變化。該手術(shù)操作常見的并發(fā)癥主要有激素失衡、繼發(fā)性空蝶鞍綜合征、腦積水伴昏迷、感染、腦脊液鼻漏、頸內(nèi)動(dòng)脈破裂及鼻中隔穿孔等并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/08/03收聽(78680)

垂體瘤經(jīng)鼻蝶手術(shù)多少錢

"垂體瘤經(jīng)鼻蝶手術(shù)，費(fèi)用大約兩萬(wàn)元左右。該手術(shù)方式相對(duì)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、容易被患者接受，目前已成為垂體瘤手術(shù)的首選入路。該手術(shù)主要適用于腫瘤位于鞍內(nèi)、向下發(fā)展或者向鞍上生長(zhǎng)、鞍膈孔明顯擴(kuò)大的患者，尤其是對(duì)于微腺瘤尤為合適。該手術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥主要有激素失衡、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)性空蝶鞍綜合征、腦積水伴昏迷、鼻中隔穿孔、尿崩癥等，因此，對(duì)于垂體瘤手術(shù)之后的患者，一定需要留意其病情變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/07/11收聽(98668)

垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)開口的位置

"垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)開口的位置，一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體評(píng)判。因?yàn)樵谡w的鼻腔當(dāng)中鼻中隔是否存在于偏曲，與手術(shù)開口有一定位置關(guān)系，而且與上鼻甲是否肥大也有一定關(guān)系。一般情況下分為兩種開口方式：第一種開口方式就是剛?cè)氡堑臅r(shí)候就進(jìn)行切口，順著黏膜逐漸分層進(jìn)入鼻腔內(nèi)部，到達(dá)鼻根處之后將鼻中隔進(jìn)行相應(yīng)折斷，可以有相對(duì)比較好的顯露。第二種開口方式是通過(guò)鼻內(nèi)鏡進(jìn)入之后將上鼻甲破壞或者取出，在鼻腔內(nèi)部選擇一處孔洞相對(duì)比較大的地方進(jìn)行切開，這個(gè)是在鼻內(nèi)部，基本沒(méi)有傷口。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/10/26收聽(57490)

經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)指征

"經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)的指征，只有發(fā)現(xiàn)垂體瘤，都是有可能進(jìn)行經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)的。因?yàn)榇贵w瘤中只有泌乳素型的垂體瘤，可以通過(guò)口服藥物的方式進(jìn)行治療，其他的均需要開刀的方式。而開刀分為兩種：一種是開顱手術(shù)治療；一種是經(jīng)鼻孔垂體瘤手術(shù)治療，經(jīng)鼻孔垂體瘤手術(shù)治療占大約95%以上。適應(yīng)癥是各種類型的垂體微腺瘤、垂體大腺瘤、晚期巨大的腫瘤，有可能會(huì)進(jìn)入到海綿竇，或者侵蝕到中顱窩底，還有的情況比如視交叉前置者、腫瘤向蝶竇生長(zhǎng)，這些都是經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)的指征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/08/20收聽(57442)

垂體瘤鼻蝶手術(shù)多少錢

"垂體瘤經(jīng)過(guò)鼻蝶入路進(jìn)行手術(shù)，價(jià)格一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的評(píng)判，一般情況下會(huì)在5-6萬(wàn)元左右，但是一定要明確具體的病情變化。如果垂體瘤是第一次發(fā)現(xiàn)，而且生長(zhǎng)比較規(guī)則，發(fā)現(xiàn)的比較早，生長(zhǎng)的比較小，不包繞周圍的神經(jīng)和血管，術(shù)中也沒(méi)有并發(fā)癥的發(fā)生，比如頸部血管的破裂、狹窄甚至神經(jīng)受到損傷，術(shù)后恢復(fù)一切都順利，基本上4-5萬(wàn)元。但是如果對(duì)于復(fù)發(fā)垂體瘤、巨大垂體瘤，甚至包繞血管、神經(jīng)，術(shù)中損傷大的血管，導(dǎo)致腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)價(jià)格更貴，一般情況下需要8-10萬(wàn)元，因此一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體的對(duì)待。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/12/29收聽(55394)

經(jīng)鼻垂體瘤切除手術(shù)步驟

經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)的步驟主要如下：
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馮勇軍│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

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鼻蝶垂體瘤切除術(shù)疼嗎

"鼻蝶垂體瘤切除手術(shù)還是有一定的疼痛概率和不舒服的情況，主要是看個(gè)人的體質(zhì)以及手術(shù)當(dāng)中的具體情況。一般情況下，在整體的手術(shù)過(guò)程當(dāng)中不會(huì)產(chǎn)生疼痛和不舒服的情況，因?yàn)橥ㄟ^(guò)一種全麻手術(shù)的方式進(jìn)行治療，全身麻醉之后身上不會(huì)感覺(jué)到疼痛的情況，這種頭痛和鼻部不適的狀況一般發(fā)生在術(shù)后，因?yàn)樵谑中g(shù)當(dāng)中要將鼻中隔進(jìn)行偏曲，將鼻子內(nèi)的骨質(zhì)打開，有可能會(huì)在術(shù)后感覺(jué)到鼻腔有一種酸、發(fā)脹的感覺(jué)，有的垂體瘤也會(huì)出現(xiàn)頭部脹痛的情況，一般都會(huì)在一周之內(nèi)消失。復(fù)查頭部CT只要沒(méi)有再次出血一般沒(méi)有太大問(wèn)題，雖然有疼痛的表現(xiàn)，但都是有方法進(jìn)行治療，而且一定要以做垂體瘤為主，這種疼痛還是可以的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)過(guò)程

"垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)大致過(guò)程為，首先全麻之后是患者處于半坐位；其次，剝離鼻中隔黏膜、再切除蝶竇前壁之后切開鞍底、切開鞍底硬腦膜之后進(jìn)行腫瘤切除。手術(shù)之后根據(jù)手術(shù)出血情況，可以在術(shù)后1-3天拔出填塞的油紗條。術(shù)后常規(guī)給予抗生素治療3天到一周，同時(shí)需要根據(jù)情況補(bǔ)充激素。一般不使用甘露醇、呋塞米等脫水藥。有尿崩者需要積極監(jiān)測(cè)其尿量，并給予血管升壓素進(jìn)行治療，同時(shí)需要監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)有無(wú)紊亂、血容量是否缺乏等并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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垂體瘤經(jīng)鼻蝶手術(shù)和開顱手術(shù)的區(qū)別

垂體瘤就在鞍窩內(nèi)生長(zhǎng)，有兩種手術(shù)入路，一個(gè)是經(jīng)鼻蝶，就是現(xiàn)在較流行的經(jīng)一側(cè)鼻孔，通常都是經(jīng)過(guò)右...

張佳棟│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/06/08播放(58704)

垂體瘤鼻蝶手術(shù)后頭疼怎么辦

"垂體瘤鼻蝶手術(shù)后頭痛，首先必須明確是什么原因?qū)е碌念^痛，然后再針對(duì)病因進(jìn)行處理。1、如果是由于經(jīng)鼻蝶手術(shù)后，導(dǎo)致腦脊液大量丟失所引起的低顱壓頭痛，此刻需要臥床休息，囑患者多飲水，同時(shí)可以進(jìn)行積極補(bǔ)液治療。2、如果是由于手術(shù)后導(dǎo)致的血性腦脊液刺激所引起，頭痛可以予以止痛處理，常用的止痛藥包括布洛芬、雙氯芬酸鈉等。3、如果是由于顱內(nèi)感染所引起的頭痛，需要積極治療顱內(nèi)感染，治療方式主要包括抗感染治療及外引流感染的腦脊液。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/05/07收聽(24852)

垂體瘤鼻蝶手術(shù)復(fù)發(fā)率

"垂體瘤經(jīng)鼻蝶手術(shù)，復(fù)發(fā)率大約會(huì)在10%-15%左右，但是也需要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體分析，因?yàn)檫@種數(shù)據(jù)只是全球的一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字。如果平均到個(gè)人身上，有可能就是100%，所以這種需要根據(jù)具體病情決定。如果患者垂體瘤發(fā)現(xiàn)較早，治療較及時(shí)，而且手術(shù)順利，術(shù)后證實(shí)是良性的情況，基本上后期就會(huì)沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率就有可能會(huì)是0。但是如果垂體瘤屬于惡性而且經(jīng)常不進(jìn)行治療，沒(méi)有規(guī)律的治療，只是偶爾吃藥這種處理，垂體瘤生長(zhǎng)會(huì)非常大，甚至侵蝕骨質(zhì)，手術(shù)也不順利，術(shù)后有殘留，而且手術(shù)之后的放療也沒(méi)有及時(shí)做，導(dǎo)致更加嚴(yán)重的情況，復(fù)發(fā)率基本就可以達(dá)到90%以上。像這種情況是很復(fù)雜很危險(xiǎn)的，所以對(duì)于垂體瘤，及時(shí)治療是非常重要的一種措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/06/07收聽(63978)

垂體瘤經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)方法

垂體瘤經(jīng)鼻顯微手術(shù)治療是經(jīng)內(nèi)側(cè)的鼻中隔入路，切開鼻黏膜，植入窺器，打開鼻竇前壁，進(jìn)一步的顯露鞍...

韓松│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

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