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    甲狀腺4a的結(jié)節(jié)該穿刺嗎
    
            
    
                 2024-09-02 17:09播放 : 

                
    
                    
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    一般甲狀腺4a結(jié)節(jié)為可疑早期惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，大小在0.5cm之內(nèi)。病人是否需要進(jìn)行穿刺檢查，需分情況決定。
    1、不需要：如果病人本人近期沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)或其他治療的意向，通常建議病人動(dòng)態(tài)觀察病情變化，無(wú)需進(jìn)行穿刺活檢，可以3-6個(gè)月復(fù)查一次超聲，明確結(jié)節(jié)體積有無(wú)增大或大于1cm；
    2、需要：同時(shí)，如果病人最近有治療計(jì)劃，甚至為保留甲狀腺準(zhǔn)備進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，并且在結(jié)節(jié)5毫米-1厘米之內(nèi)，此時(shí)需要對(duì)腫物進(jìn)行穿刺活檢，同時(shí)可以考慮消融等微創(chuàng)治療，既明確病理，又去除了病灶，同時(shí)盡可能的保留甲狀腺功能。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    甲狀腺4a嚴(yán)重嗎
    
    
    "甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)是4A級(jí)，意味著甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)是處于3%-10%，也就是這個(gè)病變可能是可疑惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)以后，通過(guò)超聲這個(gè)最有效的檢查手段，不僅方便，而且可以定期復(fù)查，對(duì)身體沒(méi)有影響，而且花費(fèi)親民，但是和超聲醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心密切相關(guān)。甲狀腺通過(guò)超聲檢查以后，各種信號(hào)、信息會(huì)描述得非常清楚，包括結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)，同時(shí)包括結(jié)節(jié)的回聲情況，是否有微鈣化，另外縱橫比有什么問(wèn)題，超聲醫(yī)生把信息綜合的進(jìn)行判斷、分級(jí)。對(duì)于TI-RADS分級(jí)，總共為六級(jí)，正常情況是1級(jí)，如果TI-RADS級(jí)別越高，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性可能性就越大，最嚴(yán)重的就是6級(jí)。4A級(jí)是處于中間，4A級(jí)的結(jié)果提示臨床意義是可疑惡變，惡性的風(fēng)險(xiǎn)在3%-10%左右。建議出現(xiàn)這種情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下分析病情，要了解既往有沒(méi)有甲狀腺疾病的病史、有沒(méi)有甲狀腺癌的家族史，同時(shí)最近有沒(méi)有聲音的嘶啞、呼吸的困難、吞咽困難，特別詢問(wèn)局部有沒(méi)有放射線暴露史，比如過(guò)去由于某種原因，做過(guò)局部的放療或者去過(guò)核泄漏的地方。這些都是結(jié)合超聲甲狀腺結(jié)節(jié)惡性評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行一塊分析，有可能會(huì)建議三個(gè)月以后復(fù)查。同時(shí)，如果有惡性甲狀腺癌的家族史，就會(huì)建議做細(xì)針穿刺檢查，更早的明確診斷，采取正確的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/11/14收聽(tīng)(31322)
    
    
    

    


































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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