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蔣晨陽
主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

心內(nèi)科

室上速怎么處理

2023-04-08 06:33播放 :

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視頻內(nèi)容

室上速處理分急性發(fā)作以及后續(xù)處理。急性發(fā)作不分場合，比如半夜可以發(fā)作、社交時可以發(fā)作，發(fā)作后可通過屏氣或者催吐處理。但部分患者認(rèn)為可以壓眼球，這種做法非常不可取，壓眼球可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離、眼睛損害。

如果無法終止發(fā)作，即需將患者送到醫(yī)院急診科使用抗心律失常藥物或者異博定終止發(fā)作。這些處理方法只是中止，無法根治，如果要根治室上速，需采取導(dǎo)管消融的方法。目前為止導(dǎo)管消融治療室上速成功率高達(dá)98%以上，而且是微創(chuàng)手術(shù)，其并發(fā)癥較低，為首選方法。

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室速與室上速心電圖的特點有哪些

"室速與室上速在心電圖上非常容易鑒別。首先說室速，它是一種惡性心率失常，心室率會非常的快，一般情況下高達(dá)300次/分以上。而且這種情況，病人的血液動力學(xué)往往不穩(wěn)定，會出現(xiàn)血壓的下降，室上性心動過速，從心電圖上看，QRS波是正常的寬度，但是沒有明顯的P波，心室率也比較快，一般情況下能夠高達(dá)160次/分以上，甚至高達(dá)200次/分。但是心室率比較規(guī)整。這種情況，只有QRS波波形寬大，但是也相對規(guī)整，所以兩者最主要的鑒別點就是在形態(tài)上。再一個就是在頻率上，這種情況很容易鑒別開來。"

語音時長01:17''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/22收聽(34424)

室速和室上速的區(qū)別

二者都屬于快速心律失常，最基本的區(qū)別在于起源部位不同。室上速的起源部位在心房或房室結(jié)，而室速的起源部位在心室，故而命名。室速在沒有器質(zhì)性心臟病者發(fā)生較多，主要的發(fā)生機制是折返，有時可見于自律性異常增高。室速大多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的患者，如冠心病、心肌梗死、擴心病等，有時也可發(fā)生于沒有器質(zhì)性心臟病的患者，但較少見。二者心電圖的表現(xiàn)也不相同，室上速心率快但規(guī)則，而室速是三個或以上的室性連續(xù)出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，常常沒有P波。二者的治療及預(yù)后也不同，室上速用抗心律失常藥或射頻消融，預(yù)后較好。室速發(fā)生時較危險，預(yù)后差。有時室速和室上速波形較相似，需要心內(nèi)電生理檢查鑒別。

語音時長01:34''

孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/04/22收聽(39964)

室速和室上速心電圖的特點有哪些

室速和室上速心電圖的特點有：

1、室速：指連續(xù)3個或3個以上寬大畸形的QRS、T組...

陳先菊│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/03/04播放(91356)

室速與室上速的區(qū)別

室速與室上速最主要的區(qū)別就是心電圖上特異性的表現(xiàn)，室速心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬，而室上速Q(mào)RS時限一般正常，除非原有束支傳導(dǎo)阻滯。室速時心房獨立活動與QRS無固定關(guān)系，而室上速時QRS與P波有固定關(guān)系，通過這種表現(xiàn)，可以對室速和室上速進(jìn)行鑒別。室速對人體危害要大于室上速，對于室速主要是可以通過同步直流電復(fù)律治療來轉(zhuǎn)律，避免發(fā)生室顫，甚至猝死的發(fā)生，室上速主要是可以通過靜推異搏定或胺碘酮，等藥物轉(zhuǎn)律治療。

語音時長01:11''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/21收聽(24228)

室速與室上速的區(qū)別

正常人靜息心率是60-100次/分，如果人靜息心率多于100次/分，可以稱為心動過速。心動過速...

張志軍│山西白求恩醫(yī)院

2023/06/27播放(92258)

室速與室上速的區(qū)別

室速與室上速區(qū)別主要包括以下方面：

1、病變位置：心臟主要包括心房或心室，室上速為...

龍德勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/19播放(87810)

什么是室速

"室速也叫做室性心動過速，是心律不齊的一種。出現(xiàn)室速是比較危險的，因為室速隨時有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槭翌潱坏┏霈F(xiàn)室顫，心臟沒有規(guī)律的收縮和舒張，影響心臟給全身各部位的供血，可以使患者的生命處于極度的危險之中，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡。所以一旦出現(xiàn)室速的情況應(yīng)該積極的給予檢查，比如心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影等等，明確導(dǎo)致室速的原因，并給予積極的治療。在藥物的治療上可以給予胺碘酮、利多卡因等來緩解時訴的癥狀，積極的尋找原發(fā)病才能更快的恢復(fù)健康。"

語音時長01:13''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2019/06/25收聽(77570)

室速怎么處理

"　　出現(xiàn)室速要立即給予藥物治療，如果不能很快的糾正，而且為竇性心律或者最開始出現(xiàn)室速的時候很嚴(yán)重，意識開始出現(xiàn)障礙，而且伴隨嚴(yán)重低血壓或者急性肺水腫，應(yīng)該立即給予同步的電復(fù)律來糾正室速，不要反復(fù)的用藥物以免延誤搶救。　　如果仍然不能轉(zhuǎn)復(fù)或者轉(zhuǎn)復(fù)了又反復(fù)發(fā)作，要排除由其他原因引起，例如缺氧、離子紊亂等因素引起，不僅要糾正這些因素，還要應(yīng)用胺碘酮或利多卡因等提高成功的幾率。"

語音時長01:14''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2019/12/13收聽(29290)

室上速是怎么引起的

"室上速，指的是陣發(fā)性室上性心動過速，凡是發(fā)生在心室以上部位的心動過速，都叫做室上性心動過速，包括竇性心動過速、房室交界區(qū)性心動過速、房性心動過速。狹義的室上性心動過速，包括房性心動過速、房室交界區(qū)性心動過速。對于室上速發(fā)生的原因，大部分都是個體發(fā)育的原因，一般情況下都有旁道、有雙徑路、有折返環(huán)，就會導(dǎo)致室上性心動過速的發(fā)生。室上性心動過速發(fā)生以后，一般采用藥物進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)，也可以采用食道調(diào)搏。對于發(fā)作比較頻繁的室上性心動過速，只能通過射頻消融術(shù)來根除。射頻消融術(shù)的目的，是打掉折返環(huán)或者打掉旁路，讓它不再形成這種傳導(dǎo)機制，這樣就能夠從根本上來治愈室上性心動過速，治愈率非常高，能夠達(dá)到95%以上。"

語音時長01:25''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/24收聽(200)

什么是室上速

"室上速的全稱叫做陣發(fā)性室上性心動過速，最常見的就是房室結(jié)雙徑路導(dǎo)致的折返，形成折返環(huán)以后導(dǎo)致室上性心動過速。再就是旁道，最常見的旁道就是心房到心室的旁道，因為有一條旁路，這種情況就會提前的通過旁路進(jìn)行傳導(dǎo)，引起陣發(fā)性的室上性心動過速。當(dāng)然旁路也有很多種，有心房到心室的旁路，也有心室到心室的旁路，還有心房到心房的旁路。廣義的室上速指的是心室以上部位的心動過速，包括竇性心動過速，其實都算作是室上速心動過速，還包括房撲、房顫，這是廣義上的。狹義的室上速就指的是陣發(fā)性室上性心動過速，主要包括房室結(jié)交界區(qū)性，這種心動過速才叫做陣發(fā)性的室上性心動過速。對于陣發(fā)性室上性心動過速大部分都是先天發(fā)育的原因。所以在治療方面，一般都是選擇藥物控制。如果發(fā)作頻繁、藥物控制不佳，那可以選擇射頻消融術(shù)。一般情況下對于陣發(fā)性室上性心動過速，通過射頻消融術(shù)，95%以上都能夠治愈。"

語音時長01:35''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/23收聽(78426)

室上速是怎么引起的

室上速也就是室上性心動過速，包括廣義和狹義的心動過速。狹義的心動過速又包含兩部分。第一部分是房...

陳小亮│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/08/26播放(80370)

什么是室上速

室上性心動過速是心動過速的一種類型。它主要是折返性的心律失常。正常情況下，心臟的激動是從竇房結(jié)...

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/24播放(48505)

室上速怎么處理

如果通過心電圖，明確有陣發(fā)性室上性心動過速，如影響日常生活或工作，一般還是選擇通過射頻消融的方式加以解決。除此方式之外，還有其他的治療方法，比如按摩頸動脈竇、誘導(dǎo)惡心、面部浸沒與冰水內(nèi)等。也可以通過藥物進(jìn)行治療，比較常用的藥物有腺苷、維拉帕米、β受體阻滯劑、洋地黃等藥物，根據(jù)具體情況采取這些藥物可較快的控制病情，但如果要從根本上解決問題，還是應(yīng)選擇通過射頻消融的方式解決。室上性心動過速通過射頻消融，解決的成功率非常高，很多患者可能一次手術(shù)后就不會復(fù)發(fā)，可以徹底消除。

語音時長01:16''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/07收聽(38314)

室速特點

"室速也稱室性心動過速，室速實質(zhì)就是心臟驟停。室速是惡性心律失常的一種，室速特點是心室無效的顫動，大多數(shù)是突然發(fā)作，由于心臟停跳，所以人體血液循環(huán)停止，患者會出現(xiàn)意識喪失、脈搏消失、呼吸停止，室速多伴有二便失禁、口吐白沫、肢體抽搐、牙齒緊閉。室速如果搶救不及時，持續(xù)超過四分鐘就會出現(xiàn)不可逆性腦死亡。室速都發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的患者，最常見的疾病有急性心肌梗死、嚴(yán)重心力衰竭、重度心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、嚴(yán)重心臟瓣膜病、嚴(yán)重心肌病的患者。室速的心電圖是類似于一條條波浪線，心電圖上所有正常的波形全部消失。"

語音時長01:13''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2020/05/25收聽(38850)

室速和室上速的心電圖的表現(xiàn)

"室上速實際上是陣發(fā)性室上性心動過速的簡稱，室上速主要是起源于心室、希氏束以上的心動過速，但隨著電生理的發(fā)展，人們認(rèn)識到了其折返途徑，不僅涉及到心房、房室交界區(qū)，也涉及到了希氏束和心室。這樣的患者通常無器質(zhì)性心臟病的表現(xiàn)，不同的性別和年齡均可以發(fā)生。心電圖的表現(xiàn)有以下幾點：第一、主要就是心室率比較快，一般是在150-250次\/分，節(jié)律是規(guī)則的。第二、科爾斯波群的形態(tài)和實線也是基本正常，如果發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的時候，科爾斯波是異常的。第三、p波為逆行性地在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，常埋藏于科爾斯波群內(nèi)，或者位于周末部分p波與科爾斯群保持固定的關(guān)系。第四、起始突然，通常有一個房性早搏誘發(fā)。室內(nèi)心動過速簡稱為室速，主要是起源于希氏束分支以下的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)或者起源心室連續(xù)三個或三個以上的移位心跳。室速的常見有器質(zhì)性心臟病的病人，最常見的就是冠心病、心梗、心肌病、心衰、二尖瓣脫垂和心臟瓣膜病，但也有個別的患者沒有器質(zhì)性心臟病，稱為特發(fā)性室速。室速的心電圖主要是第一、有三個或三個以上的這種室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)。第二、心室率，一般在100~250次每分。第三、節(jié)律規(guī)則或不規(guī)則。第四、心房獨立活動與科爾斯波群無固定的關(guān)系，形成了房室分離。第五、偶爾的心室激動逆行、逆?zhèn)餍姆?，成為心室奪獲。"

語音時長02:18''

王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/24收聽(33594)

室上速與室速的心電圖區(qū)別

"室上速和室速是兩種類型的心律失常，它們的相同點都是心動過速，但不同點是QRS波的形態(tài)有非常大的差別。室上速的心電圖表現(xiàn)一般為窄QRS波的心動過速，而室性的心動過速心電圖是寬QRS波心動過速，兩者區(qū)別起來難度不大。但有一些特殊情況下室上性心動過速的患者，心電圖中也可以出現(xiàn)寬QRS波心動過速，比如預(yù)激綜合征，以及室上性心動過速合并有房室傳導(dǎo)阻滯的患者，就會出現(xiàn)寬QRS波心動過速。這種情況與室速鑒別起來就比較困難，必要的情況下還需要進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查進(jìn)行準(zhǔn)確的判別。"

語音時長01:17''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/10/10收聽(20400)

室速和室上速的心電表現(xiàn)

"室速的心電圖特點，是連續(xù)三個或三個以上寬大畸形的QRS波群同時出現(xiàn)，并且頻率在100次\/分以上。室上速的心電圖特點是節(jié)律規(guī)整，頻率大于100次\/分，往往會達(dá)到150次\/分或者200次\/分，另外每個心動周期當(dāng)中沒有P波，之后的QRS波群并不寬大畸形。室速和室上速都可以選擇射頻消融術(shù)治療，治愈率都在90%以上，室上速在臨床上比較常見，不適用于射頻消融術(shù)的患者，還可以考慮內(nèi)科用藥，常用的藥物是鹽酸維拉帕米、鹽酸胺碘酮。有一部分患者是陣發(fā)性的室速、陣發(fā)性的室上速，不需要用藥，在休息過后能夠得到自行緩解，這類患者要警惕室性惡性心律失常的出現(xiàn)。"

語音時長01:13''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2019/05/23收聽(57992)

室上速心電圖什么樣

"室上速指的是室上性心動過速，發(fā)作的時候心律絕對規(guī)則，而心率在150-250次\/分，QRS波形態(tài)及時限都正常，當(dāng)伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯者可增寬。P波多為逆行性的，而在第二、第三、avF導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)導(dǎo)置。這樣的患者急性發(fā)作的時候，可以通過刺激迷走神經(jīng)，比如冷水洗臉或者按摩頸動脈竇，可以終止發(fā)作。但是，如果有頸動脈斑塊或者是老年人盡量不要做，以免增加風(fēng)險。也可以使用抗心律失常的藥物，首選維拉帕米治療。如果身體條件允許，也可以采用射頻消融術(shù)。"

語音時長01:14''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/05收聽(56852)

陣發(fā)性室上速有哪些特點

"陣發(fā)性室上性心動過速，指的是房性或房室交界區(qū)性出現(xiàn)這種連續(xù)性的，三個及以上早搏的心率表現(xiàn)，叫做陣發(fā)性室上性心動過速。出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速，它的特點從臨床表現(xiàn)上主要是心率快，一般情況下在160-220次/min。病人有明顯的心悸感、強烈的心跳感，另外有可能會伴有出汗、呼吸困難，突然發(fā)作也會突然停止。所以，這是陣發(fā)性室上性心動過速。最大的特點就是突然發(fā)作，突然停止。刺激迷走神經(jīng)，會使一半以上的人群轉(zhuǎn)為竇律。聽診，心音是一致的，沒有什么問題。從心電圖的檢查上，它是連續(xù)出現(xiàn)三個以上的窄的QRS波群，頻率是160-220次/min。動態(tài)心電圖24h變化，參考價值比較大。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長01:30''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(61564)

什么是持續(xù)性室速

持續(xù)性室速即室速持續(xù)時間較長，超過30秒。正常心臟搏動即從竇房結(jié)到房室結(jié)，最后傳至心室。但室速...

蘇崇一│山東省立醫(yī)院

2023/04/27播放(52652)

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