北京醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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突然昏倒并出現(xiàn)抽搐，可能為癲癇發(fā)作的表現(xiàn)，很多患者在正常工作、生活或行走時突然倒地，此時患者除四肢抽搐外，可能還伴有眼睛向上翻，向一側(cè)凝視或往上瞪視，還可能伴有呼吸粗大、咬牙、磨牙的狀態(tài)，嚴(yán)重時可能咬破舌頭，出現(xiàn)口周流血的現(xiàn)象。
部分患者還可能伴有小便失禁，此類癲癇發(fā)作又稱為強直-陣攣發(fā)作或大發(fā)作。癲癇發(fā)作可以為原發(fā)性癲癇，也可以為繼發(fā)性癲癇，通常繼發(fā)于顱內(nèi)外器質(zhì)性疾病的腦炎或腫瘤等，均可以引發(fā)癲癇發(fā)作。
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"昏倒、抽搐的原因通常包括以下幾種：1、癲癇發(fā)作：患者可突然出現(xiàn)意識喪失、昏倒、肢體抽搐等，患者可出現(xiàn)尖叫、眼球上翻、口吐白沫、大小便失禁等表現(xiàn)，醒后可有舌部咬傷癥狀，癲癇患者需要做進一步檢查，如動態(tài)腦電圖等，加以明確。2、心源性暈厥：部分心臟疾病患者，如惡性心律失常、病竇綜合征等患者可出現(xiàn)意識喪失、抽搐、嘴唇發(fā)紫等臨床癥狀，做24小時動態(tài)心電圖和超聲心動圖等檢查可幫助診斷。3、血管迷走性暈厥：患者也可出現(xiàn)昏倒、肢體抽搐表現(xiàn)，做各項檢查均無明顯器質(zhì)性疾病表現(xiàn)。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/06/15收聽(11802)
"突然昏倒抽搐有可能是癲癇的全面強直陣攣發(fā)作或心臟嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致的阿斯發(fā)作，還有低血糖癥導(dǎo)致的發(fā)作。全面強直陣攣發(fā)作主要表現(xiàn)為出現(xiàn)全身骨骼肌的持續(xù)性收縮、眼球上翻或凝視，可以強烈的閉口、咬傷舌尖或出現(xiàn)大叫聲一聲呼吸停止，上肢可以由上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收旋拳，下肢屈曲后猛烈伸直，10-20秒之后進入陣攣期，肌肉交替性收縮與松弛，逐漸持續(xù)30-60秒，最后一次劇烈陣攣之后發(fā)作停止，這兩期可以見到呼吸停止、血壓升高、心率加快、瞳孔散大、光反射消失以及唾液等分泌物增加，病理征陽性，發(fā)作后期可能會出現(xiàn)尿失禁，隨后呼吸、瞳孔、心率、血壓逐漸恢復(fù)正常。從發(fā)作到意識恢復(fù)大約需要5-15分鐘的時間，醒后患者有頭痛、全身酸痛，部分患者有意識模糊，對發(fā)作沒有記憶，可以行頭部磁共振、CT及腦電圖檢查確診。如果有心臟病的病人突然出現(xiàn)倒地抽搐，一定要排除由房撲、房顫或室撲、室顫，尤其是高度房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致的阿斯發(fā)作，這與癲癇的全面強直陣攣發(fā)作容易混淆。另外，有糖尿病或胰島素瘤的患者，如果沒有按時吃飯或胰島素應(yīng)用過多，容易出現(xiàn)低血糖，導(dǎo)致類似發(fā)作，測血糖和相關(guān)病史可以有助于鑒別。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/05/21收聽(41198)
患者突然抽搐、暈倒，最先考慮癲癇大發(fā)作，處理措施如下：1、患者還在癲癇發(fā)作過程中... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/04/02播放(79282)
患者突然抽搐、暈倒，最先考慮癲癇大發(fā)作，處理措施如下：
1、患者還在癲癇發(fā)作過程中...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/04/02播放(79282)
"突然昏倒也稱為暈厥發(fā)作，是一過性的腦缺血缺氧引起，表現(xiàn)為短暫的意識喪失、肌張力下降，出現(xiàn)昏倒，常見的原因有幾下幾種：第一、常見的是心源性暈厥，常為心律失常、心肌梗塞等原因引起，心排出量驟降，特別見于房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性的心動過速等疾病。第二、反射性暈厥，是臨床上比較常見的暈厥，是由于迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致，體位變化的時候出現(xiàn)。第三、排尿性暈厥，一般見于男性，在夜間起床排尿的過程中出現(xiàn)。第四、腦源性暈厥，常常是由于顱內(nèi)外腦血病變，或者血管運動中樞受損導(dǎo)致。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/26收聽(20492)
"突然昏倒，一般由三個方面的病因造成，如下：第一、因為外界刺激、疼痛和自身不舒服，引起血管迷走反射，出現(xiàn)大腦一過性供血不足。因為外周的血管擴張迷走反射，導(dǎo)致大腦缺血，而出現(xiàn)昏倒。第二、腦源性因素，大腦的血管狹窄、斑塊和缺血，一下子缺血加重，出現(xiàn)大腦一過性缺血、缺氧，而出現(xiàn)昏倒。第三、心源性因素所造成，因為心律失常、房顫、心絞痛、心梗等，引起血流動力學(xué)的改變，出現(xiàn)心臟出血量減少，造成大腦灌注不足而昏倒。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/11收聽(60414)
"引起突然暈倒的原因非常多，比如內(nèi)科最常見的血液系統(tǒng)疾病，患者有沒有貧血以及離子紊亂等疾病。再者，最常見的引起暈倒的疾病，比如心臟病、早搏、惡性心律失常以及腦血管病，例如后循環(huán)缺血，均可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)突然的暈倒。再者，血糖的異常。其他的還要考慮患者有沒有睡眠不好、情緒緊張、環(huán)境的突然改變、過冷過熱等周圍氣溫的改變，也可以導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，引起患者突然暈倒。如果患者出現(xiàn)暈倒，建議一定要及早到醫(yī)院進行檢查，明確病因，給予對癥治療才不會導(dǎo)致病情延誤。"
李曉鑫│鶴崗市人民醫(yī)院
2019/05/22收聽(57600)
突然昏倒的誘發(fā)原因包括腦源性、心源性因素，部分患者可能可被喚醒，具體如下：<...
彭華│上海長征醫(yī)院
2023/05/30播放(53470)
"突然昏倒，可見多種原因，主要是由于腦部一過性缺血而導(dǎo)致，比如心臟疾病、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重冠心病患者可能聞及泵血功能減少，可引起腦灌注降低而導(dǎo)致患者腦部缺血、缺氧。如果血壓過低或者血壓過高，可能會引起腦部一過性缺血。過高的血壓可能會引起血管痙攣，過低的血壓可能會導(dǎo)致腦部灌注壓降低，均可能會引起上述癥狀。如果患者有低血糖，也可能會引起，必要時檢測血糖以及血壓等。情況嚴(yán)重時也可能是由于腦部血管疾病，比如腦出血和腦梗死導(dǎo)致，必要時檢查顱腦CT或者核磁明確。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2020/01/02收聽(26302)
"頸椎病如果出現(xiàn)昏倒，應(yīng)該要考慮是局部頸部突然，出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)的動作，從而引起椎動脈受到壓迫，引起大腦供血不足，從而引起昏迷的現(xiàn)象。特別是椎動脈型的頸椎病，橫突孔的再生，引起椎動脈出現(xiàn)狹窄的改變，從而只要活動不慎，就可以使它的缺血更加加重。引起腦部急性供血不足，從而出現(xiàn)昏倒。這種情況的話，建議最好是先吸氧?？梢钥紤]靜脈用擴張血管的藥物，緩解動脈的供血不足。"
李偉雄│婁底市骨傷醫(yī)院
2018/05/14收聽(82344)
昏倒和暈倒都提示可能有一過性的意識障礙，... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/13播放(47186)
昏倒和暈倒都提示可能有一過性的意識障礙，...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/13播放(47186)
突然昏倒，應(yīng)根據(jù)昏倒的病因判斷，掛不同的科室，具體如下：
1、神...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/28播放(61270)
人突然昏倒，最常見的原因是暈厥，暈厥是由于大腦一過性的短暫的全面缺血而出現(xiàn)意識的喪失，引起的原... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/08播放(40765)
人突然昏倒，最常見的原因是暈厥，暈厥是由于大腦一過性的短暫的全面缺血而出現(xiàn)意識的喪失，引起的原...
2023/05/08播放(40765)
"通?；璧购蜁灥乖谂R床上沒有特別的差異，都表現(xiàn)為突發(fā)的意識喪失，沒有本質(zhì)的區(qū)別。如果意識喪失是一過性的，昏倒之后馬上能醒來，這個時候叫做暈厥。暈厥的病因非常多，多半都和心源性相關(guān)。需要考慮到有沒有一過性的心律失常、心肌缺血，同時有沒有血管迷走性暈厥，比如體位性的低血壓、反射性暈厥、咳嗽之后出現(xiàn)或者排尿之后出現(xiàn)，也要警惕有沒有急性腦血管病的情況?；璧够蛘邥灥怪鬀]有再醒來，這個時候就叫做意識障礙。出現(xiàn)了意識障礙的時候，一定要考慮有沒有腦內(nèi)的情況，有沒有低血糖、低血壓的情況。無論何種原因引起的暈倒，都要立即將患者至于平臥位，取頭低腳高的位置，松開腰帶，注意保暖，不要著涼。也可以從患者下肢開始做向心性的按摩，促使血液流向腦部，同時可以按壓患者的合谷穴或者人中穴，通過疼痛的刺激使患者清醒。"
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/06/17收聽(31878)
腦出血患者昏倒的處理方法如下：1、穩(wěn)定情緒、保持鎮(zhèn)定，撥打120急救電話，等待專... 胡志高│海南省人民醫(yī)院 2023/12/15播放(62602)
腦出血患者昏倒的處理方法如下：
1、穩(wěn)定情緒、保持鎮(zhèn)定，撥打120急救電話，等待專...
胡志高│海南省人民醫(yī)院
2023/12/15播放(62602)
高血壓患者突然暈倒有多方面原因，主要原因如下：1、患者長期高血壓會存在對心臟的危害，... 趙慶彥│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/22播放(71820)
高血壓患者突然暈倒有多方面原因，主要原因如下：1、患者長期高血壓會存在對心臟的危害，...
趙慶彥│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/22播放(71820)
"頭暈、昏倒的原因有很多：1、如果患者是中、老年人，考慮是因為腦血管疾病引起的。比如患者突然出現(xiàn)腦血管痙攣、后循環(huán)嚴(yán)重缺血，導(dǎo)致患者腦干的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受到影響，患者就會突然出現(xiàn)頭暈、昏倒的現(xiàn)象。2、考慮是心源性問題引起的，比如患者突然發(fā)生惡性心律失?；蛘咝呐K停搏時，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、昏倒的現(xiàn)象，一定要及時診治。3、患者頭暈、昏倒也有可能是低血糖引起的，如果患者在饑餓狀態(tài)下出現(xiàn)頭暈、心慌、暈倒可能是低血糖導(dǎo)致的，患者進食或者靜推葡萄糖后癥狀能得到完全恢復(fù)。"
2020/02/20收聽(17274)
"突然抽搐臨床上最多見的是由于癲癇的發(fā)作，一般病人既往有過癲癇病史，由于藥物沒有規(guī)律口服或者是一些誘因刺激癲癇再次發(fā)作，也有病人是由于顱內(nèi)的占位或者是一些疾病導(dǎo)致癲癇發(fā)作，對于癲癇要適當(dāng)給予患者抗癲癇的藥物。突然抽搐臨床上還可以見于阿-斯發(fā)作，主要是由于心臟的供血中斷導(dǎo)致病人出現(xiàn)意識喪失等，對于阿-斯發(fā)作要給予病人立刻除顫等搶救措施。對于突然抽搐，如果是一些嬰幼兒，臨床上一般多是由于高熱導(dǎo)致的驚厥，要給予患兒對癥的停止抽搐以及降溫等治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2021/05/22收聽(22370)
"抽搐是神經(jīng)肌肉疾病的病理現(xiàn)象，導(dǎo)致抽搐的原因比較多，發(fā)熱的病人體溫過高有可能導(dǎo)致高熱驚厥，會短暫的出現(xiàn)抽搐的癥狀，抽搐以后神智恢復(fù)的很快。如果缺鈣有可能導(dǎo)致腿部，主要是小腿肌肉出現(xiàn)不自主運動、抽搐癥狀?；加邪d癇的病人，可能會出現(xiàn)肌肉強直性收縮癥狀，有可能伴有牙關(guān)緊閉、角弓反張、口吐白沫、翻白眼等癥狀。抽搐也可能和患有狂犬病有關(guān)，狂犬病的病人會出現(xiàn)發(fā)作性的咽肌痙攣、呼吸困難、排尿困難、恐懼、顏面肌肉、咀嚼肌出現(xiàn)痙攣抽搐等癥狀。腦血管疾病也有可能導(dǎo)致抽搐，有抽搐的癥狀應(yīng)該及時的確定病因積極治療。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/21收聽(57584)
"患者如果既往沒有抽搐的病史，突然出現(xiàn)抽搐一定要及早到醫(yī)院進行檢查，如果是明確的癲癇發(fā)作，有一部分患者是查不到原因的，稱為特發(fā)性癲癇。還有一些抽搐是由于疾病繼發(fā)導(dǎo)致，例如顱內(nèi)感染性疾病、腦炎或者是急性的腦血管病，腦血栓或者是腦出血均可以導(dǎo)致突發(fā)抽搐。另外情緒誘因也可以出現(xiàn)癔病性抽搐，顱內(nèi)腫瘤占位性疾病也可以導(dǎo)致抽搐的發(fā)生，所以建議患者及早到醫(yī)院進行頭部核磁，以及腦電圖的檢查，明確疾病的病因，以便給予對癥的積極處理。其他要觀察患者的年齡，是不是有情緒、誘因等誘發(fā)因素，決定是否是進行抗癲癇治療。"
2019/10/17收聽(65534)
"經(jīng)常抽搐，有可能是癲癇發(fā)作，也可見于低血鈣的患者。如果是癲癇發(fā)作，臨床上有多種類型，包括強直陣攣性發(fā)作、強直性發(fā)作以及肌陣攣發(fā)作和失神發(fā)作。如果患者出現(xiàn)抽搐，一般多建議強直陣攣性發(fā)作，患者同時可能會出現(xiàn)雙眼上吊、口吐白沫，嚴(yán)重時患者也可以出現(xiàn)意識障礙，如果患者2次以上發(fā)作時，主要是應(yīng)用抗癲癇藥物進行治療。如果考慮是低血鈣引起時，患者一般表現(xiàn)為手足搐溺，多數(shù)無意識障礙，應(yīng)及時監(jiān)測患者的血電解質(zhì)，嚴(yán)重低血鈣可能會引起心臟驟停，應(yīng)及時給予糾正，可以靜脈推注葡萄糖酸鈣，也可以口服鈣中鈣或者是迪巧鈣片等。"
2019/07/15收聽(43412)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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