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胃穿孔多見于胃潰瘍穿孔，并不是所有胃潰瘍穿孔患者都需要手術治療，如無腹膜炎小穿孔、空腹穿孔、穿孔超過24小時，若腹膜炎已經局限的情況，可采取保守治療。此時患者具體治療措施有持續(xù)胃腸減壓，以減少胃內容物繼續(xù)漏入腹腔，以利于穿孔閉合和腹膜炎消退；輸液以維持水、電解質平衡，并給予適當的營養(yǎng)支持；還應全身應用抗生素控制感染，靜脈給予h2受體阻斷劑或者質子泵拮抗劑等抑酸藥物。

患者保守治療時應密切觀察病情變化，如果保守治療6-8小時后病情繼續(xù)加重，應立即轉為手術治療。但注意胃穿孔如果伴有出血、幽門梗阻或高度懷疑有胃癌穿孔時，患者不適合保守治療。如果患者是外傷性所致的胃穿孔，建議立即剖腹探查治療，以防止腹腔內其它臟器的損傷。