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曲姍
副主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

精神科

抑郁癥突然發(fā)作怎么辦

2023-06-25 10:29播放 :

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抑郁癥突然發(fā)作應盡快就醫(yī)，通常抑郁發(fā)生屬于逐漸的起病過程，可能最開始表現在某個領域癥狀逐漸加重，最后達到抑郁發(fā)作程度。如果突然之間發(fā)作，通常應尋找發(fā)作的誘因與原因，比如是否有身體變化，如體內激素異常、代謝紊亂以及是否出現特殊的藥物不良反應，如部分藥物本身就觸發(fā)或誘發(fā)抑郁的發(fā)生，但無論是何種抑郁癥，患者均需要盡快就醫(yī)。抑郁癥狀通常對患者情緒、身體、功能等均有不利影響，應盡快將這次的抑郁發(fā)作控制與終止，通常有以下幾種辦法：

1、藥物治療：如使用抗抑郁藥物治療；

2、心理治療：對于突然發(fā)生的抑郁癥狀，心理治療也會有較好的改善效果；

3、物理治療：對于癥狀比較重的患者或不能配合治療的抑郁患者，通常可能需要進行物理治療，在短期內控制抑郁癥狀。

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抑郁癥是以心情低落為主要表現的心境障礙，一旦出現抑郁癥的發(fā)作，先要盡快到醫(yī)院去就診評估，看看抑郁發(fā)作的嚴重性，發(fā)作是否符合抑郁癥的標準，醫(yī)生評估之后做出診斷，然后再設計治療方案?；颊吲浜厢t(yī)生共同治療抑郁發(fā)作，當前治療抑郁癥的方法是綜合性的治療，如藥物治療、心理治療合并其他的物理療法共同治療。根據抑郁的輕、中、重，特別是嚴重的病人可能要合并物理治療里的電抽搐治療、抗精神病藥物治療。輕度和中度的抑郁發(fā)作需要藥物治療、心理治療，常用的抗抑郁藥主要有SSRI類藥物，也就是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。心理治療來治療抑郁癥比較好的方法，有認知行為療法，還有其他的人際關系療法、婚姻家庭療法等。

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"抑郁癥發(fā)作時，需要服用一些抗抑郁藥物，通過藥物可有效的緩解或解除抑郁癥狀，避免出現自殘等行為，另外還要給予心理的溝通，使其釋放內心的不安，起到緩解病情的作用。目前臨床常用的抗抑郁藥有幾下幾種類型：一、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，臨床應用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、伏硫西汀等。二、去甲腎上腺素和5-羥色胺雙重再攝取抑制劑，主要有文拉法辛、度洛西汀，這類藥物起效比較快，有明顯的抗焦慮和抗抑郁作用，對于難治性的，伴有軀體疼痛的病例亦有效。三、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，其代表藥物是米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦慮以及改善睡眠的作用。四、三環(huán)類和四環(huán)類的抗抑郁藥，比如米帕明、鹽酸阿米替林和多塞平等。五、單胺氧化酶抑制劑，比如嗎氯貝胺等，但是三環(huán)類、四環(huán)類、單胺氧化酶抑制劑的藥物副作用比較大，所以現在臨床應用的也比較少。六、其它類藥物，比如曲唑酮、噻奈普汀等，均對抑郁癥有良好的治療效果。除了藥物治療以外，同時需要心理治療的干預，尤其對有明顯的心理、社會因素作用的抑郁癥患者，支持性的心理治療顯得尤為重要，可以通過傾聽、解釋、指導、鼓勵和安慰等，幫助患者正確認識和對待自身的疾病，主動配合治療，從而能夠減輕患者并緩解患者的抑郁癥狀，調動患者的積極性，提高患者解決問題的能力和應對處理應急的能力。"

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反復發(fā)作抑郁癥怎么治療

"預癥的治療，遵循全病程治療的原則，包括急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。急性期治療，主要是以控制癥狀為主，盡量達到臨床痊愈。同時，促進患者社會功能的恢復，提高患者的生活質量。鞏固期的治療，是以防止病情復燃為主，這個時期患者的病情不穩(wěn)定，容易復燃。治療方案與急性期治療一致，維持原藥種類、劑量和服用方法。維持期治療的目的，主要是降低抑郁癥的復燃和復發(fā)率。目前，對維持治療的時間，是缺乏有效研究的，一般認為至少2-3年。對于反復發(fā)作或者有殘留癥狀明顯的，都主張長期維持治療。也就是說，反復發(fā)作的抑郁癥，學者們是主張長期維持治療，因為學者們認為，反復發(fā)作的抑郁癥患者停藥之后，再發(fā)的概率是100%。"

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盧和麗│南昌大學第二附屬醫(yī)院

2018/11/09收聽(47882)

抑郁癥會反復發(fā)作嗎

"抑郁癥是一種容易復發(fā)的疾病，即使是經過了足劑量、足療程的規(guī)范治療。首發(fā)的抑郁癥患者仍然會有一半的幾率在5年內復發(fā)，但是抑郁癥對藥物的反應是很不錯的，治愈率可以達到70%-80%。預防復發(fā)也是可以進行的，比如是堅持足劑量、足療程的抗抑郁劑治療。首發(fā)的抑郁癥一般是建議藥物治療1年以上，復發(fā)的抑郁癥一般是建議2年甚至是更長的時間。如果是反復發(fā)作的抑郁癥一般是建議終身服用抗抑郁劑的。抗抑郁劑的劑量可以靈活的掌握，比如經過了1年以上的治療，抗抑郁劑的劑量可以減小到很小，甚至是隔一段時間服用1次。另外抑郁癥的反復發(fā)作也是跟患者沒有堅持足夠劑量，或者足夠長時間的抗抑郁劑治療有關。有的患者抑郁癥狀稍微有所緩解就會減量甚至停藥，有的抑郁癥患者可能會抑郁癥狀消失之后馬上就減量或者是停藥。抑郁癥反復發(fā)作的可能也是由于患者有這種抑郁質的個性特點，以及經歷了很多應激性的不良事件，這個是需要通過心理治療，慢慢的去進行調整和改變的。"

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李婷│聊城市人民醫(yī)院

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為什么抑郁癥一到晚上就發(fā)作

抑郁癥主要在時間上的規(guī)律就是晨重夜輕。尤其是白天時會覺得對于未來特別悲觀失望，不愿意見人，不愿意參加社會活動，不愿意出門，所以早上醒來時就會抑郁情緒非常嚴重，在晚上時有所緩解。尤其是在晚上時夜深人靜，也沒有那么多的人際交往活動需要自己參加，同時環(huán)境也比較簡單，這時有可能就會相對來說抑郁的情緒較輕。但是也有一些人會出現一到晚上就發(fā)作的問題，主要的原因就是因為到了晚上會胡思亂想，夜深人靜時覺得特別孤獨，反復思考以前不開心的事情，也就是出現思維反芻的現象。而且晚上要面對一個非常嚴重棘手的問題，就是睡眠問題，尤其是抑郁癥伴隨失眠的患者，一到晚上就會預期性焦慮自己會失眠，這時就會非常痛苦。甚至因為睡眠的問題引起來各種軀體不適，比如頭痛、頭暈、身體不舒服、上腹部不適，或者出現心慌、手抖的問題，這時到晚上就會非常的嚴重。如果抑郁癥已經有這樣時間上的規(guī)律有可能比較嚴重，有可能是中度以上的程度。這時最好積極服藥進行治療，比如服藥阿戈美拉汀、米氮平、曲唑酮等藥物治療。

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