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傅國(guó)勝
主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

心內(nèi)科

圍產(chǎn)期心肌病治愈以后還可以生孩子嗎

2023-08-31 09:58播放 :

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臨床上圍產(chǎn)期心肌病患者治愈后，通常不建議患者再次懷孕、生產(chǎn)。圍產(chǎn)期心肌病為孕婦妊娠中后期或胎兒出生后出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心臟收縮功能下降的疾病。

目前此類(lèi)疾病的發(fā)病機(jī)制并不明確，部分患者可通過(guò)較好地治療改善自身心臟的大小及功能，而部分患者則可轉(zhuǎn)變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病，且無(wú)法明確再次懷孕能否導(dǎo)致復(fù)發(fā)。因此圍生期心肌病患者不宜再次懷孕、生產(chǎn)。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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什么是圍產(chǎn)期心肌病

"圍產(chǎn)期心肌病多發(fā)生在孕晚期最后一個(gè)月到產(chǎn)后的五個(gè)月之內(nèi)，以心肌損傷和充血性心力衰竭為特征，心臟彩超表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大，心臟射血分?jǐn)?shù)低于45%，在高齡產(chǎn)婦、多產(chǎn)、多胎的產(chǎn)婦中發(fā)病率較高。該病的發(fā)病原因不明，認(rèn)為與營(yíng)養(yǎng)不良、受驚嚇、高血壓、感染、家族遺傳等有關(guān)，多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的勞力性呼吸困難、胸悶氣短以及出現(xiàn)各種心律失常，以室性早博和心房顫動(dòng)最常見(jiàn)，可并發(fā)腦栓塞、肺動(dòng)脈栓塞，甚至腎動(dòng)脈栓塞等。此病以預(yù)防為主，在圍產(chǎn)期產(chǎn)婦藥調(diào)整情緒保持心情舒暢，注意清淡、營(yíng)養(yǎng)飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/05/16收聽(tīng)(66732)

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"圍產(chǎn)期心肌病，是指懷孕的婦女在生產(chǎn)前后發(fā)生的心肌病變，主要表現(xiàn)是心衰的改變。這種疾病發(fā)生率并不高，但是危害比較大。相對(duì)于原發(fā)性心肌病，圍產(chǎn)期心肌病的預(yù)后要好一些。主要圍產(chǎn)期心肌病的表現(xiàn)是心臟的擴(kuò)大，以左心系統(tǒng)擴(kuò)大為主，左室擴(kuò)大比較嚴(yán)重，然后發(fā)生比較重的心力衰竭，患者有比較重的勞力性呼吸困難，而且會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)淤血，也就是下肢的水腫、肝淤血、消化系統(tǒng)的淤血，甚至胸腔、腹腔積液。一部分患者可以有明確的快速心律失常，最常見(jiàn)的是心房顫動(dòng)、房早和室早。這樣的患者因?yàn)橛懈吣隣顟B(tài)，同時(shí)合并房顫，患者可能發(fā)生栓塞。圍產(chǎn)期心肌病，一般是在產(chǎn)前三個(gè)月到產(chǎn)后六個(gè)月出現(xiàn)，同時(shí)行心臟超聲符合擴(kuò)心病的改變，就可以診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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肺結(jié)核治愈后能生孩子，不論得肺結(jié)核的是男方還是女方，只要達(dá)到自愈，基本就不會(huì)再

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"所謂圍產(chǎn)期心肌病，它的學(xué)名叫做圍生期心肌病，是指發(fā)生在分娩前后一段時(shí)間內(nèi)的擴(kuò)張型心肌病，發(fā)生的時(shí)間一般是妊娠最后一個(gè)月到產(chǎn)后的五個(gè)月之內(nèi)。診斷標(biāo)準(zhǔn)是既往沒(méi)有器質(zhì)性的心臟病，尤其是沒(méi)有擴(kuò)張型心肌病的人，在這段時(shí)間之內(nèi)發(fā)生了心肌病，這種心肌病是以左心室擴(kuò)大或者全心擴(kuò)大，聯(lián)合左心室收縮功能的減退為特征，通過(guò)病人的病史、癥狀以及心臟彩超檢查結(jié)果基本可以確診。另外，推薦常規(guī)檢測(cè)嗜心肌病毒和抗心肌抗體進(jìn)一步明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

2019/02/26收聽(tīng)(49122)

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"圍產(chǎn)期心肌病是不能同房的。因?yàn)?，圍產(chǎn)期心肌病是在妊娠生子前3個(gè)月和產(chǎn)后6個(gè)月，造成心肌不可逆的損傷而導(dǎo)致患者的心衰、心律失常的情況。在這期間，就是不適合同房。因?yàn)?，同房?huì)加重婦科方面的感染以及心肌的勞損。在同房時(shí)，情緒會(huì)異常的激動(dòng)，患者一過(guò)性的心肌收縮和舒張功能不全，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生猝死。所以，在圍產(chǎn)期心肌病的時(shí)期，不建議同房以及做其他容易激動(dòng)的事情。在治療上主要以強(qiáng)心利尿，營(yíng)養(yǎng)心肌的治療為主，做好定期的復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果，調(diào)整藥物的劑量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"圍產(chǎn)期心肌病一般不容易復(fù)發(fā)，圍產(chǎn)期心肌病是指產(chǎn)前三個(gè)月和產(chǎn)后六個(gè)月發(fā)生的心肌病，是以妊娠和生產(chǎn)相關(guān)的一種心肌病。一般經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療半年到一年可以完全恢復(fù)，一年以后復(fù)查心臟彩超。如果心臟的結(jié)構(gòu)完全正常，視為治愈，醫(yī)生會(huì)建議3-5年之內(nèi)不建議再次妊娠。如果聽(tīng)取醫(yī)生的建議，不進(jìn)行妊娠，不容易復(fù)發(fā)。圍產(chǎn)期心肌病常發(fā)生于30歲以后的經(jīng)產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦的自身素質(zhì)以及營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)?；紘a(chǎn)期心肌病的患者一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診治，定期到醫(yī)院復(fù)診，確定已經(jīng)完全治愈才可以聽(tīng)取醫(yī)生的建議停藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"圍產(chǎn)期心肌病的病人可以做人流，但是在做人流的過(guò)程中可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)性增加以及難度的增加，因?yàn)楸旧韲a(chǎn)期心肌病屬于心肌病的一種，在懷孕后6個(gè)月以及胎兒出生后3個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)的以心肌損傷為主的一種心肌癥狀。患者會(huì)有呼吸困難、憋喘以及心功能的下降，表現(xiàn)為肝大、脾大、腹腔積水、雙下肢水腫等等。一旦出現(xiàn)這些情況，要及時(shí)給予強(qiáng)心、利尿以及營(yíng)養(yǎng)心肌的治療，如果是因?yàn)樘哼^(guò)大造成人體血容量過(guò)多，使心臟負(fù)荷過(guò)大，可以及時(shí)通過(guò)人流使胎兒取出，可以達(dá)到患者或者母體安全的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2019/01/14收聽(tīng)(16126)

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圍產(chǎn)期心肌病，80%以上是能夠痊愈的。圍產(chǎn)期心肌病是指產(chǎn)前三個(gè)月至產(chǎn)后半年發(fā)生的心肌病，圍產(chǎn)期心肌病多發(fā)于30歲以后的經(jīng)產(chǎn)婦，主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心衰。常見(jiàn)的臨床癥狀有活動(dòng)性的胸悶、氣短、不能平臥，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起下肢水腫、肝脾腫大等。心臟彩超可以提示有心臟的擴(kuò)大，常以左心擴(kuò)大為主，左室射血分?jǐn)?shù)明顯減低。一般情況下給予利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管治療是可以治愈的。如果圍產(chǎn)期心肌病，心臟擴(kuò)大明顯，給予抗心衰治療，心臟恢復(fù)不理想，隨時(shí)會(huì)發(fā)生惡性的心律失常，如室速、室顫，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危及生命。有的患者會(huì)因?yàn)榉磸?fù)心衰，反復(fù)住院，生活質(zhì)量明顯下降。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

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