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    結(jié)腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移常見(jiàn)嗎
    
            
    
                 2023-03-21 09:32播放 : 

                
    
                    
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    結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移較常見(jiàn)，通常淋巴轉(zhuǎn)移與病變浸潤(rùn)深度，即局部T分期有直接關(guān)系，若為T1、T2分期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率比較小，一旦達(dá)到T3則淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率可達(dá)到40%左右。若病變已穿透腸壁，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率會(huì)更大可達(dá)到60%-70%。癌腫轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，指癌細(xì)胞已不在腫瘤原處而是到腸道旁淋巴結(jié)內(nèi)，癌細(xì)胞可順淋巴液回流到血管，在靜脈循環(huán)系統(tǒng)中癌細(xì)胞還會(huì)隨血流回到肝臟，甚至回到心臟，從而進(jìn)入其他器官，即淋巴結(jié)一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，患者全身潛在轉(zhuǎn)移可能性較大。
    對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，如準(zhǔn)確增強(qiáng)CT或磁共振只能發(fā)現(xiàn)直徑0.5-1cm的腫瘤，而實(shí)際轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官的癌細(xì)胞，可能為成百上千個(gè)且肉眼及CT檢查均無(wú)法發(fā)現(xiàn)。因此患者手術(shù)前或手術(shù)后進(jìn)行胸部CT或上腹部CT檢查，明確肺臟或肝臟內(nèi)有無(wú)轉(zhuǎn)移灶屬于粗略檢查。而進(jìn)行化療及全身治療對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者比較重要，即便CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病灶，也需將可能存在的病灶消滅。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移生存期
    
    
    結(jié)腸癌如果沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，只有結(jié)腸周圍的局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于三期結(jié)腸癌，也就是常說(shuō)的中期結(jié)腸癌。這個(gè)分期的結(jié)腸癌經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的根治性手術(shù)和術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)的輔助化療，化療時(shí)間一般是半年，常用的藥物是奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶或希羅達(dá)，做半年輔助化療之后定期復(fù)查。經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的治療之后，患者的生存率很高，也就是治愈率比較高。但是對(duì)于個(gè)人生存的具體時(shí)間是沒(méi)有辦法預(yù)測(cè)的，只能根據(jù)一般的規(guī)律、人群在這個(gè)分期的結(jié)腸癌，如果很明確沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的根治性手術(shù)和輔助化療治愈率很高。但是需要注意的問(wèn)題在經(jīng)過(guò)治療之后要嚴(yán)格定期復(fù)查，術(shù)后2年之內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，2-5年每半年復(fù)查一次，5年之后每1-2年復(fù)查一次。如果術(shù)后5年沒(méi)有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，稱之為臨床治愈。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張成海│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
    
        
    2019/01/30收聽(tīng)(39178)
    
    
    

    










    
    
    結(jié)腸癌常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位有哪些？
    
    
    結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移的部位最多見(jiàn)的就是肝臟，發(fā)生轉(zhuǎn)移的50%以上都是在肝臟部位的，多見(jiàn)一點(diǎn)的就是肺部的轉(zhuǎn)移、局部的轉(zhuǎn)移還有骨轉(zhuǎn)移，這些地方是比較常見(jiàn)的。肝轉(zhuǎn)移比較常見(jiàn)，那么處理方式也很多，有可能有些病人可以得到治愈，有些病人可能就沒(méi)法治愈，要做一些姑息維持性的治療。肺轉(zhuǎn)移對(duì)腸癌來(lái)說(shuō)也是一個(gè)比較特殊的轉(zhuǎn)移部位。通常肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生發(fā)展的時(shí)間比較長(zhǎng)，生長(zhǎng)比較緩慢。醫(yī)學(xué)的用語(yǔ)就是比較有惰性，長(zhǎng)的比較緩慢，有很多病人雖然得了腸癌的肺轉(zhuǎn)移，但是可以長(zhǎng)期生存，骨轉(zhuǎn)移少見(jiàn)一些，但是也是一個(gè)比較重要的轉(zhuǎn)移部位。一般治療會(huì)根據(jù)情況，如果有可能切除的話，還是要考慮切除的。如果沒(méi)有切除可能性會(huì)用一些抑制骨轉(zhuǎn)移的藥物來(lái)針對(duì)實(shí)施，除了抑制骨轉(zhuǎn)移，還有抑制骨痛的作用。這是可以長(zhǎng)期使用的一些藥物。這些部位都是常見(jiàn)多發(fā)部位。局部轉(zhuǎn)移也是常見(jiàn)的部位，局部轉(zhuǎn)移往往是病變本身的分期比較晚，局部有較多的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至有一些手術(shù)在重要部位是無(wú)法達(dá)到根治的，比如腫瘤侵及到重要的大血管、一些重要部位、侵襲臨近的臟器，那么手術(shù)就有可能切除不盡，這時(shí)候局部復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移也是一個(gè)常見(jiàn)的部位。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    白志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(22598)
    
    
    

    












    
    
    乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的途徑
    
    
    "乳腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移，一般最開(kāi)始是局部的轉(zhuǎn)移，它可以隨著局部的淋巴管，到胸大肌的外側(cè)緣的淋巴結(jié)、腋窩的淋巴結(jié)，也可以流向鎖骨下的淋巴結(jié)，主要是局部的轉(zhuǎn)移。它也可以轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)的淋巴結(jié)，比如這側(cè)乳腺癌可以把癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到另外一側(cè)去，這也可以，還可以轉(zhuǎn)移到內(nèi)肩的淋巴管流向胸骨旁的淋巴結(jié)，還可以通過(guò)一種深部的淋巴結(jié)網(wǎng)，沿著深部的淋巴結(jié)網(wǎng)可能會(huì)轉(zhuǎn)移到肝。所以乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，我們現(xiàn)在主要是考慮有局部的蔓延，淋巴的轉(zhuǎn)移和血行的轉(zhuǎn)移。所以乳腺癌的時(shí)候，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移我們最多見(jiàn)的就是腋窩腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地比較硬，而且沒(méi)有疼痛感，最開(kāi)始可以被推動(dòng)，當(dāng)很多融合了之后，就推不動(dòng)了，就固定了，這個(gè)時(shí)候就比較麻煩。所以淋巴結(jié)有問(wèn)題的話，有的時(shí)候我們需要進(jìn)行一個(gè)穿刺活檢，而且要盡快的安排手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
    
        
    2020/05/08收聽(tīng)(54948)
    
    
    

    










    
    
    甲狀腺乳頭狀癌淋巴轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎
    
    
    "甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)轉(zhuǎn)移的具體區(qū)域來(lái)決定，是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也非常的重要。大多數(shù)的甲狀腺乳頭狀癌早期就會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，因此不需要過(guò)分的擔(dān)心。早期轉(zhuǎn)移的患者如果比較局限，通過(guò)手術(shù)就可以達(dá)到很好的治療效果，應(yīng)當(dāng)做甲狀腺癌根治術(shù)和區(qū)域淋巴結(jié)的清掃，術(shù)后還需要根據(jù)情況來(lái)決定是否做碘131的治療。如果轉(zhuǎn)移比較嚴(yán)重的患者，可以試行碘131的治療，這種情況下對(duì)于殺死殘留的癌細(xì)胞也有很好的作用。對(duì)于甲狀腺癌術(shù)后的患者還應(yīng)當(dāng)口服左甲狀腺素鈉片進(jìn)行內(nèi)分泌的治療，這對(duì)于抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)患者的生存期也是非常重要的。如果甲狀腺乳頭狀瘤轉(zhuǎn)移的比較明顯，還需要根據(jù)情況作改良性的頸部的淋巴結(jié)清掃，但是清掃時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)好頸內(nèi)靜脈以及副神經(jīng)和胸頭主肌等等。術(shù)后還需要根據(jù)具體的情況，做頸部的功能鍛煉。整體來(lái)說(shuō)，甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般問(wèn)題不大。大部分的患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，可以獲得長(zhǎng)期生存的效果，如果是早期的癌轉(zhuǎn)移，五年的生存率還可以達(dá)到90%以上。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(tīng)(35304)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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