山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
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肝硬化早期即肝功能代償期,有少部分患者病變經(jīng)過(guò)積極對(duì)因治療即病因治療,以及保肝、抗肝纖維化等治療,可以逆轉(zhuǎn),存在治愈可能。因?yàn)檎8闻K有強(qiáng)大代償能力,如果切除70%-80%肝臟,剩余肝臟仍可以完成正常生理功能,而且一年后肝臟可以恢復(fù)到原來(lái)重量。
如果各種病因持續(xù)存在,引起肝臟變性壞死后,逐漸到肝纖維化、肝硬化階段,這時(shí)積極治療將病因去除,改善肝功能,再進(jìn)行抗肝纖維化等治療,部分患者早期可有一定病變逆轉(zhuǎn),有治愈可能。如果不積極治療,病因始終存在,病變會(huì)一直發(fā)展,會(huì)較快進(jìn)入失代償期,無(wú)治愈可能,只能對(duì)癥治療。
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"對(duì)于患者所說(shuō)的肝硬化早期,是指肝硬化的代償期。肝硬化代償期,患者在查上腹部彩超,多可發(fā)現(xiàn)患者肝臟內(nèi)的密度增大以及肝臟包膜出現(xiàn)波浪樣改變。此時(shí)患者沒(méi)有腹膜腔的積液、脾功能亢進(jìn)以及胃底食管靜脈曲張的情況。對(duì)于此類情況來(lái)說(shuō),患者要積極查找引起肝硬化的病因,是病毒性肝炎引起,還是由于自身免疫性肝炎引起,或者是由于患者膽汁淤積引起。查明病因以后,例如患者是病毒性肝炎,就要積極考慮針對(duì)病因進(jìn)行治療。患者要查乙肝DNA、丙肝RNA以及肝功能,看患者病毒有沒(méi)有復(fù)制、如果病毒有復(fù)制,而且合并有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高,此時(shí)多考慮處于病毒復(fù)制的窗口期。患者需要積極的考慮注射干擾素或者是口服抗病毒的藥物,進(jìn)行積極的抗病毒治療。經(jīng)過(guò)積極的抗病毒治療,患者的病毒復(fù)制得到控制,患者肝硬化的程度也會(huì)得到控制。另外,患者可以適量的服用中成藥物的鱉甲軟肝片等抗纖維化治療,患者的肝硬化會(huì)好轉(zhuǎn)或者進(jìn)一步治愈的可能。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/28收聽(tīng)(17894)
"只要肝臟進(jìn)展到明顯的肝硬化程度,不能通過(guò)方法,將硬化的肝臟恢復(fù)到完全正常的形態(tài)。如果相關(guān)的病因得到去除或控制,時(shí)間比較長(zhǎng),達(dá)到數(shù)年的時(shí)間,硬化的肝臟可以向正常的肝臟形態(tài)轉(zhuǎn)化,但不能到達(dá)完全正常的肝臟形態(tài)。導(dǎo)致肝硬化的原因是長(zhǎng)期的,長(zhǎng)期的原因比較難去除。單純肝硬化本身,如果原因得到去除,很難恢復(fù),恢復(fù)是比較慢的過(guò)程。所以肝硬化的早期,也很難完全達(dá)到正常肝臟形態(tài),也就是所謂的治愈。但是相應(yīng)的治療目的,只要能控制肝硬化進(jìn)展就算臨床滿意。肝硬化只要不繼續(xù)向前進(jìn)展,患者的生存質(zhì)量就不會(huì)受到明顯的影響,也不會(huì)影響患者的壽命。"
歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/22收聽(tīng)(90282)
肝硬化分為早期、中期、晚期,過(guò)去認(rèn)為肝臟早期纖維化階段可逆轉(zhuǎn),一旦發(fā)展為肝硬化則無(wú)法逆轉(zhuǎn)。目前... 趙剛│上海市東方醫(yī)院 2023/07/25播放(67550)
肝硬化分為早期、中期、晚期,過(guò)去認(rèn)為肝臟早期纖維化階段可逆轉(zhuǎn),一旦發(fā)展為肝硬化則無(wú)法逆轉(zhuǎn)。目前...
趙剛│上海市東方醫(yī)院
2023/07/25播放(67550)
"一旦進(jìn)入肝硬化的階段是不可逆轉(zhuǎn)的,只有在肝纖維化的階段才有可能逆轉(zhuǎn)。肝硬化則代表著肝臟的假小葉已經(jīng)形成。肝臟的功能已經(jīng)受損,無(wú)論其處于早期和晚期,都是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的。只能說(shuō)這種早期的肝功能處于代償期的階段,可以人為地給予延長(zhǎng),延緩其失代償階段的產(chǎn)生。肝硬化的早期癥狀不明顯,可以僅僅表現(xiàn)為食欲略有減退,還可能會(huì)表現(xiàn)為稍微有點(diǎn)乏力。進(jìn)入到失代償期以后,各種的并發(fā)癥會(huì)逐漸的出現(xiàn),如腹腔積液、消化道的出血、肝性腦病、肝腎綜合征等等。這些都需要到醫(yī)院行相關(guān)的一系列的檢查,制定比較詳盡的治療方案。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/16收聽(tīng)(86742)
"肝硬化早期也可以說(shuō)是肝硬化代償期,臨床上,無(wú)論是肝硬化的代償期或者肝硬化的失代償期,治療目的都是努力保持肝功能的正常,使肝硬化不再繼續(xù)向前進(jìn)展,臨床上也稱為靜止性肝硬化。如果想通過(guò)藥物治療,使已經(jīng)有硬化的肝臟恢復(fù)到正常肝臟的水平,臨床上不是不可能,只能說(shuō)幾率很低,一般的醫(yī)生也不會(huì)向患者承諾。所以,臨床上的肝硬化恢復(fù)到正常肝臟的水平應(yīng)該是可能性極小,通過(guò)治療使肝硬化不再繼續(xù)進(jìn)展,維持現(xiàn)狀,這是臨床治療的目的。"
梁保麗│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2018/10/26收聽(tīng)(45922)
"肝硬化早期也是無(wú)法臨床治愈的。肝硬化主要是由于廣泛肝細(xì)胞壞死,殘余肝細(xì)胞結(jié)節(jié)再生,纖維結(jié)締組織增生和纖維隔形成,最終導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉的形成。因此肝硬化和單純的肝纖維化不同,是一種不可逆性病變,即使是肝硬化早期,也是不可逆轉(zhuǎn)的。但是肝硬化早期還是應(yīng)當(dāng)給予積極正規(guī)的治療,同時(shí)注意飲食結(jié)構(gòu)和生活方式。通過(guò)積極的處理,不僅能夠延緩肝硬化的發(fā)展,還能夠減輕和改善臨床癥狀,避免并發(fā)癥的發(fā)生,比如脾功能亢進(jìn)、頑固性腹水、消化道出血以及原發(fā)性肝癌等?;颊卟粌H能夠獲得較好的生活質(zhì)量,還能夠取得長(zhǎng)期的生存效果,比如10年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,這也是目前肝硬化早期最主要的治療目標(biāo)。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/09/27收聽(tīng)(11570)
早期肝硬化是可以逆轉(zhuǎn)的。一般的來(lái)說(shuō)早期肝硬化和慢性肝臟損傷,有的時(shí)候不容易區(qū)別。肝纖維化到了一... 劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/22播放(30036)
早期肝硬化是可以逆轉(zhuǎn)的。一般的來(lái)說(shuō)早期肝硬化和慢性肝臟損傷,有的時(shí)候不容易區(qū)別。肝纖維化到了一...
劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/22播放(30036)
"早期肝硬化如果病因可以根治是有可能治愈的,如果引起肝硬化的病因無(wú)法根治,治愈的概率較低,積極的對(duì)病因進(jìn)行治療至少能夠延緩肝硬化的進(jìn)展。早期的肝硬化如果是酒精肝或者結(jié)石引起的膽汁性肝硬化,在積極的戒酒、飲食控制或者手術(shù)治療膽結(jié)石達(dá)到完全的病因治愈,早期的肝硬化是有可能治愈的。如果是由于乙肝或者自身免疫性肝病引起的早期肝硬化,因?yàn)橐腋坞y以被根除,會(huì)持續(xù)存在于肝細(xì)胞中,只能被壓制,自身免疫性肝病也無(wú)法痊愈,所以這類的早期肝硬化就比較難達(dá)到治愈的效果,積極治療可以延緩肝硬化的進(jìn)展。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/18收聽(tīng)(53110)
各種導(dǎo)致肝臟損傷的原因,包括病毒性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎,以及酒精性肝病,還有部分藥物引起的... 閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/31播放(72068)
各種導(dǎo)致肝臟損傷的原因,包括病毒性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎,以及酒精性肝病,還有部分藥物引起的...
閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/31播放(72068)
酒精性肝硬化如果出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀的肝組織改變了,說(shuō)明酒精性肝硬化的發(fā)展程度已經(jīng)比較嚴(yán)重。如果想使疾病... 孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/10/30播放(43077)
酒精性肝硬化如果出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀的肝組織改變了,說(shuō)明酒精性肝硬化的發(fā)展程度已經(jīng)比較嚴(yán)重。如果想使疾病...
孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/10/30播放(43077)
肝硬化一般是肝病的終末期階段,一般不可逆轉(zhuǎn)。早期的肝硬化患者通過(guò)積極的治療會(huì)出現(xiàn)病理學(xué)改善。如... 閆杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/05/11播放(76364)
肝硬化一般是肝病的終末期階段,一般不可逆轉(zhuǎn)。早期的肝硬化患者通過(guò)積極的治療會(huì)出現(xiàn)病理學(xué)改善。如...
閆杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/05/11播放(76364)
醫(yī)學(xué)上來(lái)講,肝硬化一旦發(fā)生,想完全回到柔軟的、沒(méi)有受到正常損害的肝臟基本是不可能的,因?yàn)閺牟±砩现v,就像皮膚上的一道瘢痕,一旦形成了以后只能軟化,但是想完全消失是不可能的,如果在肝硬化階段的肝細(xì)胞的功能是好的,肝臟仍然能滿足合成和解毒功能,即使肝硬化肝臟形態(tài)發(fā)生改變了,只要沒(méi)有出血的風(fēng)險(xiǎn),消化道的功能還可以,病人的生活質(zhì)量還是能得到保證的。所以對(duì)于肝硬化來(lái)講,不談治愈不治愈,最重要的是肝硬化能不能不繼續(xù)進(jìn)展,停留在肝細(xì)胞有功能沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的狀態(tài),那么這個(gè)肝臟仍然可以支撐病人健康的存活很多年的。肝硬化醫(yī)學(xué)上雖然不能徹底的治愈,但是控制好,比如由乙肝引起的,控制好病毒,如果是丙肝引起的肝硬化,丙肝現(xiàn)在可以徹底治愈。另外肝硬化跟情緒也是有相關(guān)性的,有了肝硬化以后,雖然不能完全的逆轉(zhuǎn),但是控制好情緒,控制好引起肝細(xì)胞炎癥的病因以后,肝臟還是可以得到長(zhǎng)期穩(wěn)定的,所以肝硬化的患者還是應(yīng)該有信心。雖然跟正常的肝臟相比,可能有些縮小,表面是不光滑的,但是只要肝細(xì)胞的功能都是好的,沒(méi)有肝硬化的其它的腹水和出血的風(fēng)險(xiǎn),而且消化道功能都是可以滿意維持,即使肝臟發(fā)生硬化,只要沒(méi)有繼續(xù)進(jìn)展,生活質(zhì)量應(yīng)該能得到保障。
王凌航│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/12/05收聽(tīng)(41566)
肝硬化如果要有效地治療,最根本的方法就是開展肝移植手術(shù),也就是換一個(gè)健康的沒(méi)有硬化的肝臟,到患... 楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/04/18播放(48632)
肝硬化如果要有效地治療,最根本的方法就是開展肝移植手術(shù),也就是換一個(gè)健康的沒(méi)有硬化的肝臟,到患...
楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/04/18播放(48632)
肝硬化本身是不可治愈的,所有治療的目標(biāo)是阻止肝硬化的進(jìn)展,保護(hù)剩余的肝功能。肝硬化終末期,肝臟... 唐健│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 2023/12/25播放(52958)
肝硬化本身是不可治愈的,所有治療的目標(biāo)是阻止肝硬化的進(jìn)展,保護(hù)剩余的肝功能。肝硬化終末期,肝臟...
唐健│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2023/12/25播放(52958)
肝硬化為臨床上較嚴(yán)重的疾病,早期肝硬化通過(guò)分析病因、查找病因,對(duì)癥治療和對(duì)因治療等措施,通過(guò)半... 劉光偉│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/07/29播放(55238)
肝硬化為臨床上較嚴(yán)重的疾病,早期肝硬化通過(guò)分析病因、查找病因,對(duì)癥治療和對(duì)因治療等措施,通過(guò)半...
劉光偉│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/29播放(55238)
肝硬化一般都是慢性肝炎長(zhǎng)期發(fā)展的后果,一般在早期的肝硬化,經(jīng)過(guò)針對(duì)病因治療,同時(shí)配以抗肝纖維化的藥物治療,往往肝硬化是可以部分逆轉(zhuǎn),甚至是消失的。但如果進(jìn)展到中晚期肝硬化,也就是代償期肝硬化的時(shí)候,目前來(lái)講,還沒(méi)有特效的藥物,能夠徹底的治愈。這時(shí)候一般來(lái)講,都是針對(duì)病因和并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的治療,同時(shí)應(yīng)用保肝的藥物保護(hù)肝臟,維持病情,盡量的不讓肝硬化的程度進(jìn)一步的進(jìn)展。因此,明確發(fā)現(xiàn)肝硬化之后,一定要到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的診治,確定合適的治療方案。
李鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2017/12/29收聽(tīng)(33446)
"肝硬化主要是由于一種或者多種病因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致了彌漫性的肝損傷,在我國(guó)最常見(jiàn)的主要是病毒性的肝硬化,也就是乙肝和丙肝病毒引起的肝硬化,也有酒精因素引起的肝硬化。即便是早中期的肝硬化,也是很難徹底治愈的,可以用藥物來(lái)進(jìn)行控制,延緩疾病的進(jìn)展。對(duì)于中晚期的肝硬化,根本不能治愈,只能針對(duì)并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行治療,因?yàn)楦斡不旧碇饕怯捎诩傩∪~的形成,是不可能逆轉(zhuǎn)的。對(duì)于肝硬化的患者,一定要積極地進(jìn)行治療,主要是針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行治療,然后平時(shí)要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙酒,避免暴飲暴食,注意休息,一定不要熬夜,這樣可能在一定程度上可以延緩肝硬化的進(jìn)展。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/03/04收聽(tīng)(56540)
"肝硬化從理論上講不可徹底治愈,因?yàn)楦斡不嵌喾N病因長(zhǎng)期反復(fù)作用所引起的一種肝損害,此種肝損害通常不可逆。從影像學(xué)看,可以發(fā)現(xiàn)肝臟出現(xiàn)假小葉,但診斷要依靠肝穿后病理,為肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)。一旦發(fā)生肝硬化,最重要的是找到肝硬化的病因,是因?yàn)椴《疽?,還是酒精引起,或是自身免疫、藥物等引起,找到病因后對(duì)癥治療可減緩,或者讓肝硬化不再進(jìn)一步惡化。此外,應(yīng)注意飲食、休息,配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,肝硬化若能達(dá)到穩(wěn)定,可以不影響正常人壽命,每年只需要定期復(fù)查就可以。"
張琳│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/16收聽(tīng)(79358)
"一般情況肝硬化治不好。早期的肝硬化經(jīng)過(guò)積極的治療,在一定程度上能使肝臟形態(tài)有所改變。對(duì)于中晚期的肝硬化,尤其出現(xiàn)各種并發(fā)癥的時(shí)候,治愈幾乎是不可能的。在肝硬化過(guò)程中,肝臟形態(tài)的改變,包括質(zhì)地的改變。在長(zhǎng)期經(jīng)過(guò)藥物的治療之后,尤其是對(duì)于病毒性肝炎,通過(guò)抗病毒治療,在一定程度上可以抑制病毒的復(fù)制,在一定的程度上可以改變肝臟病情進(jìn)一步的發(fā)展,從形態(tài)學(xué)的角度上是不能完全治愈的。"
李艷敏│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/06/01收聽(tīng)(32196)
肝硬化能不能治愈要看肝硬化發(fā)展到什么程度,如果是輕到中度的,在自己治療的前提下,是可以逆轉(zhuǎn)的??傻酵砥冢坏┏霈F(xiàn)門脈高壓,出現(xiàn)合并癥,很難能治愈。所以,肝硬化的治療很關(guān)鍵,要提倡早期診斷、早期治療。治療方面跟所有的病都是一樣的,病因治療是最關(guān)鍵的,如果是喝酒引起的肝硬化,就要戒酒,肝硬化輕的是可以完全逆轉(zhuǎn)回去的,但是重的即便不能完全逆轉(zhuǎn),戒完酒以后,肝硬化起碼不能繼續(xù)發(fā)展,或者發(fā)展的很慢,這樣對(duì)病人的壽命影響不是很大,只要沒(méi)有到晚期。如果是乙肝,就要抗病毒治療,抗病毒治療能明顯的緩解病人壽命,可是如果不治療,進(jìn)展到肝硬化、肝癌的時(shí)候,壽命也是明顯的減短。乙肝的病人很多是家族性的,可能四五十歲的時(shí)候進(jìn)展到肝硬化、肝癌,很年輕的時(shí)候就會(huì)死掉,這是病因的治療。其他的治療,如飲食方面也是很關(guān)鍵的,肝硬化提倡高質(zhì)量的蛋白,要多補(bǔ)充維生素,如果到晚期,病人已經(jīng)有失代償肝硬化,吃蛋白太多有可能會(huì)引起肝性腦病,所以是特別矛盾的問(wèn)題,如果不吃蛋白,蛋白低會(huì)出現(xiàn)腹水,臨床經(jīng)常碰見(jiàn)有病人多吃了一個(gè)蛋白的雞蛋,或者多吃了點(diǎn)肉,就會(huì)出現(xiàn)肝性腦病,出現(xiàn)神智的改變。肝硬化的并發(fā)癥的治療也是很關(guān)鍵的,因?yàn)楦斡不乃劳龆鄶?shù)都是并發(fā)癥引起的,特別是消化道大出血,病人有食道靜脈曲張、門脈高壓,可以引起大量的出血,這樣隨時(shí)危及生命,病人吐血來(lái)不及去醫(yī)院就會(huì)休克死亡,所以對(duì)于這種反復(fù)出血的病人,可以做胃鏡套扎,把食管曲張的靜脈套扎,或者做硬化劑,有的可以選擇手術(shù),可以做斷流、分流加脾切除,或者做TIPS介入治療消化道出血。另外,如果病人反復(fù)出現(xiàn)腹水,就要補(bǔ)蛋白、利尿,對(duì)癥處理。如果肝性腦病,就要禁止蛋白的攝入,輸點(diǎn)支鏈氨基酸,抗肝昏迷治療。
陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2017/07/10收聽(tīng)(31650)
北京醫(yī)院 張晏
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