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紀泉
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

骨科

康復訓練比骨折還疼正常嗎

2023-07-30 18:38播放 :

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視頻內(nèi)容

康復訓練有時比骨折還要疼屬于正常情況?？祻陀柧氁话阍诠钦蹆?nèi)固定或者是外固定后早期開始進行，同時要在醫(yī)生指導及保證骨折斷端沒有明顯移位的情況下進行?？祻湾憻捴饕腔顒庸钦鄹浇年P節(jié)，避免關節(jié)僵硬與肌肉萎縮，由于骨折斷端仍然存在腫脹，所以會造成牽拉性的疼痛，可以適當服用非甾體類抗炎藥物或者局部貼敷膏藥減低疼痛。

骨折的疼痛呈急性，而康復鍛煉需要長期進行，會造成骨折部位刺激，從而產(chǎn)生夜間疼痛。一定要定時拍攝X光片，觀察骨折的移位和愈合情況，有利于康復治療。循序漸進進行下肢的康復鍛煉，多做踝泵運動或者是直腿抬高訓練，避免下肢深靜脈血栓形成?？祻湾憻捑哂休^多的益處，通過應力刺激能夠使骨折斷端形成更多骨痂。

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康復訓練比骨折還疼正常嗎

"康復訓練的過程中，如果出現(xiàn)了較大程度的粘連，處于髖膝較大關節(jié)的情況下，鍛煉時的疼痛確實比骨折還痛，像這種情況必須要去醫(yī)院住院，進行相關的康復鍛煉。如果康復訓練比骨折還痛，病情肯定比較嚴重，如果病人在家中強行進行相關的屈伸活動度，很有可能會導致骨折、韌帶拉傷等二次損傷，因為在鍛煉的過程中也是對粘連的組織進行松解的過程。這種情況一定要進行相關的專業(yè)治療，同時要進行藥物的消腫、防止血栓形成等綜合治療。"

語音時長01:14''

宮大偉│山東省文登整骨醫(yī)院

2021/06/17收聽(88824)

康復訓練比骨折還疼正常嗎

"康復訓練比骨折還疼，屬于正常情況。康復訓練的時候，多半會要求患者進行全幅度的關節(jié)練習，在訓練當中會引起關節(jié)、韌帶的牽拉，因此會出現(xiàn)明顯的疼痛，特別是在骨折外固定剛拆除的時候，鍛煉的初期由于關節(jié)韌帶多處于攣縮、僵硬的狀態(tài)，鍛煉時會引起韌帶的急性疼痛，同時在鍛煉的時候還會引起關節(jié)的腫脹。這些情況都非常正常，并不能因為鍛煉的時候引起疼痛而減緩鍛煉的進程，否則容易引起關節(jié)僵硬、關節(jié)韌帶攣縮。一般建議在骨折外固定拆除后的一個月內(nèi)，將關節(jié)功能練習到正常的程度。"

語音時長01:21''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/07/23收聽(30444)

康復訓練比骨折還疼怎么回事

骨折是由于巨大的力量超過了骨質(zhì)的承受能力而出現(xiàn)了斷裂，這是瞬間的力量，疼痛的程度只在于那一瞬間。骨折后疼痛的程度要比那一瞬間明顯的減輕，而隨著時間的延長，骨折的疼痛會逐漸的改善。而康復訓練主要是為了改善骨折以后周圍的組織粘連，引起的功能障礙，是一個慢性的過程，疼痛也是持續(xù)存在屬于慢性恢復的過程，每次鍛煉都會出現(xiàn)疼痛。休息可以減輕持續(xù)的疼痛，會導致人體心情急躁不安，會感覺疼痛的程度要比骨折更為明顯。疼痛程度越重反映出周圍組織粘連越明顯，每個人對疼痛的耐受程度還是不一樣的，通過持續(xù)緩慢的鍛煉，大部分人都能夠改善功能，疼痛也能逐漸的減輕。

語音時長01:23''

宋琦│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/25收聽(14474)

骨折做康復訓練有多疼

"骨折患者在康復鍛煉時，均會出現(xiàn)一定的疼痛癥狀，具體的疼痛程度每個人不一定相同，主要是由于每個人疼痛的閾值不一樣，骨折的嚴重程度也不一樣，功能康復鍛煉時，疼痛的情況也有很大區(qū)別。骨折康復鍛煉疼痛級別在4-5級左右，有的粘連較嚴重的患者，功能鍛煉疼痛會達到6級。在康復鍛煉過程中，主要是讓粘連的肌肉以及軟組織活動開來，恢復正常的關節(jié)活動范圍。骨折越嚴重，周圍軟組織損傷越嚴重，疼痛就越明顯，甚至不亞于當時骨折出現(xiàn)的疼痛。骨折損傷不嚴重，軟組織損傷也不嚴重，就能茍夠早期進行功能康復鍛煉，疼痛就要輕得多，甚至沒有明顯的疼痛感。合理的功能康復鍛煉也是一個因素，要遵循循序漸進，不要一蹴而就的原則，強行一次性將功能恢復，疼痛就會更嚴重。"

語音時長01:17''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/07收聽(38448)

為什么骨折康復訓練又腫又疼

骨折康復訓練的過程當中，局部又腫又疼主要是骨折在恢復的過程當中，骨折本身會生長，在周圍的韌帶肌...

趙文濤│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

2023/03/13播放(43732)

腳踝骨折后康復訓練會很疼嗎

"病人腳踝骨折后進行康復訓練，通常會在初期有嚴重的疼痛癥狀，具體情況是腳踝骨折一般需要采用石膏或夾板固定，手術(shù)治療也會有局部的腫脹，因此在康復治療的過程中，會引起初期的劇烈疼痛癥狀。病人一般在康復訓練前30分鐘應口服止痛藥物，如塞來昔布或者洛索洛芬鈉，藥物起效后再進行康復訓練，能夠明顯抑制疼痛癥狀?？祻陀柧毢螅∪藨浜铣掷m(xù)冷敷治療，促進局部腫脹消退，緩解疼痛，以利于下一次康復訓練的正常進行。因此，腳踝骨折后康復訓練初期，疼痛往往比較劇烈，病人應該有心理準備。"

語音時長01:15''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/09收聽(28334)

骨折的康復訓練

"骨折的康復訓練主要是通過主動或被動的訓練，促進肌肉及關節(jié)的功能恢復。對于長期外固定的患者需要進行局部肌肉的按摩，使肌肉及韌帶的功能逐步恢復，并使肌肉的肌力增強，使肌肉的韌性增強，恢復正常的握持功能，對于長期固定后引起的肌肉萎縮，有非常好的治療效果。關節(jié)的功能恢復與肌肉的功能恢復極為重要，關節(jié)的功能恢復主要是通過手法松解、牽拉、按摩等手法進行局部治療，通過功能鍛煉可以促進關節(jié)強直及僵硬狀態(tài)的恢復。"

語音時長01:08''

董良寶│七臺河市人民醫(yī)院

2019/06/04收聽(65134)

骨折后的康復訓練

"在臨床上，如果病人發(fā)生骨折，在經(jīng)過正確的治療后，骨折后的康復訓練也很重要。不同部位的骨折康復訓練的內(nèi)容不一樣的，比如病人發(fā)生小腿的骨折，在經(jīng)過正確治療后，可以囑咐病人進行下肢肌肉的等張收縮練習，早期活動踝關節(jié)、足趾關節(jié)或者被動、主動按摩上肢或者下肢的肌肉，防止肌肉萎縮，防止靜脈血栓的形成。如果病人發(fā)生上肢的骨折，在保證骨折位置穩(wěn)定情況下，可以早期進行腕關節(jié)和肘關節(jié)的訓練，還可以活動肩關節(jié)。所以，骨折后的康復訓練最好是在醫(yī)生的指導下進行，以免發(fā)生骨折的二次移，或其他意外情況。"

語音時長01:10''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/02/14收聽(26056)

骨折后的康復訓練

"骨折后的康復訓練要根據(jù)骨折愈合階段進行計劃，在骨折初期如果是受力部分骨折的情況下，應禁止骨折區(qū)域受力，并且保持制動狀態(tài)。在一個月后進行X線片復查，骨折斷端愈合良好可逐漸恢復受力。初步做肌肉收縮舒張以及骨折部分受力運動，可以在床上進行活動。在骨折愈合較好的情況下可以逐漸受力進行運動，康復運動以局部小范圍為主。下床運動時應該有受力點或者輔助用力的工具，在2-3個月后可以進行正常的行走運動，由初期的小步行走到后期的自如行走需要一段的時間。術(shù)后3個月左右可進行上下樓，以及緩慢的跑步活動。其他部位的骨折在2-3個月是可以逐漸受力以及恢復運動。"

語音時長01:20''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/12收聽(24760)

骨折后如何進行康復訓練

"骨折后的康復訓練，可以按照以下幾種方法進行：第一、在骨折固定后初期，由于骨折端缺乏足夠的穩(wěn)定性，此階段以肌肉的靜力性收縮、舒張為主，主要使血液循環(huán)速度加快，促進腫脹消退，恢復骨折端供血，但是通常難以完全控制肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮，主要原因是患肢不能進行正常負重。第二、骨折在六周后相對穩(wěn)定，此時應以抗阻力訓練為主，通過使用彈力帶或者沙袋，對肢體進行抗阻力訓練，逐漸增加阻力，力圖使肌肉力量和強度恢復至傷前的水平，同時也能夠為日后正常負重行走打好基礎。"

語音時長01:16''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/05/19收聽(59918)

骨折的康復訓練太疼怎么辦

在臨床上骨折是一種比較常見的病癥，病人發(fā)生骨折后，經(jīng)過正確治療多數(shù)都需要進行關節(jié)和肌肉方面的訓練。由于骨折后需要臥床休息，會導致關節(jié)強直或者出現(xiàn)肌肉廢用性萎縮，所以在鍛煉時會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。在出現(xiàn)這種現(xiàn)象后，應該在鍛煉前可以給予局部進行外敷活血化瘀的膏藥，或者外涂扶他林噴劑，可以有效緩解疼痛。另外，還可以在關節(jié)部位或肌肉部位進行針刺、艾灸等物理療法，以促進局部的血液循環(huán)，可以有效改善疼痛癥狀。如果病人在訓練時出現(xiàn)疼痛較重的現(xiàn)象，還可以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物，比如可以口服塞來昔布等。如果病人在恢復關節(jié)功能時，出現(xiàn)關節(jié)部位疼痛較重，在關節(jié)部位還可以進行封閉處置，然后再進行康復訓練。在康復訓練時動作宜緩慢，不要用力過猛，以免加重疼痛程度。

語音時長01:17''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/03/12收聽(32920)

骨折的康復訓練太疼了怎么辦

臨床上骨折是一種常見的病癥，發(fā)生骨折后，在骨折臨床愈合后，都需要進行康復訓練。在康復訓練時，病人一定會出現(xiàn)局部疼痛及腫脹現(xiàn)象。出現(xiàn)這些以后，可以在訓練之前進行局部熱敷。可以考慮給予理療儀烤電或者中醫(yī)手法按摩，以促進局部的血液循環(huán)，再進行康復訓練。在康復訓練時，應該遵循循序漸進的原則，不要使用太大的暴力，應該在疼痛忍受范圍內(nèi)。如果疼痛劇烈或者腫脹嚴重，就應該停止康復訓練，需要臥床休息，等待疼痛感消失、腫脹減輕后，再進行訓練。總而言之，在訓練時最好是在康復醫(yī)生指導下，進行科學的訓練，才能避免意外情況的發(fā)生。

語音時長01:14''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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一般情況下，骨折后康復訓練都是在無痛原則下進行，因為一旦患者在訓練過程中非常疼痛，會導致患者康...

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王欣│山東省立第三醫(yī)院

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骨折后康復訓練痛苦嗎

"骨折之后的康復訓練，如果早期就開始做適當?shù)南鄳墓δ苠憻?，整個康復訓練過程是不痛苦的，而且疼痛程度和關節(jié)所受的負擔都是相對較輕的。但是，如果早期沒有做相應的關節(jié)功能鍛煉和肌肉功能鍛煉，肯定在康復訓練的整個過程中要相對較為痛苦。骨折手術(shù)之后或者骨折的保守治療之后，早期做功能鍛煉特別重要，只要康復訓練比較系統(tǒng)，就不會導致劇烈疼痛產(chǎn)生。相反，如果早期沒有做系統(tǒng)的功能鍛煉，晚期的康復訓練將是非常痛苦和非常遭罪的一件事情。"

語音時長01:21''

楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

2019/05/21收聽(97052)

骨折后的康復訓練要多少時間

"患者骨折后康復訓練的時間并不能一概而論，而是要根據(jù)患者的骨折部位、損傷程度、骨折恢復情況及個人體質(zhì)、鍛煉意志。要定期復查，因為通過骨折后的定期復查，不僅可以了解患者的病情和功能恢復的情況，還可以隨時調(diào)整康復訓練的內(nèi)容、運動量，修訂康復訓練的計劃，還可以讓患者看到康復訓練的效果，增強患者進行康復訓練的信心。患者康復訓練的時間要嚴格遵循循序漸進的原則，進行康復訓練時要由少到多、由小到大，時間由短到長，練習時以不增加劇烈的疼痛或稍微輕微反應，但尚能忍受為標準。骨折康復訓練具體要持續(xù)多久、運動量應增加多少及運動方式轉(zhuǎn)變，均要根據(jù)損傷修復、治療效果的變化、患者自我感覺，在醫(yī)護人員的指導下不斷調(diào)整，不可做機械規(guī)定。要明確康復訓練的目的，上肢的康復訓練主要是恢復手功能，凡是上肢各部的骨折，要注意手指各指間關節(jié)、掌指關節(jié)的早期活動，同時要保持各骨折部位鄰近組織的靈活性。下肢的功能訓練多是恢復負重和行走功能，所以要保持各關節(jié)的穩(wěn)定性，在下肢各組肌肉中，尤其要增強臀大肌、股四頭肌、小腿三頭肌的肌力，才能保持正常行走。"

語音時長01:58''

蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

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腳踝骨折康復訓練包括：

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趙勇│武漢大學中南醫(yī)院

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腳跟骨折怎么康復訓練

跟骨折康復訓練需要注意，早期在跟骨骨折粉碎比較嚴重的時候，只適合做肌肉收縮訓練，避免血栓形成，避免肌肉粘連，但是不適合做踝關節(jié)或其他部位多處的運動，容易造成骨折移位和出血，跟骨骨折容易腫脹比較嚴重，也不適合過多的活動。在4-6周以后跟骨骨折基本愈合，最主要的活動可以做屈伸、旋轉(zhuǎn)，還可以在醫(yī)生指導下進行彈力帶拉伸，以及器械的鍛煉，盡快的消腫，抬高患肢，同時避免肌肉粘連，同時一定的康復訓練和活動還有助于促進血液循環(huán)，促進愈合。后期跟骨骨折看粉碎的情況，不建議早下地，如果骨折愈合良好以后可以拄拐，不負重情況下活動。注意腫脹情況，循序漸進，愈合良好以后可以脫拐，這時鍛煉就可以進行負重或其他的器械訓練。

語音時長01:29''

李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院

2020/05/19收聽(46434)

腿部骨折后康復訓練

"腿部骨折后康復訓練的方法有以下幾個方面：第一個，由于患者腿部骨折之后需要長期臥床，腿部肌肉可能會出現(xiàn)萎縮，患者可以進行肌肉的鍛煉，比如可以做直腿抬高，把腿抬高到20-30度，整個下肢都要繃緊，在此過程中患者會出現(xiàn)疼痛，但是只要不是非常劇烈，盡量堅持，不要松懈。第二個，患者骨折之后，長期不使用骨折部位的關節(jié)，有可能出現(xiàn)關節(jié)僵硬，所以患者需要進行關節(jié)功能的鍛練，比如屈曲、旋轉(zhuǎn)，因為這些功能對以后恢復也很重要?；颊咴谶M行功能鍛煉時不能操之過急，應循序漸進，在鍛煉初期可以下床活動的同時，盡量選擇使用輔助工具，比如拐杖、助行器，這樣可以減少腿部肌肉承受的壓力。"

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骨折康復訓練每天多長時間

骨折康復訓練，每天的訓練時間通常為2-4小時，具體情況如下：一、骨折發(fā)生后一個月以內(nèi)，主要以靜力性收縮訓練為主，使骨折周圍的肌肉力量和強度盡量得到保護，避免發(fā)生過度的肌肉萎縮，同時還應增強關節(jié)活動，避免關節(jié)僵硬。每天2個小時左右的訓練時間，可以保證達到以上的臨床效果。二、骨折1個月以后應加強抗阻力等訓練，使訓練時間適當延長，達到每天4個小時左右。應進行力量訓練以及一定程度的有氧訓練，可減少身體的過多脂肪，同時增強骨折周圍肌肉力量、強度以及關節(jié)活動范圍，預防關節(jié)僵硬，為離床活動打好基礎。

語音時長01:26''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/04/26收聽(79474)

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