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    左腎桃夾胡綜合征怎么治療

    2023-07-19 03:34播放 :

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    胡桃夾綜合征的發(fā)生原因主要是左腎靜脈回流受到腸系膜上動脈和腹主動脈夾角的影響,主要有以下幾種治療方法:

    1、保守治療:主要治療方式為增加體重,肥胖會使腹腔內(nèi)脂肪更豐富,改變夾角和左腎靜脈的回流,促進(jìn)患者癥狀改善。主要應(yīng)用于沒有明顯臨床癥狀,或臨床癥狀并不嚴(yán)重的患者,多數(shù)患者在18歲以后會逐漸改善;

    2、藥物治療:目前主要針對有一定臨床癥狀的患者如血尿,通常使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,主要原理為擴(kuò)張外周靜脈、減少回流阻力,常用藥物包括卡托普利等,還可以選擇阿司匹林或糖皮質(zhì)激素;

    3、手術(shù)治療:適用于嚴(yán)重患者,目前無論是開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù),主要是對左腎靜脈的回流進(jìn)行改善,如旁路手術(shù)、再植手術(shù)、自體腎移植手術(shù),可促進(jìn)組成靜脈的回流、減輕癥狀;

    4、介入治療:過去是靜脈的內(nèi)支架治療,但副作用較大,臨床上并不常用。前沿探索的治療方式是外支架治療,可能成為有希望的治療方向。

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    "左腎胡桃夾綜合征的治療通常分為內(nèi)科保守治療和手術(shù)治療兩大塊,胡桃夾綜合征和病人體型比較消瘦、其它疾病,甚至包括結(jié)構(gòu)異常等都有一定關(guān)系,主要治療如下:第一、內(nèi)科保守治療:對于病程比較短、年齡比較小、癥狀比較輕者,通??梢圆扇?nèi)科保守治療,先觀察,隨著年齡增長,體內(nèi)的脂肪含量增加,結(jié)締組織也會有一定增加,還有就是側(cè)支循環(huán)建立以后,腎淤血會得到一定程度的改善。內(nèi)科保守治療最常用的藥物有α受體激動劑,若病人有直立性蛋白尿,可以考慮應(yīng)用ACER類藥物,常用的包括貝那普利、卡托普利、福辛普利等。如果需要調(diào)整血液皮質(zhì)醇的水平,可以用醋酸氟氫可的松治療。第二、手術(shù)治療:經(jīng)過了嚴(yán)密、積極的內(nèi)科治療以后,隨訪兩年以上,癥狀并沒有明顯好轉(zhuǎn),或者病情越來越嚴(yán)重,比如經(jīng)常性的出現(xiàn)血尿,導(dǎo)致消瘦、貧血等,甚至出現(xiàn)腎功能損害,此時就需要進(jìn)行手術(shù)治療。1、支撐固定術(shù):用人造血管環(huán)繞腎靜脈外支架的支撐固定術(shù),僅需要游離腎靜脈,創(chuàng)傷比較小,并發(fā)癥也比較少,是目前治療此病比較理想的方法;2、其他手術(shù):可以給病人做腎靜脈分流術(shù),還可以做腸系膜下-性腺靜脈旁路術(shù)。經(jīng)過積極治療以后,絕大多數(shù)胡桃夾綜合征病人都可以得到一個不錯的臨床結(jié)局。"

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    馬強(qiáng)中國人民解放軍總醫(yī)院

    2021/08/23收聽(57974)

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