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    甲亢手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備用藥

    2023-12-26 10:49播放 :

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    甲亢現(xiàn)在的治療包括口服藥、手術(shù)、碘131等,甲亢手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備用藥具體如下:

    1、抗甲狀腺藥物:如果想做甲亢手術(shù),必須把自己的甲亢癥狀控制得稍微平穩(wěn)一點(diǎn)。如果甲亢特別重或者是癥狀特別典型,可能不建議做手術(shù),可能會出現(xiàn)麻醉意外,以及如果甲狀腺本身充血非常嚴(yán)重,出血量也會比較大。因此在做甲亢手術(shù)之前,一般可以用抗甲狀腺的藥物用一段時間,甲亢稍微平穩(wěn)以后再評估一下甲狀腺功能,然后再做手術(shù);

    2、β受體阻滯劑:如果實(shí)在抗甲狀腺藥物都用不了,可能要用一點(diǎn)β受體阻滯劑,相對可能要把心率壓得稍微平滑一點(diǎn),心率太快可能會加重心臟負(fù)擔(dān),也會引起一些心臟意外,此時不建議手術(shù);

    3、碘制劑:如果典型甲亢,尤其是血流比較豐富,可能會用到一些碘制劑,如盧戈氏碘來使甲狀腺組織質(zhì)地稍微硬一點(diǎn)。用碘稍微封閉一下再做手術(shù),安全性會提高很多。

    所以在甲亢術(shù)前一般如果能用抗甲狀腺藥物就用一段時間,如果藥都用不了,就需要用點(diǎn)β阻滯劑把心率壓一壓。或者是會用一點(diǎn)盧戈氏碘來做一些術(shù)前準(zhǔn)備,使癥狀相對比較平緩,能夠耐受麻醉和手術(shù)的時候再完成手術(shù)操作,盡可能提高手術(shù)的準(zhǔn)確性或者是安全性,確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

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    甲亢用藥

    "甲亢分類有很多種,在臨床上經(jīng)??梢砸姷降募卓河蠫raves甲亢、橋本甲亢、甲狀腺高功能自主性腺瘤,這三種情況的治療方案是不同的。Graves甲亢是臨床上最常見的甲亢,首選采用抗甲狀腺藥物治療,經(jīng)常用到的藥物有硫脲類藥物以及咪唑類藥物,硫脲類常用的是丙基硫氧嘧啶,咪唑類常用的是甲巰咪唑。在用藥之前需要先評估病人的血常規(guī)和肝功能,血常規(guī)和肝功能正常的情況下才可以使用這兩種藥物,因?yàn)榭辜谞钕偎幬锟梢詫?dǎo)致血常規(guī)里白細(xì)胞減少以及肝功能異常,用藥以后每周復(fù)查血常規(guī)和肝功能,在使用甲狀腺藥物以后至少每個月還要復(fù)查一次甲狀腺功能,根據(jù)甲狀腺功能的情況調(diào)整藥物用量,甲狀腺藥物用藥在1年到1年半左右。如果合并有TRAb陽性的患者,在甲狀腺激素恢復(fù)正常以后還要復(fù)查TRAb,只有TRAb正常并且甲狀腺功能完全正常才可以停藥。在臨床上可以看到有很少的一部分病人TRAb總是降不到正常,這樣的病人是不能停藥的,可以考慮長期小劑量的口服抗甲狀腺藥物。大多數(shù)的橋本甲亢病人在后期都會轉(zhuǎn)化成甲減,所以,如果甲亢比較輕微,可以暫時不用藥,定期隨訪觀察。如果癥狀比較明顯,可以采用小劑量的抗甲狀腺藥物,但是要密切隨訪,以免出現(xiàn)甲減的情況。甲狀腺自主性高功能腺瘤建議手術(shù)治療,手術(shù)切除以后根據(jù)甲狀腺功能的情況采取替代治療或者不替代治療。"

    語音時長02:37''

    徐冬冬德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院

    2019/05/28收聽(79876)

    甲亢如何用藥?

    一般來說有兩種藥物,一個是丙硫氧嘧啶,還有一個是甲巰咪唑,這兩種藥物都有國產(chǎn)的,也有進(jìn)口的,一般來說療效差不多,價格也不是很貴,所以在現(xiàn)實(shí)的工作當(dāng)中,我們經(jīng)常在這兩種藥物中隨便選一種藥物。但是有一點(diǎn)我們是需要慎重選擇,就是對于準(zhǔn)備懷孕或者已經(jīng)懷孕的女性,發(fā)現(xiàn)有甲亢,我們一般選用丙硫氧嘧啶,因?yàn)檫@種藥物通過胎盤的量極少對胎兒的影響也比較小,而甲巰咪唑可以通過胎盤對胎兒有影響,所以對于這樣的女性我們一般選用丙硫氧嘧啶而不選用商品名叫賽治的甲巰咪唑。但是如果除外這些原因,我們一般首選賽制或甲巰咪唑,因?yàn)檫@種藥比丙硫氧嘧啶對肝臟的副作用小,而且抗甲亢的作用更強(qiáng),所以對患者來說要選用哪種藥物是因人而異的。除了主要的這兩種藥以外,我們同時可能還會用一些輔助的藥物,例如護(hù)肝,保護(hù)我們的血象,再就是交感神經(jīng)興奮,心肌耗氧量大,我們會用β受體阻滯劑。如果有輕度的過敏就會用抗過敏的藥物。另外,因?yàn)榧卓菏且环N消耗性疾病,如果甲亢病人過度的消瘦,我們可以用點(diǎn)能量,改善過度消耗的狀態(tài)等。在這樣的情況下,建議患者到正規(guī)的內(nèi)分泌??漆t(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下去進(jìn)行用藥。

    語音時長01:37''

    孫蘇欣武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2017/10/18收聽(67880)

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