海南省人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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血壓一直降不下來的處理方法如下:
1、首先需要明確患者是否存在繼發(fā)性高血壓情況,如果有慢性腎病、慢性腎炎、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥、多發(fā)性動脈炎、甲亢等疾病,需要針對病因進行治療,原發(fā)病經(jīng)過較好的處理以后,血壓也可以得到控制;
2、如果是原發(fā)性高血壓,沒有疾病導致血壓升高,主要考慮藥物治療,比如患者是否遵照醫(yī)囑規(guī)律用藥,降壓方案是否調(diào)整到位,降壓方案不能一蹴而就,需要經(jīng)過從降壓效果觀察調(diào)整,降血壓的藥物可能從一種到兩種,甚至到五種;生活方式的干預,比如患者情緒的改變,比如長期失眠、焦慮情況,改善后可能有助于降低血壓。
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"如果患者總是出現(xiàn)血壓降不下來的情況,通常需要到醫(yī)院去完善相關(guān)檢查,例如檢查心血管系統(tǒng)的疾病、腦血管系統(tǒng)的疾病,還有要相對檢查例如生化全項和內(nèi)分泌系列,觀察患者是否是出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓的情況。通過調(diào)整降壓藥物來進行調(diào)節(jié),例如聯(lián)用多種降壓藥,之前服用一種降壓藥,這時可以聯(lián)合應用一種其它類型的降壓藥,例如之前應用倍他樂克,還可以同時服用絡活喜等等,還應該針對病因來襲解決問題,尋找血壓降不下來的原發(fā)病原因,例如心血管疾病或者腦血管疾病。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/20收聽(94878)
血壓降不下來,要找出高血壓到底是什么原因引起的。如果是因為繼發(fā)性因素引起的,如腎臟疾病、尿毒癥... 謝雄偉│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/12/25播放(93114)
血壓降不下來,要找出高血壓到底是什么原因引起的。如果是因為繼發(fā)性因素引起的,如腎臟疾病、尿毒癥...
謝雄偉│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/12/25播放(93114)
血壓降不下來有兩個因素,從兩個角度分析,如:1、醫(yī)生治療方案不合理,因為一個病人... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/08/10播放(68326)
血壓降不下來有兩個因素,從兩個角度分析,如:
1、醫(yī)生治療方案不合理,因為一個病人...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/08/10播放(68326)
"血壓一直降不下來,當這種情況出現(xiàn)的時候,首先可以增加降壓藥物的使用劑量,必要時可以進行聯(lián)合用藥。如果聯(lián)合用藥之后血壓仍然不能降下來,就要考慮是否患者在服用降壓藥物的時候沒有控制飲食,如果沒有控制飲食,一定要建議患者要注意低鹽低脂飲食,多吃新鮮瓜果蔬菜,這樣才有助于更好的控制血壓,除此之外,還要明確患者目前是否存在糖尿病,血糖是否控制良好,因為有一些高血壓的患者,由于血糖控制不佳,也會導致血壓一直降不下來,所以在降壓藥的同時,還要注意調(diào)整血糖。還要進一步明確是否是由于腎血管狹窄,或者腎上腺占位這些原因,導致的血壓居高不下,如果是腎血管狹窄所引發(fā)的,就要結(jié)合介入治療,這樣才可以更好的改善血壓。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/11收聽(77068)
"血壓如果控制不好且將不下來,有可能是藥物治療的時機不對,或者無生活方式的干預。所有高血壓患者一旦確診,建議在生活方式干預的同時,要立即啟動藥物治療。僅收縮壓小于160mmHg且舒張壓小于100mmHg,并且無其他的慢性疾病,比如冠心病、心衰,還有腦卒中這些疾病時,也可以根據(jù)病情和自己的意愿來選擇暫緩給藥。單純采取生活方式,但是最多是三個月,如果未達標,仍然啟動藥物治療,降壓目標收縮壓小于140mmHg,且舒張壓小于90mmHg。如果血壓降下來,也不能說達到標準血壓120-80mmHg。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(43066)
"臨床上患者若血壓長期降不下來,首先要看一下患者是否有一些誘發(fā)因素沒有去除,比如有沒有慢性疼痛、肥胖、長期應用藥物干擾等原因,要把上述原因全去除,改善生活方式,之后聯(lián)合用藥看看怎么樣。如果仍然血壓升高,降不下去,可以考慮外科干預,比如可以做腎動脈交感神經(jīng)消融術(shù),臨床上該手術(shù)對于一些頑固性高血壓有很好的作用。再就是臨床上針對聯(lián)合應用很多藥物仍然降不下來的頑固性高血壓,首先還要考慮一下有沒有繼發(fā)因素。繼發(fā)因素就是患者的高血壓是繼發(fā)于某種疾病,要把患者腎實質(zhì)、腎動脈、腎上腺,包括甲狀腺主動脈等相關(guān)指標完善一下,看一看有沒有相關(guān)性的繼發(fā)疾病。如果有繼發(fā)疾病,要把繼發(fā)疾病處理掉,血壓自然就能夠恢復。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2021/05/28收聽(21714)
"血壓一直降不下來,首先可能是由于患者選擇的降壓方案不是很合理,血壓比較高但是只吃一種降壓藥物,沒有進行聯(lián)合用藥,很難將血壓控制平穩(wěn)。其次,患者只是單純的吃降壓藥物,但是沒有結(jié)合生活方式上的干預,比如仍然總是熬夜、壓力又比較大、不低鹽低脂的飲食,很難將血壓降下來,如果想要真正的改善血壓,一定要結(jié)合生活方式上的干預。再次,有可能患者存在糖尿病或者胰島素抵抗、肥胖癥,這些原因沒有得到良好的改善,血壓很難平穩(wěn)。最后,有可能是患者存在腎血管狹窄或者腎上腺占位,這些繼發(fā)性的高血壓,不針對其原發(fā)疾病也很難將血壓控制平穩(wěn)。"
2019/04/11收聽(77690)
血壓降不下來的原因,主要包括以下幾個方面:1、單純的原發(fā)性高血壓血壓降不下來,可... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/11/10播放(99098)
血壓降不下來的原因,主要包括以下幾個方面:
1、單純的原發(fā)性高血壓血壓降不下來,可...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/11/10播放(99098)
如果在改善生活方式基礎(chǔ)上,應用了三種以上的降壓藥物,患者血壓仍不能達標,臨床稱為頑固性高血壓,... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/24播放(49908)
如果在改善生活方式基礎(chǔ)上,應用了三種以上的降壓藥物,患者血壓仍不能達標,臨床稱為頑固性高血壓,...
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/24播放(49908)
"血壓降不下來,首先是降壓藥方案并不是非常到位,再就是沒有配合生活方式的改善,上述兩點缺一不可。降低血壓藥物的種類非常多,臨床包括五大類型,每一類型就包括很多亞類。血壓降不下來說明用藥不到位,到底該吃什么藥,需要在??漆t(yī)生指導下進行藥物的相應選擇。此時需要向醫(yī)生提供非常關(guān)鍵的信息,如年齡、性別、既往身體狀態(tài)、目前在服用什么樣的降血壓藥、是否有高血壓家族史、是否存在腎功能障礙。當出現(xiàn)腎功能障礙時,就會引起頑固性高血壓,也就是血壓越高,腎功能越差,腎功能越差會導致血壓越高。由此二者會進入到惡性循環(huán)之中。所以,該選擇什么樣的藥,自我選擇最不可靠,一定要在??漆t(yī)生指導下,根據(jù)病情進行用藥方案制定。服用藥物之后,還需要監(jiān)測血壓,把血壓記錄在一張紙上,復診時提供給醫(yī)生,醫(yī)生這樣能夠判斷這個藥適合還是不適合,還要繼續(xù)進一步調(diào)整,這樣才能夠逐步把血壓控制下來。除了進行藥物干預治療,生活方式的改善同樣也非常重要,需要管住嘴和邁開腿,并注意低鹽、低脂飲食,還要適當鍛煉身體,保持情緒狀態(tài)穩(wěn)定,維持健康的生活狀態(tài),如此可以在藥物干預治療下有更好的效果。所以,藥物治療、生活方式改善是高血壓患者必不可少的兩個措施,如此才可以把血壓逐步降下來。"
呂永楠│武漢大學人民醫(yī)院
2021/08/24收聽(20946)
"如果患者在吃降壓藥物的時候,血壓降不下來,首先要查明患者在吃降壓藥的時候有沒有按時口服,還是吃吃停停。目前降壓藥物選擇的方案是否合理,如果血壓比較高,只吃一種降壓藥很難降下來,需要聯(lián)合用藥,有的時候需要吃兩種、三種,甚至四種降壓藥物。還要進一步查明患者如果在降壓藥物選擇合理的同時,并且按時口服藥物的基礎(chǔ)上降不下來,是否是由于患者本身存在糖尿病。目前存在胰島素抵抗或者患者本身存在肥胖、平日里總是高脂飲食,都可以導致患者的血壓吃藥之后降不下來,還要查明患者是否是存在繼發(fā)性高血壓的可能。"
2019/04/14收聽(22004)
高血壓患者如果服藥不能降壓,主要的原因是服用藥物不合理,高血壓患者需要長期服用藥物控制。通常情... 李玉峰│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/08/02播放(77268)
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李玉峰│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/08/02播放(77268)
血壓降不下來會對今后疾病發(fā)展不利,主要從原因分析著手,需觀察患者有沒有做好生活方式的調(diào)整,有沒... 凌峰│杭州市第一人民醫(yī)院 2023/04/02播放(52908)
血壓降不下來會對今后疾病發(fā)展不利,主要從原因分析著手,需觀察患者有沒有做好生活方式的調(diào)整,有沒...
凌峰│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/04/02播放(52908)
高血壓的患者如果常規(guī)服用降壓藥的情況下,血壓仍然無法達到滿意水平或者血壓居高不下,必須要及時到... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/27播放(87290)
高血壓的患者如果常規(guī)服用降壓藥的情況下,血壓仍然無法達到滿意水平或者血壓居高不下,必須要及時到...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/27播放(87290)
IgA腎病患者血壓升高的原因,包括水在體內(nèi)潴留后導致容量依賴的高血壓,以及體內(nèi)RAAS(腎素-... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/08播放(48754)
IgA腎病患者血壓升高的原因,包括水在體內(nèi)潴留后導致容量依賴的高血壓,以及體內(nèi)RAAS(腎素-...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/08播放(48754)
"如果老年人血壓降不下來,應該積極尋找降不下來的原因,再針對這些原因進行糾正或調(diào)整,通常有以下原因:1、沒有調(diào)整的不良生活方式:如肥胖、過量飲酒、高鹽飲食等。2、應用拮抗降壓的藥物:如非甾體類抗炎藥、類固醇激素、促紅細胞生成素、麻黃素、甘草、抗抑郁藥等。3、高血壓藥物治療不充分:如用量不足,未使用利尿劑,或聯(lián)合治療方案不合理。4、其他方面:比如是否有失眠,有無前列腺肥大,導致夜尿次數(shù)增多而影響睡眠,或者慢性疼痛、長期焦慮等。找到具體的原因后,針對這些原因進行糾正、調(diào)整,逐漸會使血壓降到目標水平。"
劉曉斌│寧德市閩東醫(yī)院
2021/06/08收聽(54544)
"如果血壓老降不下來,要第一時間到醫(yī)院進行就診。如果高壓在140-170mmHg之間,可以先到門診進行就診,在醫(yī)生的指導下調(diào)整口服藥物。根據(jù)復查24小時動態(tài)血壓的結(jié)果,重新制定藥物的劑量、種類以及服藥的時間。如果高壓已經(jīng)在170mmHg以上,甚至引起頭疼、胸悶等臨床癥狀,應先到急診就診,除外高血壓導致的心、腦血管事件的發(fā)生。必要時靜脈應用烏拉地爾注射液等藥物治療,把血壓降到安全平穩(wěn)的范圍之內(nèi)。血壓平穩(wěn)之后再到門診進行就診,仔細調(diào)整降壓藥長期口服方案。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2019/12/20收聽(44132)
老年人血壓降不下來,應尋找具體原因給予針對性治療,具體如下:1、依從性差:老年人... 吳金玲│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/02/28播放(58210)
老年人血壓降不下來,應尋找具體原因給予針對性治療,具體如下:
1、依從性差:老年人...
吳金玲│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/02/28播放(58210)
收縮壓血壓持續(xù)160mmHg無法下降,即在未進行藥物治療時,血壓處于160mmHg。此類患者首... 曹向紅│山西省人民醫(yī)院 2023/03/16播放(56882)
收縮壓血壓持續(xù)160mmHg無法下降,即在未進行藥物治療時,血壓處于160mmHg。此類患者首...
曹向紅│山西省人民醫(yī)院
2023/03/16播放(56882)
老年高血壓患者,如果出現(xiàn)血壓居高不下,必須在生活中尋找原因。血壓是人體重要生理機制,與多方面的... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/31播放(43002)
老年高血壓患者,如果出現(xiàn)血壓居高不下,必須在生活中尋找原因。血壓是人體重要生理機制,與多方面的...
2023/05/31播放(43002)
北京醫(yī)院 張妮
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