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商敏
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮外孕HCG下降乳房會(huì)脹痛嗎

2023-04-25 16:51播放 :

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宮外孕HCG下降，通常不會(huì)引起乳房脹痛。通常妊娠以后，乳房通常會(huì)發(fā)生脹痛，無(wú)論是宮內(nèi)孕還是宮外孕，體內(nèi)激素變化類(lèi)似，僅是幅度不同而已，均會(huì)發(fā)生雌激素、孕激素和HCG等升高。升高的雌激素、孕激素和HCG均會(huì)作用于乳腺，部分患者就會(huì)表現(xiàn)為乳腺脹痛。

如果HCG發(fā)生下降，雌激素、孕激素通常也會(huì)下降，乳腺脹痛通常會(huì)好轉(zhuǎn)，但需觀(guān)察本身的HCG值。如果患者本身HCG就較高，下降后仍較高，則乳房仍會(huì)有脹痛。但是如果患者本身HCG不高，且發(fā)生下降較劇烈，乳房脹痛就會(huì)明顯緩解，甚至不再存在。

因此，HCG下降過(guò)程中，通常乳腺脹痛會(huì)緩解，屬于多數(shù)情況，如果持續(xù)不緩解，建議患者到外科乳腺專(zhuān)科就診。

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當(dāng)出現(xiàn)宮外孕以后醫(yī)生應(yīng)該積極的治療，無(wú)論是進(jìn)行手術(shù)治療還是保守治療，都應(yīng)該監(jiān)測(cè)血的HCG水平，比如宮外孕手術(shù)以后，如果HCG很快下降到正常說(shuō)明已經(jīng)治愈。如果HCG下降不滿(mǎn)意或者持續(xù)一個(gè)平臺(tái)，說(shuō)明可能有繼發(fā)妊娠的存在，特別是繼發(fā)腹腔妊娠的情況或者胚胎殘留，需要進(jìn)一步進(jìn)行處理，否則仍可以造成內(nèi)出血的情況。如果是保守治療，更要監(jiān)測(cè)HCG的水平，如果HCG明顯下降說(shuō)明保守治療比較成功，而如果HCG下降緩慢或者仍在上升，保守治療可能失敗。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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2020/07/17收聽(tīng)(67958)

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宮外孕也是懷孕，只是在宮腔以外懷孕，如果是出現(xiàn)HCG下降的情況，說(shuō)明宮外孕懷孕的胚胎已經(jīng)死亡，或者由于在臨床上給予一定的藥物治療后胚胎被殺死，所以血HCG才會(huì)下降。對(duì)于宮外孕來(lái)說(shuō)，血HCG下降是一件好事，說(shuō)明宮外孕保守治療會(huì)成功。這樣在臨床上建議繼續(xù)監(jiān)測(cè)血HCG，如果呈持續(xù)性的下降狀態(tài)，基本上可以肯定宮外孕保守治療已經(jīng)成功。另外，當(dāng)血HCG下降到50mIU/ml以下的時(shí)候，基本上是穩(wěn)定的，不會(huì)再出現(xiàn)破裂的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/11/28收聽(tīng)(39510)

宮外孕乳房會(huì)脹痛嗎

"女性患有宮外孕的時(shí)候，乳房也有可能會(huì)出現(xiàn)脹痛的現(xiàn)象。宮外孕的時(shí)候，孕囊附著在子宮腔以外的位置，這時(shí)女性體內(nèi)的雌激素、孕激素水平會(huì)出現(xiàn)升高的現(xiàn)象。雌孕激素水平升高，可以引起女性雙側(cè)的乳房、腺管、腺泡再次發(fā)育，引起女性就像正常懷孕一樣，引起乳房增大，出現(xiàn)脹痛的感覺(jué)。但是這個(gè)時(shí)候，因?yàn)閷m外孕的時(shí)候，孕囊附著的部位營(yíng)養(yǎng)不豐富，不像子宮腔內(nèi)血運(yùn)豐富，所以通常長(zhǎng)到一定大小，比如輸卵管峽部的妊娠囊長(zhǎng)到6周的時(shí)候就會(huì)發(fā)生破裂，這個(gè)時(shí)候體內(nèi)的雌孕激素水平也會(huì)跟著下降。通常情況下，出現(xiàn)乳房脹痛的程度不像正常懷孕一樣，它會(huì)持續(xù)存在。一般隨著孕囊發(fā)生破裂，這種現(xiàn)象會(huì)逐漸緩解。在做完手術(shù)或者保守治療之后，孕囊組織取出來(lái)或者胚胎殺死，乳房的脹痛現(xiàn)象也會(huì)消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

申利文│天脊醫(yī)院

2018/05/21收聽(tīng)(70176)

宮外孕乳房會(huì)脹痛嗎

"宮外孕乳房會(huì)脹痛嗎？這主要取決于異位的妊娠胚胎發(fā)育狀況，如果發(fā)育良好也會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛的情況。宮外孕顧名思義是指胚胎附著在了正常宮腔以外的地方，但是它也是一次妊娠，它的滋養(yǎng)細(xì)胞也會(huì)分泌HCG等類(lèi)的物質(zhì)。卵巢的妊娠黃體分泌的雌孕激素水平也會(huì)升高，這些激素都可能會(huì)作用在乳房的乳腺或者是導(dǎo)管的細(xì)胞上使它們發(fā)育，患者會(huì)感到乳房脹痛、變硬。有些宮外孕由于附著的位置營(yíng)養(yǎng)不夠、發(fā)育不好，所以分泌的激素水平很低，在妊娠早期的時(shí)候常?；颊邲](méi)有癥狀，不會(huì)有乳房的脹痛。一般來(lái)講，宮外孕導(dǎo)致乳房脹痛常常提示胚胎在局部發(fā)育的比較好，停經(jīng)的時(shí)間比較長(zhǎng)的時(shí)候、胚胎發(fā)育比較好的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛，在這種情況下患者就更應(yīng)該盡快到醫(yī)院去明確診斷，及時(shí)終止妊娠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

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"宮外孕血HCG出現(xiàn)下降的情況，說(shuō)明宮外懷孕的妊娠囊已經(jīng)死亡，這樣才是血HCG出現(xiàn)下降的趨勢(shì)。并且建議臨床上繼續(xù)監(jiān)測(cè)血HCG的情況，比如隔1天再抽血檢查，如果繼續(xù)下降，說(shuō)明胚胎已經(jīng)徹底死亡，并且建議同時(shí)做B超的檢查，了解宮外孕的病灶是否已經(jīng)縮小或者機(jī)化吸收。當(dāng)血HCG下降到50U\/L以下的時(shí)候，基本上宮外孕就處于一種安全狀態(tài)，臨床上基本上不會(huì)出現(xiàn)破裂的情況。另外建議在來(lái)完月經(jīng)之后，再做1次B超檢查，主要了解宮外孕的病灶是否已經(jīng)完全吸收。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/03/29播放(29032)

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其實(shí)宮外孕也是一種懷孕，如果懷孕也有激素升高，如HCG、雌激素、孕酮會(huì)升高，也會(huì)有乳房脹痛。但...

龔萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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"HCG沒(méi)有翻倍反而下降有可能是宮外孕，還有可能是生化妊娠或者是流產(chǎn)。HCG應(yīng)該間隔2-3天出現(xiàn)翻倍，如果沒(méi)有翻倍，反而下降說(shuō)明胚胎有可能已經(jīng)流產(chǎn)，建議做盆腔三維彩超檢查，注意觀(guān)察宮內(nèi)和宮外是否有妊娠囊。如果在宮內(nèi)見(jiàn)到妊娠囊，伴有HCG下降說(shuō)明有可能會(huì)流產(chǎn)，建議患者可以考慮做藥物流產(chǎn)或者是人工流產(chǎn)手術(shù)，也可以等待胚胎自行娩出。但是在等待的過(guò)程當(dāng)中需要注意陰道流血的情況，可能出現(xiàn)不全流產(chǎn)，發(fā)生大出血需要緊急做清宮手術(shù)。如果附件區(qū)見(jiàn)到包塊，伴有HCG翻倍不好，要懷疑是宮外孕的可能，應(yīng)該住院進(jìn)行觀(guān)察，注意觀(guān)察患者的生命體征，以及是否有腹痛和陰道流血。如果有宮外孕破裂的表現(xiàn)，需要緊急做手術(shù)治療，如果沒(méi)有癥狀可以繼續(xù)觀(guān)察。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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在懷孕早期的時(shí)候，常常會(huì)在病情不是特別穩(wěn)定，或者是超聲檢查沒(méi)有明確宮內(nèi)孕，也沒(méi)有明確宮外孕的情...

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宮外孕hcg下降是好事嗎

如果宮外孕在沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療的情況下血HCG出現(xiàn)下降的趨勢(shì)，是良性的結(jié)果，是好事。因?yàn)橹挥挟?dāng)宮外孕的胚胎停止發(fā)育，血HCG才會(huì)出現(xiàn)下降的趨勢(shì)，建議繼續(xù)觀(guān)察血HCG的情況，比如隔一天可以抽血再檢測(cè)一次，如果血HCG呈持續(xù)下降狀態(tài)，表明宮外妊娠囊已經(jīng)死亡或者流產(chǎn)。要了解是否還有下腹部疼痛，最好再做B超檢查，了解原有的宮外孕包塊是否已經(jīng)明顯縮小或者消失，臨床上再結(jié)合血HCG的情況，就可以了解宮外孕是否已經(jīng)好轉(zhuǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/01/23收聽(tīng)(35616)

hcg下降后奇跡上升是宮外孕嗎

"HCG下降后奇跡上升，這種情況可能有以下一些可能：第一、宮外孕選擇MTX保守治療的患者，在術(shù)后用藥的第3-4天左右很多患者都會(huì)出現(xiàn)HCG的反彈現(xiàn)象，在臨床上是比較常見(jiàn)的，一般用藥后一周需要看用藥效果。如果HCG下降水平在15%-25%之間可以考慮再加用一針MTX，如果下降幅度在15%以?xún)?nèi)甚至出現(xiàn)上升情況，可以考慮手術(shù)治療。第二、做宮外孕保守型手術(shù)，比如保留輸卵管的手術(shù)，出現(xiàn)持續(xù)宮外孕也會(huì)出現(xiàn)HCG反彈現(xiàn)象，這種情況一般需要加用MTX進(jìn)行藥物治療。第三、做完人工流產(chǎn)之后發(fā)現(xiàn)HCG水平又上升，在臨床上也見(jiàn)于有些患者術(shù)后沒(méi)有做好避孕，術(shù)后再次意外妊娠也會(huì)出現(xiàn)這種情況。所以，一般出現(xiàn)HCG水平上升需要監(jiān)測(cè)HCG變化情況，同時(shí)需要及時(shí)做婦科B超尋找可能的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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"宮外孕術(shù)后HCG下降，一般如果完全切除了宮外孕的這一側(cè)，就會(huì)快速下降。如果是保守治療，HCG下降就會(huì)緩慢。通常情況下，HCG在手術(shù)后19天可以下降到正常。宮外孕手術(shù)有保守治療和完全的切除治療，如果完全切除了輸卵管，整個(gè)產(chǎn)生HCG的組織就已經(jīng)去除，HCG下降會(huì)非?？?。如果是切開(kāi)輸卵管取出了絨毛，可能剩下的輸卵管里面還有少量蛻膜的變化，體內(nèi)HCG就會(huì)下降緩慢，所以不同的手術(shù)方式，HCG下降也不同。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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