血壓大于180mmHg即為高血壓3級，在改善生活方式的基礎(chǔ)上，需要聯(lián)合應(yīng)用可耐受的3種降壓藥物治療至少4周，治療后若血壓值仍在180mmHg以上，要尋找影響血壓控制不良原因以及存在的危險因素。常見原因如下：
1、患者治療依從性較差、沒有堅(jiān)持服用藥物；
2、降壓藥物選擇、使用不當(dāng)，如藥物組合不合理、使用藥物劑量不足等；
3、應(yīng)用拮抗降壓藥物，包括口服避孕藥、環(huán)孢素、促紅細(xì)胞生成素、糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥物、抗抑郁藥、可卡因以及部分中藥等；
4、其它影響因素，包括不良生活方式、肥胖、利尿劑治療不充分、高鹽攝入、進(jìn)展性腎功能不全等導(dǎo)致容量負(fù)荷過重或并存疾病的狀況，如糖尿病、血脂異常、慢性疼痛以及長期失眠、焦慮等。
排除上述因素之后應(yīng)該警惕繼發(fā)性高血壓的可能性，長期血壓高于180mmHg應(yīng)建議患者盡快到醫(yī)院就診，以排除繼發(fā)性高血壓可能。
