中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學部
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尿毒癥病人昏迷的常見原因，具體如下：
1、腦血管意外：尿毒癥病人的血壓通常忽高忽低，會對動脈造成不利影響，另外長期透析的病人會應(yīng)用肝素類抗凝藥物，因此容易出現(xiàn)腦血管意外，而出現(xiàn)昏迷；
2、低血壓：因為排水比較少，所以血壓通常處于高水平，但是應(yīng)用藥物和長期透析以后，病人則會出現(xiàn)低血壓，而低血壓會導(dǎo)致腦的灌注不足，出現(xiàn)昏迷；
3、嚴重的感染：特別是嚴重的呼吸道感染，可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)昏迷；
4、尿毒癥腦?。阂驗槟蚨舅卦隗w內(nèi)蓄積以后，會通過血-腦屏障到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而影響腦的正常功能，導(dǎo)致出現(xiàn)昏迷。
因此，如果尿毒癥病人出現(xiàn)昏迷，則需要從上述四個方面尋找原因，然后針對原因進行相應(yīng)的治療。
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"尿毒癥會引起一系列的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，當然最嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)就是昏迷，尿毒癥患者昏迷的原因主要與以下因素有關(guān)系：1、某些毒性物質(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細胞的變性，毒素物質(zhì)常見的有肌酐、尿素氮、胍類等。2、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂會出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥、低鈣血癥等，還可以引起代謝性酸中毒，這些原因都會導(dǎo)致尿毒癥患者昏迷。3、腎性高血壓所導(dǎo)致的腦血管痙攣、缺氧和毛細血管的通透性增高，可以引起腦神經(jīng)細胞的變性和腦水腫。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2020/01/04收聽(87168)
"尿毒癥昏迷往往是由于慢性腎衰竭的病人體內(nèi)尿毒癥毒素過高，導(dǎo)致尿毒癥性腦病所致，這種情況下，患者需要積極地進行透析治療或者血液凈化治療，清除體內(nèi)過多的毒素。"
張聰│中日友好醫(yī)院
2017/07/10收聽(58410)
"尿毒癥的患者出現(xiàn)昏迷，是比較嚴重的并發(fā)癥，但是具體幾天內(nèi)會過世要因人而異，比如患者的生命體征平穩(wěn)，血壓心率都維持在正常范圍，呼吸也正常的情況下，可能要幾天或者是一個星期，甚至更長的時間才會出現(xiàn)死亡。如果尿毒癥患者出現(xiàn)昏迷，已經(jīng)出現(xiàn)了血壓心率下降，而且呼吸淺慢的情況，可能在幾小時之內(nèi)就會死亡。尿毒癥出現(xiàn)昏迷的主要常見的病因：1、毒素水平的蓄積以后導(dǎo)致尿毒癥腦病，引起昏迷。2、由于體內(nèi)酸堿平衡紊亂或者是電解質(zhì)的嚴重紊亂出現(xiàn)昏迷的情況，比如嚴重的代謝性酸中毒或者嚴重的高鉀血癥。3、尿毒癥的患者可能會誘發(fā)這種腦出血或者是大面積腦梗，導(dǎo)致出現(xiàn)昏迷的情況。4、其他一些嚴重的并發(fā)癥，比如嚴重的消化道出血等情況，都會導(dǎo)致尿毒癥昏迷。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/09/30收聽(83380)
引起昏迷的原因主要有：1、重癥急性感染：敗血癥、潰瘍、中毒性菌痢、傷寒、斑疹傷寒... 黃國富│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/08/12播放(65796)
引起昏迷的原因主要有：
1、重癥急性感染：敗血癥、潰瘍、中毒性菌痢、傷寒、斑疹傷寒...
黃國富│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/08/12播放(65796)
"昏迷是種意識障礙，臨床上可由多種原因引起。常見疾病包括腦血管疾病，主要見于大量腦出血、大面積腦梗死，部分蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者也可出現(xiàn)。如果患者有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，比如腦炎和腦膜炎，嚴重時也可出現(xiàn)昏迷，另外見于嚴重顱腦外傷。有全身性疾病如糖尿病患者，血糖過低會引起低血糖腦病可出現(xiàn)昏迷。如果血糖過高，比如大于33mmol\/L，可引起高滲性昏迷。也可見于電解質(zhì)紊亂，比如嚴重低鈉血癥史，患者也會昏迷，患者有一氧化碳中毒，嚴重時也導(dǎo)致昏迷。肺部感染者或泌尿系統(tǒng)感染者，嚴重的情況下可能引起敗血癥致患者昏迷，肺栓塞也可能引起昏迷。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/06/29收聽(22128)
"尿毒癥腦病出現(xiàn)昏迷的患者，這種病情是由于尿毒癥身體內(nèi)蓄積大量的代謝廢物，造成神經(jīng)元功能異常，患者才會昏迷。所以對于尿毒癥腦病患者昏迷的時候的治療，當然要強調(diào)充分的透析，一般是選擇血液透析，盡快清除患者體內(nèi)蓄積的代謝廢物，患者的腦病有希望能夠逐漸好轉(zhuǎn)，甚至這樣的患者可能需要進行一段時間的每天透析治療。當然尿毒癥患者出現(xiàn)昏迷，也要考慮其他的病因的可能性，這樣患者需要做頭顱CT、磁共振檢查，排除患者有腦出血、腦梗塞、腦部腫瘤等其他的病因。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/12/12收聽(25552)
尿毒癥原因非常多，比較常見的有慢性腎炎，因為慢性腎炎經(jīng)常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓，并且... 趙進喜│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/09/11播放(98706)
尿毒癥原因非常多，比較常見的有慢性腎炎，因為慢性腎炎經(jīng)常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓，并且...
趙進喜│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/09/11播放(98706)
"尿毒癥最直接的一個原因，就是由慢性腎病漸漸發(fā)展而來，如慢性腎炎；其次如大手術(shù)、創(chuàng)傷、藥物中毒等因素，均可引起急性腎損傷；還有一些其他系統(tǒng)疾病，在其發(fā)展過程中也可損害腎臟，最終導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，如糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化、結(jié)節(jié)性多動脈炎。其中糖尿病和高血壓對腎臟的影響最為常見，也最嚴重，現(xiàn)已成為慢性腎衰竭的主要原因之一。"
周小棟│江漢油田總醫(yī)院
2018/11/24收聽(71762)
"尿毒癥是慢性腎臟病的終末期，不是一個獨立的疾病，而是各種腎臟病晚期共有的臨床綜合征。病因可以分為兩種：繼發(fā)性和原發(fā)性。原發(fā)性多見于慢性腎小球腎炎，繼發(fā)性尿毒癥目前在我國最高的應(yīng)該是糖尿病引起的糖尿病腎病，導(dǎo)致的尿毒癥。其次是高血壓腎病引起的尿毒癥。狼瘡性腎炎等各種免疫系統(tǒng)疾病引起的血管炎繼發(fā)的腎病，乙肝繼發(fā)的腎病也是引起尿毒癥的常見原因。"
楊豐美│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/06收聽(39900)
尿毒癥的原因比較多，很多腎臟疾病可以導(dǎo)致尿毒癥，其中最為常見的是原發(fā)性腎臟病，如急慢性腎炎、IgA腎病、腎病綜合征等。同時繼發(fā)性腎臟疾病，如高血壓腎病、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等，其中糖尿病腎病已經(jīng)超過慢性腎小球腎炎，成為中國第一位引起尿毒癥的原因。這些腎臟疾病會引起腎小球硬化，導(dǎo)致長期腎臟灌注不足，從而加重腎間質(zhì)纖維化，從而引起腎功能異常，導(dǎo)致尿毒癥，如果腎臟疾病進展到尿毒癥時需要及時治療。目前尿毒癥主要是進行替代治療，如血液透析和腹膜透析，如果條件允許可以做腎移植，這些腎臟替代治療的方式，可以通過規(guī)律治療使尿毒癥患者得到一個比較好的生存期，提高生活質(zhì)量。
張益民│中山大學附屬第六醫(yī)院
2020/03/25收聽(97786)
尿毒癥的病因，有六大方面：一、腎臟病發(fā)展末期，所有的慢性腎臟疾病，如果沒有得到及時治療，最后都將演變?yōu)槟蚨景Y，占據(jù)疾病導(dǎo)致病因的55.7%。二、泌尿系統(tǒng)或者尿路感染而引起的尿毒癥，這種病因是導(dǎo)致尿毒癥的第二個原因，占21.1%。尿路感染大多是由細菌等直接侵襲所引起來的，如果不注意治療，繼而就會導(dǎo)致腎炎，長期下去腎功能出現(xiàn)問題，導(dǎo)致尿毒癥。三、糖尿病的轉(zhuǎn)變。糖尿病患者中有30%的患者，沒有經(jīng)過正規(guī)的治療、有效的治療，最后將轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y。部分糖尿病患者，因護理不當導(dǎo)致引起慢性腎盂腎炎，最后發(fā)展為尿毒癥。四、高血壓的轉(zhuǎn)變。高血壓患者中15%會轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y，這是因為長期的高血壓會導(dǎo)致腎小動脈硬化，引起腎功能的減退，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥即尿毒癥。五、腎毒性的藥物導(dǎo)致的，是藥三分毒，由于不同的藥物有不同程度的副作用，從而對腎臟有害、毒性的物質(zhì)在進入人體后，導(dǎo)致腎功能衰竭，最后引起尿毒癥。六、老年腎臟病。老年人的身體比較脆弱，沒有應(yīng)對突發(fā)損傷和疾病的能力，在腎功能受損的情況下，受到其他外界因素影響，使腎功能進一步受損從而發(fā)展為尿毒癥。
潘嫵姍│開封市中心醫(yī)院
2018/11/22收聽(54090)
臨床中將各種腎臟病導(dǎo)致的腎臟功能漸進性不可逆性減退，甚至功能喪失所出現(xiàn)的癥狀和代謝紊亂所組成的... 王海彤│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/01/15播放(78104)
臨床中將各種腎臟病導(dǎo)致的腎臟功能漸進性不可逆性減退，甚至功能喪失所出現(xiàn)的癥狀和代謝紊亂所組成的...
王海彤│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/01/15播放(78104)
"尿毒癥是由于基礎(chǔ)的致病因子對腎臟反復(fù)的造成損傷，引起腎臟逐漸纖維化、功能逐漸降低，出現(xiàn)腎功能衰竭，最后發(fā)展成為尿毒癥。臨床上比較常見的能夠引起尿毒癥的疾病主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、紫癜性腎炎、梗阻性腎病、慢性腎盂腎炎、腎臟淀粉樣變、腫瘤相關(guān)性腎病、尿酸性腎病、ANCA相關(guān)性血管炎腎炎。因此，如果發(fā)現(xiàn)有基礎(chǔ)的能夠引起腎臟損傷的疾病存在，一定要控制危險因素，比如血糖、血壓、尿酸、血鈣，避免嘔吐、腹瀉和非甾體類的消炎藥。季節(jié)更換時要注意保暖，防止感染、發(fā)熱。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/06收聽(43530)
"糖尿病是慢性疾病，血糖控制不良的糖尿病可以并發(fā)多種急慢性并發(fā)癥，引起多系統(tǒng)癥狀。糖尿病患者發(fā)生昏迷的原因，應(yīng)當考慮以下幾種疾?。阂弧⒀沁^高引起的糖尿病急性并發(fā)癥，短期血糖過高，糖尿病患者可以發(fā)生酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷或者乳酸酸中毒昏迷等急性并發(fā)癥。二、血糖過低導(dǎo)致的低血糖昏迷，正在接受口服降糖藥物或者胰島素治療的糖尿病患者，當飲食不規(guī)律或者用餐不及時時可能會發(fā)生低血糖，嚴重的發(fā)生低血糖昏迷。三、合并心腦血管疾病，糖尿病患者容易發(fā)生腦動脈、冠狀動脈的粥樣硬化，甚至發(fā)生腦梗死、心肌梗死、心絞痛、心力衰竭等，當合并嚴重的心腦血管疾病時，糖尿病人可以表現(xiàn)為昏迷。四、合并糖尿病腎病、尿毒癥時可以發(fā)生尿毒癥昏迷。五、嚴重的感染也可以引起感染中毒性休克，也會導(dǎo)致患者昏迷。"
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2019/11/30收聽(18220)
老年人昏迷的原因比較多，首先考慮是腦血管疾病，除此之外還有糖尿病、高血壓以及心血管疾病等可能。... 陳建設(shè)│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/06播放(37659)
老年人昏迷的原因比較多，首先考慮是腦血管疾病，除此之外還有糖尿病、高血壓以及心血管疾病等可能。...
陳建設(shè)│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/06播放(37659)
老年人突然昏迷，應(yīng)先了解昏迷的概念，確定患者是否是真的昏迷，昏迷指患者失去主觀意識，任何刺激都不能喚醒患者，患者無任何自主肢體運動、無任何言語及眼神交流。老年人因為年齡問題的存在，昏迷常見原因主要考慮為心腦血管病、低血糖反應(yīng)及各類休克等，應(yīng)當注意鑒別，心腦血管病引發(fā)昏迷常有動脈粥樣硬化病史，急性起病，發(fā)病前常有心慌不適、心前區(qū)疼痛不適感、頭暈、偏側(cè)肢體活動不靈、言語不清、肢體抽搐及惡心、嘔吐等。低血糖反應(yīng)引起的昏迷常見患糖尿病患者，因飲食不當或降血糖藥物使用過量均可引起，經(jīng)常起病前有虛脫、乏力、出汗及腦卒中的表現(xiàn)，嚴重時導(dǎo)致昏迷，各類休克引發(fā)的昏迷，發(fā)病前會有突發(fā)大汗、強烈疼痛、刺激過程及不明原因的過敏史。臨床上引發(fā)老年人昏迷的原因有很多，應(yīng)積極依據(jù)患者的發(fā)病形式、特點、臨床癥狀、體征及各項輔助檢查結(jié)果，進一步分析發(fā)病原因。
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/11收聽(40554)
中風后出現(xiàn)昏迷，從中醫(yī)來說是因為氣血逆亂，導(dǎo)致大腦神竅、意識不清的情況。這種昏迷大多數(shù)跟疾病發(fā)... 李敏│廣東省第二中醫(yī)院 2023/02/23播放(53350)
中風后出現(xiàn)昏迷，從中醫(yī)來說是因為氣血逆亂，導(dǎo)致大腦神竅、意識不清的情況。這種昏迷大多數(shù)跟疾病發(fā)...
李敏│廣東省第二中醫(yī)院
2023/02/23播放(53350)
腦外傷是外界暴力直接或者間接作用于頭部所造成的損傷，輕微的腦外傷，比如頭皮裂傷、頭皮擦傷、頭皮... 趙建偉│山西省人民醫(yī)院 2023/01/18播放(81962)
腦外傷是外界暴力直接或者間接作用于頭部所造成的損傷，輕微的腦外傷，比如頭皮裂傷、頭皮擦傷、頭皮...
趙建偉│山西省人民醫(yī)院
2023/01/18播放(81962)
"昏迷是各種原因引起的覺醒狀態(tài)、意識內(nèi)容、軀體運動，均完全喪失的一種極其嚴重的意識障礙，強烈的疼痛刺激也不能使其喚醒。造成昏迷的原因可以有很多種情況，病因分類也因不同的角度而異。臨床上將其主要分為，顱腦內(nèi)的病變和顱腦外的病變兩大類，通常將昏迷按照程度分為輕度昏迷、中度昏迷、重度昏迷。由于造成昏迷的病因很多，通常必須依據(jù)患者的病史、體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及有關(guān)的輔助檢查資料，經(jīng)過綜合分析來確定病人昏迷的原發(fā)疾病?；杳砸坏┌l(fā)生，無論是何種原因，都提示病情危重，需要緊急就醫(yī)。"
孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/01/11收聽(45052)
昏迷是指由于各種病因?qū)е碌母呒壣窠?jīng)中結(jié)構(gòu)與功能活動(意識感覺和運動)受損所引起的嚴重意識障礙。關(guān)于意識概念的理解，在哲學上與醫(yī)學上不同哲學上的意識是指人腦對客觀...
肖華│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/10閱讀(2436)
廣州市第一人民醫(yī)院 黃俊
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