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    耐藥性肺結(jié)核的癥狀
    
            
    
                 2023-03-09 16:22播放 : 

                
    
                    
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    耐多藥肺結(jié)核患者的癥狀與普通肺結(jié)核患者的癥狀相同，一般情況下，耐多藥肺結(jié)核患者的常見癥狀為咳嗽、咳痰、胸痛、咳血，同時患者可能會伴有潮熱、盜汗、乏力、消瘦等全身中毒癥狀。部分年輕且身體素質(zhì)較佳的患者，感染耐多藥結(jié)核菌后，可能數(shù)年內(nèi)不會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。臨床上可見較多耐多藥肺結(jié)核患者無任何的相關(guān)癥狀，僅是患者體檢時發(fā)現(xiàn)自身伴有耐多藥肺結(jié)核。如果耐多藥肺結(jié)核患者出現(xiàn)呼吸道癥狀或中毒癥狀，一般建議患者于早期進行胸部影像學(xué)與PPD皮試檢查，并且定期體檢。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肺結(jié)核為什么會產(chǎn)生耐藥性
    
    
    "肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染肺部所引起來的呼吸道傳染性疾病，肺結(jié)核產(chǎn)生耐藥性其實質(zhì)就是由于出現(xiàn)了結(jié)核分枝桿菌耐藥株，而結(jié)核菌耐藥株的出現(xiàn)具有多種機制，包括選擇突變耐藥、適應(yīng)性耐藥、質(zhì)粒介導(dǎo)耐藥以及交叉耐藥。所以肺結(jié)核根據(jù)流行病學(xué)史又可以分為原發(fā)性耐藥和繼發(fā)性耐藥，而產(chǎn)生耐藥的原因主要有以下：1、肺結(jié)核初始治療方案不當(dāng)或者復(fù)治方案不當(dāng)，不能及時發(fā)現(xiàn)治療失敗，而采取合理的調(diào)整。2、病人本身依從性太差，沒有嚴格遵守醫(yī)囑和規(guī)范的方案用藥，或者因為藥物的耐受問題，自身經(jīng)濟問題自行中斷用藥。3、病人本身的問題，空洞性肺結(jié)核含有大量的結(jié)核菌，自然變異率高。4、病人本身存在免疫缺陷，如HIV感染、長期使用免疫抑制劑或患有糖尿病等疾病。5、藥品生產(chǎn)質(zhì)量問題，藥品不合格或者生物利用度差，不能夠達到要求，總之肺結(jié)核出現(xiàn)耐藥時要盡可能做藥敏試驗，及時根據(jù)藥敏試驗調(diào)整方案。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
    
        
    2019/11/20收聽(89632)
    
    
    

    
























    
    
    肺結(jié)核產(chǎn)生耐藥性怎么辦
    
    
    肺結(jié)核產(chǎn)生耐藥性，是指患者對藥物的敏感性下降，甚至消失，是藥物對肺結(jié)核療效降低或無效。耐藥性一旦產(chǎn)生，抗結(jié)核藥物的化療作用就明顯下降，根據(jù)耐抗結(jié)核藥物的總數(shù)，耐藥結(jié)核病可分為單耐藥肺結(jié)核、多耐藥肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核和廣泛耐藥肺結(jié)核，四種耐藥程度逐漸增加。如果肺結(jié)核患者在治療過程中出現(xiàn)耐藥，需要進一步做結(jié)核菌的培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗結(jié)核藥物的治療方案，如果是耐煙肼或者耐利福平，相應(yīng)的藥物就不能繼續(xù)使用了，要使用其他一線藥物或二線藥物進行治療。導(dǎo)致結(jié)核病耐藥問題，關(guān)鍵的原因還在于患者本身，沒有按規(guī)律服用藥物導(dǎo)致，在醫(yī)生制定完新的用藥方案后，一定嚴格遵照醫(yī)囑規(guī)律用藥物，不可三天打魚兩天曬網(wǎng)，吃吃停停，換來換去，導(dǎo)致更多的耐藥。患者也千萬不能通過自己了解的相關(guān)知識自己選藥吃，極容易造成超級耐藥結(jié)核病的出現(xiàn)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2020/07/01收聽(62540)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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