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    頸椎病手術(shù)治療效果如何

    2023-07-21 06:51播放 :

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    頸椎病手術(shù)治療的效果需分析是哪一種類型的頸椎病,應(yīng)分別對(duì)待。比如神經(jīng)根型頸椎病,主要是由于神經(jīng)根受壓引起頸肩部、上肢疼痛、麻木,這種類型效果非常好。做過手術(shù)以后,病人從手術(shù)室出來全麻清醒以后,立刻主觀感覺癥狀完全消失,疼痛完全緩解,這種是最理想的。

    另外,脊髓型頸椎病主要是觀察就診時(shí)間的早晚,如果時(shí)間比較早,發(fā)生臨床癥狀,如四肢麻木、無力這種情況,馬上到醫(yī)院就診,聽從醫(yī)生安排手術(shù)。這種情況下恢復(fù)肯定比較理想,做完手術(shù)很快便會(huì)恢復(fù)。如果就診時(shí)間比較晚,比如神經(jīng)受壓時(shí)間比較長(zhǎng),甚至有些患者就診時(shí),手肌肉已經(jīng)萎縮,再去做手術(shù)就比較晚,做手術(shù)以后可能臨床癥狀無法恢復(fù)。如果不去做手術(shù),可能癥狀還會(huì)進(jìn)一步往下坡路走。手術(shù)也是必要的,只是阻止繼續(xù)惡化,所以越早手術(shù)對(duì)神經(jīng)恢復(fù)越有利。

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    所有脊髓型、神經(jīng)根型或者椎動(dòng)脈型這種頸椎病,外科手術(shù)的內(nèi)容,如果用非常簡(jiǎn)練的這個(gè)詞語(yǔ)來表達(dá)的話,我們稱為第一大外科內(nèi)容叫減壓,減壓就是把壓迫神經(jīng)根的、壓迫椎動(dòng)脈的或者壓迫脊髓的那些病理組織清理干凈、清除掉。所以無論微創(chuàng)還是開放性手術(shù),手術(shù)的內(nèi)含極其重要,如果壓迫沒有徹底清除,受壓的神經(jīng)、血管或者脊髓,它的功能就很難達(dá)到完全恢復(fù)。所以在頸椎病的外科手術(shù)當(dāng)中,最經(jīng)典的就是所謂的椎間盤切除、骨刺或者韌帶鈣化增生這些病理結(jié)構(gòu)的清理,傳統(tǒng)的手術(shù)有不同科醫(yī)生都在做,有骨科醫(yī)生,有神經(jīng)外科醫(yī)生,這兩大醫(yī)生在做。如果就是我們傳統(tǒng)肉眼下做,那么是最傳統(tǒng)、最早期的都是這樣。那隨著顯微技術(shù)的發(fā)展,我們講的叫顯微鏡,那么顯微鏡的這種技術(shù),也就是能夠把病變看得更加清楚,用更加精細(xì)的外科器件來操作,這是神經(jīng)外科醫(yī)生,大部分都是這樣做的。我們用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)講,可以叫頸椎病椎間盤顯微鏡下切除,那很顯然它可以清理更加干凈。所以無論哪種方法,減壓,讓神經(jīng)讓脊髓或者相應(yīng)的血管得到充分的減壓,這是第一項(xiàng)內(nèi)容。如果清理完了以后,頸椎兩個(gè)椎體之間,本身應(yīng)該有正常的,我們講叫椎間盤這些結(jié)構(gòu)。那現(xiàn)在清理完了以后,中間是空的,頸椎病第二項(xiàng)手術(shù)內(nèi)容就是讓空的兩個(gè)骨頭之間,要實(shí)現(xiàn)類似于我們?cè)瓉砩眢w的這種狀態(tài)。那么最經(jīng)典的叫融合手術(shù),在頸椎椎體之間要放上不同的這種我們稱為融合器,或者是相應(yīng)的叫骨頭。讓空的椎間隙里面,要有一定的支撐物。那么先進(jìn)的技術(shù)發(fā)展到今天,有一種我們講叫人工椎間盤,可能生頸椎病的病人他可能了解,對(duì)大部分來講,人工椎間盤就是把原來壞掉的,或者退化、老化的椎間盤清理掉以后,在這個(gè)正常的椎體中央,我們叫椎間隙放進(jìn)人工的椎間盤,這樣讓頸椎又起到比較好的穩(wěn)定作用,同時(shí)還能夠讓頸椎依然保持一定程度的低頭、仰頭、左右旋轉(zhuǎn)等等功能。所以頸椎病在第一項(xiàng)內(nèi)容做完以后,叫減壓以后,在里面是裝人工的椎間盤還是裝融合的材料,這個(gè)是目前外科手術(shù)當(dāng)中兩項(xiàng)主要的技術(shù)。絕大部分病人通過減壓,通過人工間盤的植入或者是融合頸椎的正常的功能,得到保留。神經(jīng)的或者脊髓的或者血管的壓迫得到緩解,那么相應(yīng)的功能也得到改善。所以頸椎病往往都受到很好的外科治療的效果。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:38''

    王貴懷北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

    2017/07/10收聽(37414)

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