北京大學(xué)第三醫(yī)院
普通外科
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造口疝氣即造口旁疝,發(fā)生率非常高,基本是外科手術(shù)進(jìn)行治療。因?yàn)椴蛔鍪中g(shù),疝可逐漸變大、逐漸嚴(yán)重。造瘺后,腹壁出現(xiàn)局部缺損,將腸管提到腹壁,同時(shí)如果病人腹壓相對(duì)較高,可導(dǎo)致疝的發(fā)生。很多病人發(fā)生疝后,造口腸管外生,突出較明顯,進(jìn)而局部腹壁松弛,可導(dǎo)致疝內(nèi)容物從造口旁疝出,即造口旁疝。
造口旁疝治療方式較多,基本需補(bǔ)片治療,做局部腹壁的缺損修補(bǔ)。造口旁疝發(fā)生率很高,若病人的疝整個(gè)腫瘤無復(fù)發(fā)跡象,病人可長(zhǎng)期存活,建議進(jìn)行造口旁疝的手術(shù)處理。因?yàn)槭中g(shù)做得越晚,造口旁疝越大,處理相對(duì)越復(fù)雜。
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"造口疝氣在臨床上稱為造口旁疝,唯有通過手術(shù)行疝修補(bǔ)才能獲得治愈。具體的手術(shù)方式如下:1、永久性造口:通常采用腹腔鏡下疝無張力修補(bǔ),使用帶膜片裁剪到合適大??;2、臨時(shí)性造瘺:通常先將造瘺口回納,然后擇期行造口旁疝腹腔鏡下無張力修補(bǔ)。造口旁疝通常因?yàn)樵谛∧c或大腸造口以后因?yàn)榫植拷M織愈合不良,同時(shí)在腹內(nèi)壓增高的情況下局部切口愈合不良,導(dǎo)致腹腔內(nèi)的腸管膨出腹腔外。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/12/25收聽(22614)
如果出現(xiàn)造口疝... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/07播放(86520)
如果出現(xiàn)造口疝...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/07播放(86520)
直腸造口疝氣實(shí)際上就是直腸造瘺口旁疝,涉及腸造口的病人的發(fā)生率相對(duì)較高,往往與造瘺部位的肌肉缺... 李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2024/04/28播放(36710)
直腸造口疝氣實(shí)際上就是直腸造瘺口旁疝,涉及腸造口的病人的發(fā)生率相對(duì)較高,往往與造瘺部位的肌肉缺...
李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2024/04/28播放(36710)
做直腸手術(shù),如直腸癌手術(shù),有時(shí)候需要造口,造口就有可能形成造口旁疝,即造口部位形成疝氣。手術(shù)以... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/09播放(49760)
做直腸手術(shù),如直腸癌手術(shù),有時(shí)候需要造口,造口就有可能形成造口旁疝,即造口部位形成疝氣。手術(shù)以...
2023/06/09播放(49760)
造口一般不會(huì)影響患者預(yù)期壽命,大部分患者并不會(huì)因造口而影響其生命預(yù)期。在胃腸道手術(shù)中,尤其是腸... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/22播放(43538)
造口一般不會(huì)影響患者預(yù)期壽命,大部分患者并不會(huì)因造口而影響其生命預(yù)期。在胃腸道手術(shù)中,尤其是腸...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/22播放(43538)
腸造口指由于各種原因?qū)⒛c從腹腔拉到腹壁做造口,從腸造口進(jìn)行排便,不經(jīng)過肛門排便,常見原因可能是... 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/17播放(97418)
腸造口指由于各種原因?qū)⒛c從腹腔拉到腹壁做造口,從腸造口進(jìn)行排便,不經(jīng)過肛門排便,常見原因可能是...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/17播放(97418)
給患者做造口手術(shù)以后,一般都是在胃腸道手術(shù)以后,只要腫瘤沒有廣泛的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā),造口清潔、完整,... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/13播放(29729)
給患者做造口手術(shù)以后,一般都是在胃腸道手術(shù)以后,只要腫瘤沒有廣泛的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā),造口清潔、完整,...
2023/06/13播放(29729)
造口人因個(gè)人的體質(zhì)不同以及病情的嚴(yán)重程度不同,生存時(shí)間一般在5-10年不等。造口人是指因患有直腸、膀胱癌后,切除直腸、肛管、膀胱后通過腹部開一個(gè)口而將排泄...
孫建華│北京醫(yī)院
2020/04/17閱讀(4506)
造口多見于結(jié)腸腫瘤晚期的病人,另外就是上消化道腫瘤,尤其是食管癌在手術(shù)以后可以進(jìn)行預(yù)防性的空腸造口,便于術(shù)后進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。造口常見的并發(fā)癥就是局部感染形成慢性炎癥,也會(huì)導(dǎo)致造口出現(xiàn)狹窄,對(duì)于結(jié)腸造口的病人很容易出現(xiàn)繼發(fā)的梗阻、排便困難,嚴(yán)重的容易出現(xiàn)局部感染而導(dǎo)致造口旁疝的發(fā)生,而嚴(yán)重的蜂窩組織炎甚至還會(huì)誘發(fā)局部膿腫,出現(xiàn)感染性休克。有一些病人在術(shù)后出現(xiàn)刀口部位腫瘤的復(fù)發(fā)、生長(zhǎng),也會(huì)導(dǎo)致造口狹窄的發(fā)生。如果局部反復(fù)的炎癥刺激,會(huì)導(dǎo)致疤痕組織增生形成,影響到局部排便或者是造口的功能,所以在術(shù)中要注意保證造口的口徑大小合適。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/07/31收聽(46892)
"傷口造口也就是臨床上常用的長(zhǎng)管改道手術(shù),通過將造口腸管與腹壁相通建立人工肛門,解決因疾病導(dǎo)致的腸道不能正常排泄的問題,多見于腸道腫瘤無法保肛的患者或克羅恩病患者,或腸梗阻、腸壞死較多的患者、嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎患者。因疾病原因?qū)е碌哪c道功能受損或者出現(xiàn)了壞死,從而影響正常的功能,可通過傷口造口解決排泄問題,提高患者的生活質(zhì)量。造口常用的部位為小腸造口、結(jié)腸造口,腸管造口等,具體選擇方式需結(jié)合患者的病情。注意造口改善病情外也有一定的弊端,如護(hù)理不當(dāng)或者是處理不及時(shí)易出現(xiàn)局部皮膚的感染。除此之外,如果腹壁肌肉劇烈的收縮或者其他因素導(dǎo)致了造口外腸管持續(xù)受壓,還易出現(xiàn)腸口出口梗阻。因此,行傷口造口后要注意日常的護(hù)理,如有不適要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。"
牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/03/25收聽(40904)
造口分很多種,可以分為膽囊造口、腎造口還有腸造口。最多見的是腸造口,這是一種較為特殊的手術(shù)方式,也是某種特殊疾病的解決方案。醫(yī)生在患者腹壁上人為的開口,人為將腸管拉出腹壁,達(dá)到排泄大小便的作用。也就是將人的肛門改道為腹部,大便從腹部排出。一般來說根據(jù)造口的位置,可以分為盲腸造口術(shù)、結(jié)腸造口術(shù)、回腸造口術(shù);也可以根據(jù)造口的目的分為臨時(shí)性造口或永久性造口。造口之后可能會(huì)出現(xiàn)很多問題,如大便的浸潤(rùn)可以導(dǎo)致局部皮膚的潰瘍,或者不正確使用造口帶,頻繁的撕扯可能會(huì)導(dǎo)致撕脫性皮膚損傷。還可以造成造瘺口盤疝的發(fā)生,表現(xiàn)為造瘺口旁邊的局部皮膚隆起,所以皮膚護(hù)理很重要。此外,造口對(duì)患者心理和生理影響很大,患者身上殘留有大便的氣味。在造口之后飲食方面要注意多食用清淡的流食,多食用易消化的食物。
陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/27收聽(18302)
在臨床上,造瘺口的護(hù)理,主要包括以下幾個(gè)方面:一、心理護(hù)理,一般來說,患者行造瘺口后通常會(huì)有抑郁、自卑、依賴等心理問題,所以在手術(shù)以后,要與患者進(jìn)行良好的溝通,給予患者支持、關(guān)心和安慰,同時(shí)要鼓勵(lì)患者盡早學(xué)會(huì)造口的護(hù)理相關(guān)方法,促進(jìn)其心理康復(fù),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。二、飲食護(hù)理,一般來說,患者的造瘺口有糞便溢出或者是氣體溢出后,那么可以吃一些流質(zhì)飲食了,一周以后可以進(jìn)食軟食,兩周以后可以進(jìn)食普食,并且要養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)食的習(xí)慣,而且以低渣無刺激的飲食為主,避免產(chǎn)氣、便意頻繁的食物。另外,要促進(jìn)糞便成形,便于護(hù)理,患者要多吃蔬菜和水果,防止便秘。三、造瘺口相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理,如果患者出現(xiàn)瘺口周圍炎、造瘺口狹窄,要給予相應(yīng)的護(hù)理措施,比方說,要加強(qiáng)換藥,而且要支撐患者的造瘺口,這樣才能有利于患者的健康。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/15收聽(50858)
常見造瘺口的護(hù)理有以下幾個(gè)方面:1、合理放置 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/12/27播放(60830)
常見造瘺口的護(hù)理有以下幾個(gè)方面:
1、合理放置 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/12/27播放(60830)
2023/12/27播放(60830)
腸造口分為永久性造口和臨時(shí)性造口,造口是永久還是臨時(shí),主要根據(jù)患者的具體病情決定。 李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2024/04/28播放(47129)
腸造口分為永久性造口和臨時(shí)性造口,造口是永久還是臨時(shí),主要根據(jù)患者的具體病情決定。
2024/04/28播放(47129)
"直腸癌做造口的目的,因?yàn)橹蹦c癌造成了嚴(yán)重的狹窄導(dǎo)致大便無法通過,所以只好做造口將直腸改道,讓大便從腹壁通過造瘺口排出來,可以先解決排便的問題,再針對(duì)大腸癌實(shí)施治療。大腸癌的治療可以采用同步放化療,或者行放療后再實(shí)施手術(shù),如果大腸癌能夠得到根治性切除,還可以將造瘺口還納回去,也就是將腹壁的切口縫合起來,這在臨床上也是比較常用的治療手段。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2019/12/20收聽(15932)
結(jié)腸造口手術(shù)以后有多種并發(fā)癥,比如造口缺血壞死、造口回縮、造口狹窄、造口脫垂、后期造口旁疝以及... 胡陽(yáng)│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 2023/05/06播放(69334)
結(jié)腸造口手術(shù)以后有多種并發(fā)癥,比如造口缺血壞死、造口回縮、造口狹窄、造口脫垂、后期造口旁疝以及...
胡陽(yáng)│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
2023/05/06播放(69334)
直腸癌患者是否采取造口造瘺手術(shù)主要取決于直腸癌,患者是低位直腸癌還是高位直腸癌,對(duì)于高位的直腸癌在10cm以上的部位發(fā)生的情況下,可以做一期的切除進(jìn)行腸吻合,完全不需要進(jìn)行造瘺手術(shù)。對(duì)于5-10cm達(dá)超低位的直腸癌患者,有可能需要進(jìn)行造口的,切除肛門以及局部周圍皮膚,有利于減少術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的問題。由于目前腹腔鏡技術(shù)的提高以及手術(shù)器械的完善,對(duì)于超低位的直腸癌在5-10cm的,也可以根據(jù)患者的病情程度選取一期吻合,避免了造口的產(chǎn)生,都有利于直腸癌患者術(shù)后的恢復(fù),達(dá)到減輕痛苦,提高生存質(zhì)量的目的。
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/12/20收聽(96960)
"造口皮膚潰瘍主要指手術(shù)傷口出現(xiàn)感染狀況,要先對(duì)傷口進(jìn)行清洗,傷口處保持衛(wèi)生,選擇合適的藥物對(duì)傷口處進(jìn)行涂抹,以防病情加重,平時(shí)多吃富含維生素C的食物,可以幫助傷口盡快恢復(fù)。造口處理不好很容易感染,如果是局部破潰,一定要積極清創(chuàng)換藥,按時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行消毒,還要注意觀察潰瘍的原因。如果是由于感染引起的潰瘍,要及時(shí)口服羅紅霉素或者口服頭孢、阿莫西林等抗感染的藥物。如果潰瘍的情況還不明顯,可以使用中藥生肌膏進(jìn)行外敷,能幫助潰瘍皮膚的修復(fù)。如果較為嚴(yán)重建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療。"
王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/02收聽(13632)
"普外科采用造口術(shù)方法,主要包括以下三種:1、是胃或空腸造口術(shù),目的是通過造口,將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接注入到胃與小腸內(nèi),增加病人營(yíng)養(yǎng),改善病人的體質(zhì);2、常用的造口術(shù)是預(yù)防性末端回腸造口,通常見于直腸和結(jié)腸手術(shù)吻合后,預(yù)防吻合口瘺所帶來的嚴(yán)重并發(fā)癥,而采用的臨時(shí)性的造口,3個(gè)月后吻合口愈合良好時(shí),行造口還納;3、主要見于乙狀結(jié)腸或直腸癌,出現(xiàn)梗阻行腸切除,由于一期吻合時(shí)容易出現(xiàn)吻合口瘺,而采用的降結(jié)腸,經(jīng)左下腹造口手術(shù)治療,待3個(gè)月后再行降結(jié)腸與直腸吻合。"
2019/07/03收聽(57018)
"造口護(hù)理應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):第一、觀察造口的血液循環(huán)以及造口的恢復(fù),例如是否有造口的收縮、出血等,造口手術(shù)之后要定期換藥,直到傷口愈合。第二、需要及時(shí)對(duì)造口袋內(nèi)液體的變化、顏色及液體的性質(zhì)進(jìn)行觀察,如果造口袋內(nèi)有排泄物排出,則證明腸道蠕動(dòng)已經(jīng)基本恢復(fù),可以開始進(jìn)流質(zhì)飲食。第三、道口拆線之后要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行擴(kuò)肛,避免造成造口狹窄。第四、要注意造口周圍皮膚的護(hù)理,避免腸液對(duì)皮膚造成刺激,引起濕疹以及其它皮膚類疾病,影響造口恢復(fù)及切口愈合。"
李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/10/14收聽(47864)
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