首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
心臟中心
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突然胸痛分生理性、病理性的情況，具體如下：
1、生理性因素：基本出現(xiàn)在大量飲酒、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、焦慮和躁狂等情況下，交感占主導(dǎo)地位，心率加快血容量增加，日常表現(xiàn)可能是因?yàn)樾奶黾樱缓蟪霈F(xiàn)胸悶、氣短、胸疼的表現(xiàn)，去除誘因以后逐漸就可以緩解；
2、病理性因素：臨床上常見(jiàn)的心絞痛、心肌缺血導(dǎo)致胸痛，有可能是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，也有可能是由于血管痙攣造成，需要及時(shí)去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，發(fā)作時(shí)可以舌下含硝酸甘油，能在3-5分鐘之內(nèi)迅速緩解心痛，高度懷疑可能是病理因素，希望能盡早到醫(yī)院及早做進(jìn)一步檢查和相應(yīng)處理。
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"由于各種缺血、缺氧對(duì)于心肌的損傷會(huì)導(dǎo)致心絞痛或者心肌梗塞發(fā)生，表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的疼痛，疼痛可放射到后背，表現(xiàn)為后心的疼痛。所以如果出現(xiàn)后心疼痛，首先應(yīng)當(dāng)排除可能會(huì)危及生命的心臟病，這種缺血缺氧性心臟病，如果早期沒(méi)有得到治療，隨時(shí)會(huì)由于各種并發(fā)癥，比如心力衰竭、心臟破裂等等而危及生命，明確之后及早對(duì)癥治療。其次，如果可以排除急性心臟病的發(fā)生，需要排除是否有心臟神經(jīng)官能癥、勞累、感冒等因素所導(dǎo)致的一過(guò)性后心痛，或者肩背筋膜炎引起的活動(dòng)牽拉性疼痛，建議嚴(yán)密觀察，必要時(shí)到醫(yī)院就診。"
李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/15收聽(tīng)(44516)
后心疼，常見(jiàn)以下幾種原因：1、冠心?。汗谛牟』颊邥?huì)出現(xiàn)心臟缺血，心臟缺血常見(jiàn)于心... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/06/11播放(29077)
后心疼，常見(jiàn)以下幾種原因：
1、冠心?。汗谛牟』颊邥?huì)出現(xiàn)心臟缺血，心臟缺血常見(jiàn)于心...
張久亮│中日友好醫(yī)院
2023/06/11播放(29077)
"導(dǎo)致心臟出現(xiàn)疼痛的原因很多，臨床上最常見(jiàn)的是冠心病、心絞痛、心梗，誘發(fā)的心前區(qū)不適癥狀，還見(jiàn)于主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈穿透性潰瘍、壁內(nèi)血腫等。大血管疾病引起的前胸后背疼痛，除了這些可以導(dǎo)致心臟疼痛外，如心臟神經(jīng)癥、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹，也可以導(dǎo)致心臟疼痛。所以需要結(jié)合患者的體征、心電圖檢查、心肌酶化驗(yàn)等，各項(xiàng)指標(biāo)綜合分析判斷。對(duì)于疼痛劇烈或頻繁發(fā)生的患者，需要行冠脈CT或造影檢查排除冠心病，需要行主動(dòng)脈血管CT除外大血管疾病，這些檢查可以除外嚴(yán)重的心臟疾患。"
王慧敏│武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院
2019/05/22收聽(tīng)(21806)
"心疼，很多人都有過(guò)。一般來(lái)說(shuō)，緊張、寒冷等生理性因素可能會(huì)引起心疼。除此以外，肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、胸膜炎、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)官能癥等疾病，也有可能導(dǎo)致這種癥狀的出現(xiàn)。心疼我們一定要注意以下這些疾病。首先，胸壁疼痛，這可能是胸壁發(fā)生炎癥所引起。病人一般能明確的指出來(lái)在什么部位疼，疼痛時(shí)間不長(zhǎng)，每次通常只能持續(xù)1~2秒鐘，有時(shí)候復(fù)發(fā)，有時(shí)候停止，病人深呼吸、打噴嚏或轉(zhuǎn)身時(shí)，胸口有刺痛，甚至劇痛，疼痛的時(shí)間比較短。這時(shí)候我們?nèi)绻鄣谋容^輕，一般不需要治療。如果疼的比較重，可以口服一些止疼藥物。心疼還有可能是焦慮癥引起的，這時(shí)候可以用些抗焦慮的藥物治療。心疼還要注意一個(gè)疾病是冠心病。冠心病是我們現(xiàn)代生活中常見(jiàn)的疾病，這種病在走路、運(yùn)動(dòng)、追公交車、上樓梯等運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)，停下來(lái)疼痛就可以緩解，一般疼痛維持3-5分鐘，有時(shí)候伴出汗。如果心疼持續(xù)半小時(shí)以上，伴出汗，就可能考慮患者急性心肌梗死，必須到就近的醫(yī)院就診，做心電圖，明確心疼是否患了心肌梗死。冠心病的治療主要是藥物治療，還可以行冠脈造影。急性心肌梗死的病人必須做急診冠脈造影，如果血管窄的比較重或血管完全堵死，就得需要進(jìn)一步做支架治療。有的病人血管病變比較復(fù)雜，狹窄的也比較重，還有可能考慮進(jìn)一步需要做心臟搭橋手術(shù)。"
張青│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/07收聽(tīng)(65422)
"心疼的原因有生理反應(yīng)，還有病理性因素。在緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)和寒冷時(shí)候可能出現(xiàn)短暫的心疼，并且會(huì)自動(dòng)消失，導(dǎo)致心疼的病理性因素比較多，包括心肌缺血、肋間神經(jīng)炎、胸膜炎、神經(jīng)官能癥和心臟疾病等。出現(xiàn)心疼需要注意疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間和癥狀，確定是否為壓榨性、悶脹性疼痛。若胸壁疼痛且每次通常持續(xù)1-2秒鐘，可能由于胸壁發(fā)生炎癥所導(dǎo)致。如果壓榨性、悶脹性疼痛出現(xiàn)部位在胸骨后、左心前，并且伴隨胸悶氣短、呼吸困難、多汗等癥狀，可能是冠心病或者心絞痛引起心肌缺血造成。當(dāng)然更年期期間情緒波動(dòng)過(guò)大也會(huì)造成心疼，出現(xiàn)持續(xù)性心疼的患者需要到醫(yī)院檢查心電圖、放射性心肌核素等，確定病因并對(duì)癥治療。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/07/27收聽(tīng)(35472)
后心疼屬于胸痛范疇。胸痛主要由胸部疾病引起，少數(shù)由其它部位的病變引起。因?yàn)閭€(gè)體痛閾的差異比較大... 張玉梅│海南省第三人民醫(yī)院 2023/02/11播放(93870)
后心疼屬于胸痛范疇。胸痛主要由胸部疾病引起，少數(shù)由其它部位的病變引起。因?yàn)閭€(gè)體痛閾的差異比較大...
張玉梅│海南省第三人民醫(yī)院
2023/02/11播放(93870)
"后心疼原因眾多，如果是動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素比較多的中老年人，首先應(yīng)該考慮有沒(méi)有冠心病的可能性。冠心病、心絞痛時(shí)可以出現(xiàn)后背部的疼痛需要進(jìn)一步到心內(nèi)科完善心電圖等檢查。還有一些患者，比如比較年輕的人長(zhǎng)期久坐工作，有可能存在筋膜炎的可能，也有可能是肌肉勞損，還有可能是頸椎病，可以進(jìn)一步到胸外科和骨科就診，明確病因。"
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/19收聽(tīng)(71974)
心臟部位出現(xiàn)疼痛感，如果是中老年人群，需要特別警惕冠心病。冠心病是心臟冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)狹窄，血... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/06播放(89812)
心臟部位出現(xiàn)疼痛感，如果是中老年人群，需要特別警惕冠心病。冠心病是心臟冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)狹窄，血...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/06播放(89812)
"導(dǎo)致心臟出現(xiàn)疼痛癥狀的原因有很多，相對(duì)在臨床當(dāng)中最為常見(jiàn)的是冠心病心絞痛等心血管疾病所誘發(fā)的心前區(qū)不適癥狀。除了心血管疾病可以導(dǎo)致心臟疼痛之外，比如心臟神經(jīng)癥、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹，也可以導(dǎo)致心臟疼痛。有些患者可能是發(fā)生心尖球囊綜合征，也是以心臟疼痛為主要主訴。所以當(dāng)患者出現(xiàn)心臟疼痛的時(shí)候，要根據(jù)其輔助檢查結(jié)果以及患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合的評(píng)估。如果是兒童或者年輕人出現(xiàn)心臟疼痛，要首先排除是不是心肌炎所導(dǎo)致的，有些人也有可能單純因?yàn)榫裥睦硪蛩厮T發(fā)。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/09收聽(tīng)(44482)
"心痛也就是心前區(qū)疼痛，出現(xiàn)的原因有以下幾點(diǎn)：第一、大多數(shù)是因?yàn)楣谛牟 ⑿慕g痛或者急性心肌梗死，如果發(fā)作的疼痛是在胸骨后或心前區(qū)，疼痛是由勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā)，出現(xiàn)疼痛的時(shí)間在幾分鐘到十幾分鐘，經(jīng)過(guò)休息或含服硝酸甘油可以緩解，多數(shù)是冠心病心絞痛的發(fā)作。如果持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，超過(guò)20-30分鐘，疼痛程度加重，有可能是冠心病、急性心肌梗死，需要到醫(yī)院就診，進(jìn)行檢查，明確診斷。第二、肺栓塞，也可能引起心前區(qū)疼痛，多數(shù)伴有下肢制動(dòng)或下肢靜脈血栓的病史，突然出現(xiàn)胸痛伴有憋氣，需要進(jìn)一步檢查，明確診斷。第三、主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄和關(guān)閉不全、肥厚梗阻性心肌病、急性心包炎，也可以出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。第四、肋間神經(jīng)痛，也可能表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛。第五、消化道疾病，比如胃食管反流、食管痙攣、消化性潰瘍、膽囊炎等等，也可能會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。第六、心臟神經(jīng)癥和精神性疾病，比如焦慮，也會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。出現(xiàn)以上情況應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院就診，完善檢查，明確診斷。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2020/04/23收聽(tīng)(78658)
"對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)心疼的癥狀，首先需要除外有無(wú)心肌缺血存在的可能性，比如因?yàn)榍榫w激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、緊張等誘因而發(fā)生的心前區(qū)悶痛、絞痛或壓迫性疼痛，伴有胸悶、大汗，疼痛向左上肢、頸部或后背部發(fā)生放射，就需要考慮有無(wú)心絞痛存在的可能性。出現(xiàn)以上情況，可以監(jiān)測(cè)胸痛發(fā)作時(shí)的心電圖，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA的檢查或者冠狀動(dòng)脈的造影檢查，明確有無(wú)冠狀動(dòng)脈血管的狹窄，導(dǎo)致心前區(qū)疼痛也就是心絞痛癥狀的存在。如果存在嚴(yán)重的血管狹窄，就需要在藥物治療的基礎(chǔ)上考慮支架植入術(shù)的手術(shù)治療方案。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/06/09收聽(tīng)(79896)
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/27播放(67344)
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/27播放(67344)
"所謂心疼一般指的是心前區(qū)疼痛，往往它典型的部位是在位于胸骨后中上段，疼痛是莫可名狀，部位往往是模糊不清，可以放射到背部、左肩部，甚至可以放射到牙齦、下頜、左臂的小指部分，典型的是3到5分鐘。如果是活動(dòng)的時(shí)候發(fā)生，休息一會(huì)兒可以緩解，但是也有的休息不能緩解，需要用藥物來(lái)緩解的。"
麻京豫│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2017/08/10收聽(tīng)(92566)
心臟和骨骼四肢不一樣，骨骼四肢可以精確描述是具體部位的疼痛，因?yàn)楣趋浪闹峭ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)疼痛... 張聞多│北京醫(yī)院 2023/03/04播放(97556)
心臟和骨骼四肢不一樣，骨骼四肢可以精確描述是具體部位的疼痛，因?yàn)楣趋浪闹峭ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)疼痛...
張聞多│北京醫(yī)院
2023/03/04播放(97556)
"后心疼痛的原因可能是多方面，其最常見(jiàn)于心血管系統(tǒng)疾病，如冠心病心肌缺血，患者可發(fā)生心絞痛、心肌梗死。心絞痛、心肌梗死患者最典型的癥狀是心前區(qū)的疼痛，可伴隨后背部與心前區(qū)相對(duì)應(yīng)部位的疼痛、不適感覺(jué)，往往與勞累、情緒激動(dòng)等相關(guān)。心絞痛患者疼痛持續(xù)時(shí)間3-5分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)15分鐘，而心肌梗死患者持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常常超過(guò)半小時(shí)，需要進(jìn)行心電圖、心肌酶等相關(guān)檢查，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈影像學(xué)檢查，以明確診斷。另外，對(duì)于后心疼痛，高血壓危象患者需要注意有無(wú)主動(dòng)脈夾層等疾病的可能，必要時(shí)給予主動(dòng)脈影像學(xué)檢查來(lái)明確診斷。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/04收聽(tīng)(25380)
" 心疼主要是心肌缺血導(dǎo)致，常見(jiàn)疾病為冠心病、心絞痛，此類患者常常有高血壓、高血脂、高血糖或吸煙等高危因素，使冠脈血管管腔狹窄，這時(shí)心肌就會(huì)出現(xiàn)供血不足，會(huì)導(dǎo)致胸悶、氣短、心悸、心前區(qū)疼痛等?？焖傩孕穆墒СＲ矔?huì)導(dǎo)致心痛，主要是心率過(guò)快可導(dǎo)致心肌耗氧量的增加，導(dǎo)致心肌供血不足而出現(xiàn)心痛。根據(jù)具體癥狀、體征，結(jié)合心電圖、心臟彩超，甚至冠脈造影檢查多可明確診斷，在控制危險(xiǎn)因素的同時(shí)，選擇適當(dāng)?shù)母纳菩募」┭戎委煼桨?。 有的患者心疼做各種檢查，并沒(méi)有器質(zhì)性心臟疾病，經(jīng)常發(fā)生在情緒激動(dòng)后，多見(jiàn)女性群體，尤其是更年期婦女更多見(jiàn)，常伴有神經(jīng)衰弱的癥狀，如手心腳心出汗、睡眠質(zhì)量差、焦慮等，臨床上稱之為心臟神經(jīng)官能癥，該病心臟沒(méi)有器質(zhì)性病，往往不用服藥治療，做心理輔導(dǎo)就可以。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/17收聽(tīng)(42600)
突然感覺(jué)心前區(qū)疼痛的原因很多，可以分為心源性、非心源性高危胸痛與非高危胸痛，具體如下：...
突然感覺(jué)心前區(qū)疼痛的原因很多，可以分為心源性、非心源性高危胸痛與非高危胸痛，具體如下：
劉景艷│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院
2023/08/07播放(69992)
"腳心疼痛大多是由于足底筋膜的慢性無(wú)菌性炎癥引起的，又稱足部的筋膜炎。導(dǎo)致足部筋膜炎的原因有很多，比方直接的外傷。另外，如果沒(méi)有外傷，長(zhǎng)期的負(fù)重、勞累、受涼、急劇運(yùn)動(dòng)等，所有增加足部負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)都是可以導(dǎo)致筋膜炎的發(fā)生，筋膜炎的發(fā)生就會(huì)引起腳底部位的疼痛。對(duì)于這種情況的治療，首先是減輕負(fù)重，避免過(guò)度勞累、久站、久蹲及局部受涼，避免外傷及增加足部負(fù)荷的臃腫等，有利于緩解癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。如果腳心部疼痛比較重，可以用塞來(lái)昔布及大活絡(luò)膠囊治療；給予局部熱敷及適當(dāng)?shù)奈⒉ㄖ委?；可以給予局部適當(dāng)?shù)陌茨Φ?。同時(shí)，平時(shí)穿厚一點(diǎn)的軟底鞋，都是有利于減輕癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)的。"
陳戩宏│衡水市第五人民醫(yī)院
2018/05/19收聽(tīng)(44470)
腳心疼從解剖來(lái)講，腳心集中五個(gè)足肌腱，足在活動(dòng)的時(shí)候，腳心除了集中肌腱以外，還有重要神經(jīng)和血管... 岳劍寧│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/17播放(59972)
腳心疼從解剖來(lái)講，腳心集中五個(gè)足肌腱，足在活動(dòng)的時(shí)候，腳心除了集中肌腱以外，還有重要神經(jīng)和血管...
岳劍寧│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/17播放(59972)
"背心疼也就是后背部中間疼痛，是兩個(gè)肩胛骨之間。見(jiàn)于過(guò)度的勞累，經(jīng)常彎腰的工作者，或者是長(zhǎng)時(shí)間伏案工作的人群等，在身體活動(dòng)時(shí)，疼痛感可能更為明顯，這是在局部形成了無(wú)菌性的炎癥，或者是肌肉出現(xiàn)了拉傷、扭傷等。在充分的休息或者按摩之后得到緩解，不需要特殊的治療。臨床中也會(huì)見(jiàn)到比較多的患者，是由于肝膽系統(tǒng)疾病、肺部的疾病、心臟疾病等引起背心疼痛，比如急性的膽囊炎、肺結(jié)核或者肺癌、心力衰竭等。"
李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/15收聽(tīng)(99872)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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