北京醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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硝酸甘油從藥理角度分析,可以每天服用。硝酸甘油是快速起效,但作用療效較短的藥物,可以與其他藥物聯(lián)合應用,如硝酸酯類藥物、鉀離子通道開放劑,如尼可地爾的能量代謝藥物,還有曲美他嗪、麝香保心丸、丹參滴丸等,減少心絞痛發(fā)生。
如果每天服用硝酸甘油,說明患者每天都有可能發(fā)生心絞痛,提示冠狀動脈病變不穩(wěn)定,或者冠狀動脈存在嚴重狹窄。此時斑塊隨時都會發(fā)生破裂,存在心肌梗死的風險,需要進一步評估冠狀動脈,明確是否需要做心臟造影,必要時可以進行介入治療,如果病變較嚴重,可以考慮進行外科搭橋手術(shù)的治療方法。如果患者本身屬于難治性心絞痛,已經(jīng)放過支架,或者已經(jīng)做過搭橋等外科手術(shù),只能采用姑息療法。
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硝酸甘油是用于緊急擴張冠狀動脈血管,治療心絞痛的急救藥物,不適合每天使用。如果是心肌缺血反復發(fā)生的患者可以使用長效的硝酸酯類藥物,來達到持久擴張冠狀動脈血管的效果。但是如果心絞痛的癥狀反復出現(xiàn),就需要考慮進行冠狀動脈的造影檢查,明確有無冠狀動脈血管的狹窄,同時在必要的情況下進行冠狀動脈的支架植入手術(shù)治療。硝酸甘油只是短暫的急救藥物,頻繁的服用不一定會帶來更多的臨床獲益,反而會耽誤病情。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/06/22收聽(25100)
硝酸甘油屬于硝酸酯類的藥物,有助于終止心絞痛疼痛癥狀,藥物可以每天服用,但不建議每天頻繁服用,容易產(chǎn)生耐藥性,如果患者存在冠脈血管狹窄或者存在冠心病心絞痛,建議選擇口服長效的硝酸酯類藥物,比如單硝酸異山梨酯,有助于預防疼痛的發(fā)生。如果患者目前有不舒服癥狀,建議舌下含服短效以及中效的硝酸酯類藥物,像硝酸甘油或者硝酸異山梨酯,可以更好、更加快速疼痛的癥狀,但是硝酸酯類藥物極容易耐藥,一般在臨床治療當中,講究偏心療法,所以每天不要過于頻繁的服用此藥。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/11收聽(94412)
"硝酸甘油屬于硝酸酯類的藥物,如果是舌下含服,在心絞痛發(fā)作時建議每次可以含0.3-0.6mg,也就是1-2粒,5分鐘之后可以再重復含服,不建議一次性含服過多,以免出現(xiàn)低血壓,一天的總量不要超過2mg。如果目前口服的是長效膠囊,建議每次吃1粒,12h吃一次。如果是緩釋片,可以每次吃2.5mg,每12h吃一次,作用持續(xù)時間可以高達8-10h。這個藥物可以顯著的終止疼痛癥狀,當出現(xiàn)比較嚴重胸悶、胸痛的時候,可以先舌下含服此藥來緩解癥狀。"
2019/08/14收聽(28154)
硝酸甘油為緊急擴張冠狀動脈的急救藥物,并非平時長期服用的藥物。在出現(xiàn)活動后或情緒激動后的胸痛癥狀,伴有胸悶、憋氣、心慌、氣短、大汗伴有疼痛,向左上肢頸部、肩部放射的情況,并且血壓沒有降低,就可以舌下含服硝酸甘油進行急救治療。如果舌下含服幾分鐘后癥狀明顯緩解,就更加支持心絞痛的診斷。平時常規(guī)服用的擴張心臟血管藥物為長效硝酸酯類藥物,硝酸甘油為短效藥物,不適合平時長期服用。
2020/04/18收聽(50770)
正常人可以吃硝酸甘油,但正常人通常不需要吃硝酸甘油。硝酸甘油是硝酸酯類藥物,臨床作用是擴血管,... 張妮│北京醫(yī)院 2023/10/28播放(96144)
正常人可以吃硝酸甘油,但正常人通常不需要吃硝酸甘油。硝酸甘油是硝酸酯類藥物,臨床作用是擴血管,...
張妮│北京醫(yī)院
2023/10/28播放(96144)
"硝酸甘油患者通??梢猿3?,并不會引起非常嚴重的臨床后果。但需要強調(diào)的是,硝酸甘油若真的是需要經(jīng)常服用,多說明冠狀動脈內(nèi)的病變不是非常穩(wěn)定,實際上需要及時去醫(yī)院就診。硝酸甘油通常會用在緩解心絞痛癥狀,減少其發(fā)生上,如果是反復服用,多說明經(jīng)常反復出現(xiàn)心絞痛,說明心絞痛可能是不穩(wěn)定型心絞痛,意味著冠狀動脈內(nèi)的斑塊不穩(wěn)定,有可能會出現(xiàn)更為嚴重的臨床后果,比如斑塊破裂之后繼發(fā)血栓形成,形成急性心梗。所以,如果近期每天服用硝酸甘油超過五片,應該盡早去心內(nèi)科就診,要做進一步的檢查,評估冠脈穩(wěn)定性,必要時給予介入治療或外科手術(shù)治療等,甚至強化其他的穩(wěn)定斑塊的藥物治療。"
2021/06/18收聽(20550)
"硝酸甘油作為冠心病、心絞痛的一類急救用藥,不主張患者常吃該類藥品,硝酸甘油可以擴張外周血管、減少外周阻力、減少心肌耗氧量,從而達到緩解心絞痛的癥狀,通常作為急救藥物,如果患者心絞痛發(fā)作,舌下含服1片一般都能緩解,如果5分鐘之內(nèi)不緩解還可以再含服1片硝酸甘油。如果15分鐘之內(nèi)連續(xù)含服3片硝酸甘油,患者的癥狀仍不緩解建議患者立即上醫(yī)院就診,確診到底是急性心肌梗死還是不穩(wěn)定型心絞痛導致的胸痛。對于臨床上的患者,如果經(jīng)常犯心絞痛的癥狀主張患者可以吃單硝酸異山梨酯片,而不是經(jīng)常用硝酸甘油來緩解癥狀。"
何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/10/10收聽(88798)
"硝酸甘油是臨床上的常用藥,可以血管擴張藥也可以用來降低血壓或治療心力衰竭。在心絞痛發(fā)作時,可以0.25-0.5mg舌下含服,每隔5分鐘可以重復使用一片,直到疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)總量已達2mg,但疼痛繼續(xù)存在,應立即就醫(yī)治療。在運動前或排便前5-10分鐘,可舌下含服半片硝酸甘油來預防心絞痛的發(fā)生。硝酸甘油的日??诜┝繛槊看?片,每日3-4次,每日最大劑量不得超過2mg。過多使用硝酸甘油會引起血壓的降低,所以服用硝酸甘油時要注意患者的血壓情況。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/21收聽(62008)
"硝酸甘油是硝酸酯類的藥物,主要作用是擴張冠狀動脈,緩解心絞痛。因此,在有心絞痛的時候才考慮服用硝酸甘油。胸痛不代表就一定是心絞痛,心絞痛的胸痛特點主要表現(xiàn)為以下幾個方面,疼痛性質(zhì)是壓迫性、壓榨性疼痛,位置在胸骨后,有的會波及心前區(qū),就是乳頭附近。范圍大約一個手掌大小,持續(xù)時間一般不會很長,一般1-5分鐘。另外,有部分病人會有一些伴隨癥狀,比如左肩、左后背放射痛或者口咽部緊縮感、牙齒疼痛等,很多病人經(jīng)過休息后會得到緩解,而且疼痛在早期大部分有誘因,如勞累、情緒激動、寒冷、飽食等。如果患者在靜息時有癥狀,而運動時沒有癥狀,同時又沒有很多心血管病明顯因素,如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等,不一定是心絞痛。出現(xiàn)這個癥狀時可以服中藥,如速效救心丸或者復方丹參滴丸,不建議輕易服用硝酸甘油,硝酸甘油服用之后部分病人會有頭脹、頭疼、面部潮紅、心慌等癥狀。"
2020/05/08收聽(21416)
硝酸甘油主要用于心絞痛急性發(fā)作時。作為急癥用藥,硝酸甘油具有擴張血管的作用,可以緩解心絞痛。心... 陳頔│北京醫(yī)院 2023/04/06播放(92546)
硝酸甘油主要用于心絞痛急性發(fā)作時。作為急癥用藥,硝酸甘油具有擴張血管的作用,可以緩解心絞痛。心...
陳頔│北京醫(yī)院
2023/04/06播放(92546)
心絞痛發(fā)作時通常可以服用硝酸甘油來緩解癥狀,心絞痛發(fā)作時患者自覺胸前區(qū)或胸骨后存在壓迫樣緊縮感... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/04/18播放(38798)
心絞痛發(fā)作時通常可以服用硝酸甘油來緩解癥狀,心絞痛發(fā)作時患者自覺胸前區(qū)或胸骨后存在壓迫樣緊縮感...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/04/18播放(38798)
硝酸甘油一般在懷疑心肌缺血、心絞痛的情況下,才會含服硝酸甘油。判斷是否是心絞痛發(fā)作,一般在勞累、情緒激動、緊張等誘因后發(fā)作心前區(qū)或者胸骨后的壓痛、悶痛、絞痛等,可伴有上肢、頸部或后背部放射,這種情況往往伴有血壓明顯升高和心率加快。如果舌下含服硝酸甘油得到明顯的緩解,就需要考慮心絞痛存在的可能性,可以嘗試舌下含服硝酸甘油的急救手段。患者需要在醫(yī)生的指導下正確服藥,不能隨意用藥,以免出現(xiàn)不適癥狀。
2020/04/26收聽(10624)
硝酸甘油的副作用是由硝酸甘油血管舒張作用所引起,如頭、面、頸、皮膚血管擴張,引起暫時性面頰部皮膚潮紅,腦膜血管舒張引起搏動性頭痛,眼內(nèi)血管擴張,則可升高眼壓等。大劑量服用可出現(xiàn)直立性低血壓及暈厥,劑量過大時可使血壓過度下降,冠狀動脈灌注壓過低,并可反射性興奮交感神經(jīng)增加心率,加強心肌收縮力,使耗氧量增加而加重心絞痛發(fā)作。超劑量時還會引起高鐵血紅蛋白血癥,表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等,故青光眼、低血壓的病人要禁用。
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/08/11收聽(85672)
"出現(xiàn)發(fā)作性的心前區(qū)悶痛,有壓榨樣感覺、大汗淋漓、胸悶、氣短、呼吸困難、有心絞痛病史、心電圖有心肌缺血樣改變時,需要立即舌下含服硝酸甘油緩解疼痛。硝酸甘油還可以用于心肌供血不足的診斷性治療,當疼痛部位是在后背或者咽喉部位時,要注意有存在心肌缺血的可能,可以含服硝酸甘油。硝酸甘油是治療急性心絞痛的一個急救藥物,是心絞痛病人的隨身藥物。一旦出現(xiàn)心絞痛就要立即舌下含化硝酸甘油,舌下含化硝酸甘油2-3分鐘起效。如果心絞痛不緩解,可以再次含化硝酸甘油。如果病情嚴重有可能發(fā)展為急性心肌梗塞,需要立刻撥打急救電話并送往醫(yī)院就診。"
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/26收聽(15484)
什么癥狀吃硝酸甘油,這個判斷是非常專業(yè)的領(lǐng)域,需要由醫(yī)生來判斷。硝酸甘油用來治療冠心病、心絞痛... 賀飛│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 2023/05/31播放(29107)
什么癥狀吃硝酸甘油,這個判斷是非常專業(yè)的領(lǐng)域,需要由醫(yī)生來判斷。硝酸甘油用來治療冠心病、心絞痛...
賀飛│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
2023/05/31播放(29107)
"硝酸甘油是不建議長期服用的,硝酸甘油屬于硝酸酯類的藥物的一種,可以直接松弛血管的平滑肌,特別是小血管平滑肌,使周圍血管舒張、減少外周阻力,使回心血量降低、心排出量降低,因此能夠減輕心臟的負荷,使心肌耗氧量減少,能夠緩解心絞痛,因此,對于急性冠脈綜合征或冠心病合并心絞痛患者會有明顯的療效。另外,也可以應用治療充血性心力衰竭,但是硝酸甘油是一種快速起效藥物,在體內(nèi)維持時間相對較短,大概在三十分鐘左右,因此,硝酸甘油不屬于緩釋劑型,也不可長期服用,長期服用會造成很多不良反應,例如會引起體位性低血壓,嚴重時,會造成持續(xù)的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心動過速等情況。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(88208)
硝酸甘油用于緩解急性心絞痛發(fā)作,患者服藥之后有可能會引發(fā)一些副作用,包括會引起頭痛?;颊咴谟盟幒笥锌赡軙⒓窗l(fā)生頭痛,表現(xiàn)為劇痛或者是持續(xù)性的頭痛。還有可能會引起眩暈、虛弱、心悸和其他低血壓的表現(xiàn),尤其是在直立、制動的患者,因此一定要坐著用藥,不要站立用藥。在治療劑量下還可以發(fā)生明顯的低血壓表現(xiàn),表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。還有可能會引起暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎的情況。因此在用藥時一定要注意觀察,有異常表現(xiàn)及時就診。
王海蓮│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/07/16收聽(86602)
當出現(xiàn)胸痛、心前區(qū)疼痛、胸骨后疼痛,且持續(xù)時間超過30分鐘以上時,需要考慮服用硝酸甘油。當心前... 趙芳│武漢大學中南醫(yī)院 2023/10/16播放(57010)
當出現(xiàn)胸痛、心前區(qū)疼痛、胸骨后疼痛,且持續(xù)時間超過30分鐘以上時,需要考慮服用硝酸甘油。當心前...
趙芳│武漢大學中南醫(yī)院
2023/10/16播放(57010)
硝酸甘油是著名科學家諾貝爾發(fā)明的百年老藥,最早發(fā)現(xiàn)時以炸藥形式呈現(xiàn),現(xiàn)作為心血管疾病、心臟病急... 王麗岳│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院 2023/07/01播放(83450)
硝酸甘油是著名科學家諾貝爾發(fā)明的百年老藥,最早發(fā)現(xiàn)時以炸藥形式呈現(xiàn),現(xiàn)作為心血管疾病、心臟病急...
王麗岳│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2023/07/01播放(83450)
"硝酸甘油是一種用來治療心絞痛的藥物,它的使用方法是放在舌頭底下進行含化,含化的時候不建議喝水、吃東西、說話以及咀嚼口香糖、抽煙等等。在治療心絞痛進行含化的時候,如果癥狀沒有得到緩解,每5分鐘可以再使用1次,但是15分鐘不能超過3次,如果癥狀還是沒有得到緩解建議及時到醫(yī)院就醫(yī)。服用含硝酸甘油進行含化的時候,建議坐在寬大的椅子上或者取躺臥位,但是一定要注意的是從坐位到站位,或者從躺臥位到坐位以及到站位改變的時候,一定要輕輕的、慢慢的改變這個體位,以防止硝酸甘油由于引起血管擴張而導致的摔倒等情況。"
劉冬玲│聊城市人民醫(yī)院
2020/02/01收聽(16772)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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