北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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食管反流會復(fù)發(fā)。食管反流是臨床上常見的動力性疾病,食管反流產(chǎn)生的原因是胃和食管交界賁門口松弛,引起胃和十二指腸的內(nèi)容物反流到食管,引起食管黏膜損傷。食管反流經(jīng)過正規(guī)治療,比如抑制胃酸和保護(hù)黏膜之后,癥狀得到有效控制。如果在生活中不注意改善生活方式,很多因素可以加重反流,甚至誘發(fā)反流。在這種情況下,胃食管反流可以復(fù)發(fā)。
引起復(fù)發(fā)的因素主要包括進(jìn)食過飽、吃過多甜食、大量飲酒,如果吃完飯馬上躺下會加重反流。某些食物,如菜、紅薯等都會加重反流。所以在生活中要注意避免以上因素,可以有效地預(yù)防胃食管反流的復(fù)發(fā)。
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"經(jīng)常持續(xù)的食管反流,因為反流上來的胃酸和膽鹽是化學(xué)性物質(zhì),可以造成食管黏膜受損。反流性食管病有一類Barrett食管,這一類和食管癌有密切關(guān)系。因為慢性化學(xué)性損傷會導(dǎo)致黏膜炎癥,黏膜在修復(fù)的過程中有部分修復(fù)可能會有癌變的幾率,因此慢性的胃食管反流病是有癌變可能的。要告誡病人進(jìn)行生活飲食的控制,還有就是要加強(qiáng)抑酸和黏膜保護(hù)治療,一定要定期檢測胃鏡,觀察食管炎發(fā)生、發(fā)展、變化。如果發(fā)現(xiàn)有早期食管癌變的時候可以進(jìn)行早期干預(yù),一旦食管癌到了中晚期甚至有轉(zhuǎn)移的情況,病人治愈率就很低,生活質(zhì)量也是很差的,因此食管反流病有一小部分會有癌變的可能。"
趙嚴(yán)│上海市第十人民醫(yī)院
2020/02/23收聽(99818)
"食管反流是指胃內(nèi)的內(nèi)容物,包括胃液、胃酸、食物,甚至是膽汁反流到食管以及咽喉部出現(xiàn)一些臨床癥狀,最常見的癥狀是上腹脹、反酸、燒心、胸痛、咽部不適,部分人會有哮喘的表現(xiàn)。食管反流最主要的原因是因為胃部炎癥性病變或者腫瘤性病變導(dǎo)致胃蠕動功能下降、食物消化不良,出現(xiàn)排空減慢,導(dǎo)致胃內(nèi)容物不能順利的排到腸道中而出現(xiàn)反流到食管的表現(xiàn)。其治療主要通過口服抑制胃酸藥物以及促進(jìn)胃動力藥物和保護(hù)胃和食管黏膜藥物進(jìn)行綜合治療,抑制胃酸的藥物有質(zhì)子泵抑制劑類和H2受體阻滯劑類,如奧美拉唑、西咪替丁等,胃動力藥有枸櫞酸莫沙必利片和多潘立酮片,保護(hù)食管和胃黏膜的藥物主要是鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/30收聽(86966)
胃食管反流應(yīng)該注意以下生活調(diào)理:第一、要少食多餐,避免暴飲暴食,飯后不要馬上平臥,睡前最好不要吃東西,睡覺時抬高床頭30度。第二、要適當(dāng)運動,不要老是蹲著或者坐著,經(jīng)常運動可以增加胃腸蠕動,幫助緩解癥狀。第三、不要穿緊身衣服和扎腰帶過緊,也可以防止胃酸的反流。第四、戒煙、戒酒,少吃巧克力和咖啡,因為煙、酒、咖啡、巧克力屬于高糖食品,會刺激胃酸的分泌,都可以加重胃酸的反流。第五、要控制體重,因為肥胖增加腹壓,也可以加重反流的癥狀。
劉謙民│中國人民解放軍第二六四醫(yī)院
2020/05/20收聽(35890)
膽汁反流性炎癥較重,或持續(xù)時間較長,則可能癌變。膽汁由肝臟合成,在膽囊儲存,通過膽道系統(tǒng)排泄到... 劉婷│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/05播放(86202)
膽汁反流性炎癥較重,或持續(xù)時間較長,則可能癌變。膽汁由肝臟合成,在膽囊儲存,通過膽道系統(tǒng)排泄到...
劉婷│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/05播放(86202)
"胃食管反流的臨床表現(xiàn)分為食管癥狀以及食管外的癥狀。反酸、燒心是胃食管反流最典型常見的臨床癥狀。同時如果有反流物刺激食管,可能會引發(fā)胸痛或者胸悶的癥狀。同時可以放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳后。有時它會酷似心絞痛,可伴或者不伴有反酸、燒心。由胃食管反流物引起的胸痛是非心源性胸痛常見原因之一。如果還有一些食管外的癥狀,可以有比如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等癥狀。所以如果臨床上患者有胸悶或者胸痛的癥狀,除了考慮有心源性的情況,有可能是因為患者由胃食管反流病所引起的胸悶癥狀。首先,可以做心電圖,排除有沒有冠心病的情況。如果患者長期有胸悶、胸痛同時伴有反酸、燒心的癥狀,就要考慮是否由胃食管反流所引起,可以做胃鏡檢查來明確。"
王晶│武漢市第四醫(yī)院
2018/05/22收聽(97252)
胃反流的癥狀分為食道癥狀和食管外癥狀,反流物刺激氣道會引起氣道的炎性反應(yīng)和痙攣,表現(xiàn)為胸悶、胸... 屈兵│武漢市中心醫(yī)院 2023/12/17播放(71978)
胃反流的癥狀分為食道癥狀和食管外癥狀,反流物刺激氣道會引起氣道的炎性反應(yīng)和痙攣,表現(xiàn)為胸悶、胸...
屈兵│武漢市中心醫(yī)院
2023/12/17播放(71978)
食道反流會伴有食管外的癥狀,部分病人會出現(xiàn)咽炎、喉炎、哮喘、呼吸急促、夜間睡眠暫停綜合征等呼吸科的癥狀,因為食管反流的胃酸會通過咽部反流進(jìn)入到氣管而刺激到病人,導(dǎo)致出現(xiàn)一些呼吸科癥狀。如果病人反復(fù)的呼吸困難,進(jìn)行相應(yīng)呼吸科的檢查并沒有發(fā)現(xiàn)明確可以解釋的呼吸科疾病,而在詢問病史的時候又發(fā)現(xiàn)病人有明顯反酸、燒心、吞咽不適或胸骨后疼痛的情況,就不能完全排除呼吸困難可能會跟食管反流有相關(guān)性。此時一方面可以診斷性治療,將用一些抑酸藥來看看藥物治療之后,在酸反流控制的情況下呼吸困難會有改善嗎,也可以間接反應(yīng)呼吸困難是否與食道反流有關(guān)。還有就是病人在治療的同時也進(jìn)行胃鏡檢查,通過內(nèi)鏡來判斷病人是否有內(nèi)鏡下食管炎的表現(xiàn),這樣更為準(zhǔn)確。因此食道反流一部分病人是會導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。
2020/02/19收聽(72556)
心臟反流不會遺傳,準(zhǔn)確來說是心臟的瓣膜反流。反流是指在瓣膜開閉的過程中,出現(xiàn)關(guān)閉不全,從而發(fā)生... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/05播放(61590)
心臟反流不會遺傳,準(zhǔn)確來說是心臟的瓣膜反流。反流是指在瓣膜開閉的過程中,出現(xiàn)關(guān)閉不全,從而發(fā)生...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/05播放(61590)
咽喉反流會導(dǎo)致慢性咽喉炎,但通常并不會發(fā)生癌變。咽喉反流其實是指胃食道反流,多數(shù)患者會有飽食后... 劉穹│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/01/08播放(98008)
咽喉反流會導(dǎo)致慢性咽喉炎,但通常并不會發(fā)生癌變。咽喉反流其實是指胃食道反流,多數(shù)患者會有飽食后...
劉穹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/01/08播放(98008)
"胃液反流有可能會引起咳嗽,由于胃酸或反流物被吸入氣管和肺部,引起支氣管炎、吸入性肺炎、肺不張、肺間質(zhì)纖維化,可以出現(xiàn)咳嗽、哮喘等癥狀。當(dāng)胃液反流時,如果灼傷了喉嚨部位的黏膜,有可能會引起咽炎、喉炎,也會出現(xiàn)反復(fù)咳嗽。有些患者反復(fù)慢性咳嗽或哮喘,查呼吸道指征未見明顯異常,給予抗生素及止咳治療效果也比較差,在排除其他疾病的同時,可以試用抑酸藥及促進(jìn)胃動力藥,咳嗽可以很快得到糾正。此外,還有些患者長期因胃酸刺激,導(dǎo)致食管痙攣和食管炎,出現(xiàn)食管狹窄,有的患者會并發(fā)呼吸困難及吞咽困難、吞咽痛。當(dāng)患者有胃液反流癥狀時,要給予抑酸藥,比如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑,以及促進(jìn)胃動力的藥,比如枸櫞酸莫沙必利、多潘立酮等和胃黏膜保護(hù)藥,比如鋁碳酸鎂、硫糖鋁、膠體果膠鉍膠囊等綜合治療。日常生活中避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,不能吃得太飽,三餐要規(guī)律進(jìn)食。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/08/15收聽(80834)
膽管反流可以出現(xiàn)惡心、發(fā)燒的情況,嚴(yán)重情況下可能引起膽管炎,尤其部分膽管下端開口較大時,吃的食... 王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/13播放(34982)
膽管反流可以出現(xiàn)惡心、發(fā)燒的情況,嚴(yán)重情況下可能引起膽管炎,尤其部分膽管下端開口較大時,吃的食...
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/13播放(34982)
目前,在臨床研究發(fā)現(xiàn)心臟反流根據(jù)程度以及瓣膜的位置不同,癥狀也各不相同。心臟有4個主要瓣膜,即... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/25播放(41505)
目前,在臨床研究發(fā)現(xiàn)心臟反流根據(jù)程度以及瓣膜的位置不同,癥狀也各不相同。心臟有4個主要瓣膜,即...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/12/25播放(41505)
"膽汁反流是一個功能性疾病,是幽門的開閉功能不全,含膽汁的食物從十二指腸反流到胃,可能會引起胃黏膜的損傷,這種損傷包括胃黏膜萎縮,在萎縮后可能會出現(xiàn)腸化或不典型增生。如果病理活檢發(fā)現(xiàn)只是損傷或慢性炎癥,不會出現(xiàn)癌變。如果在損傷基礎(chǔ)上出現(xiàn)萎縮、腸化、不典型增生,這些改變則屬于癌前病變。所以判斷膽汁反流是否出現(xiàn)癌變的可能性,需要通過病理活檢來判斷,當(dāng)病理活檢發(fā)現(xiàn)有萎縮、腸化時,需要及時使用藥物來干預(yù),防止其進(jìn)展。這一類的藥物常用的有枸櫞酸莫沙必利、磷酸鋁凝膠或康復(fù)新液,療程一般在3周以上,而且當(dāng)出現(xiàn)萎縮、腸化或者不典型增生時,建議3個月左右需要復(fù)查胃鏡。"
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/01/14收聽(65238)
"胃反流表現(xiàn)的癥狀有食道癥狀和食管外癥狀。當(dāng)反流物刺激到氣道的時候,會引起氣道的炎性反應(yīng)和氣道的痙攣,表現(xiàn)出來的癥狀就是胸悶、胸痛癥狀,甚至有的人會有喘息,像哮喘一樣的癥狀。有的人的胸悶、胸痛表現(xiàn)在胸骨后,向肩背部放射,這種癥狀表現(xiàn)出來反而更像是心絞痛樣的胸悶。所以很多病人因為胸痛、胸悶去心內(nèi)科看病,但是做了一系列的心內(nèi)科的相關(guān)檢查,發(fā)現(xiàn)沒有心臟的問題。那么心臟方面的胸痛、胸悶和胃食管反流病的胸悶、胸痛怎么去鑒別?可以從疾病的相關(guān)誘因去考慮。比如胸悶、胸痛有沒有明顯的誘因?跟患者進(jìn)食的多少有沒有關(guān)系?是不是在平臥的時候發(fā)作最明顯?如果病人的胸悶、胸痛在進(jìn)食后發(fā)作最明顯,平臥后癥狀最典型,這種情況下,建議患者去胃食管反流??苼砜匆豢?,排除一下有沒有合并胃食管反流病,或者排除一下胸悶、胸痛的癥狀是不是由胃食管反流引起的。"
2018/02/28收聽(16274)
"食管反流的癥狀臨床表現(xiàn)很多樣,輕重不一,有的人能表現(xiàn)出來,有的人表現(xiàn)不出來,倒流的患者到后來出現(xiàn)很嚴(yán)重的反酸燒心、潰瘍的時候才發(fā)現(xiàn)是食管反流癥。食管反流主要臨床癥狀分為食管癥狀和非食管癥狀,也就是食管外癥狀。食管癥狀最主要典型的癥狀就是燒心和反流,非典型的癥狀就是胸痛。食管外的癥狀,主要是由反流物刺激損傷食管以外的組織跟器官引起的。比如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘,當(dāng)然食管反流還有比較重的并發(fā)癥,比如上消化道出血,食管狹窄,Barrett食管,Barrett食管是食管腺癌的癌前病變,所以如果發(fā)現(xiàn)有反酸燒心的癥狀,建議做胃鏡確診。"
鄭煒煒│南安市醫(yī)院
2018/04/28收聽(89548)
胃食管反流包括兩大類疾病,一種是反流性食管炎,另一種是非糜爛性反流病。食管炎分為四級,一到三級... 牟方宏│航天中心醫(yī)院 2023/11/12播放(75744)
胃食管反流包括兩大類疾病,一種是反流性食管炎,另一種是非糜爛性反流病。食管炎分為四級,一到三級...
牟方宏│航天中心醫(yī)院
2023/11/12播放(75744)
食管反流能夠引起咽喉炎,食管反流主要原因是食管下端括約肌松弛、胃動力下降、食管清除能力下降,導(dǎo)致胃內(nèi)的胃酸、胃蛋白酶以及膽汁,反流到食管、口腔、咽喉部引起的一些癥狀。尤其是胃酸和膽汁,容易引起食管充血、腫脹、糜爛,以及咽喉部的炎癥。食管反流引起的咽喉炎,主要表現(xiàn)就是咽喉部的疼痛、瘙癢以及干咳,尤其是夜間平臥時容易發(fā)作。食管反流引起的咽喉炎的治療,可以通過口服質(zhì)子泵抑制劑,胃黏膜保護(hù)劑和胃動力的藥物來進(jìn)行治療,主要藥物有奧美拉唑、莫沙比利片和鋁碳酸鎂片等。
2020/03/17收聽(58910)
食管反流有很多癥狀,屬于常見疾病。反流是胃內(nèi)容物向咽部和口腔方向流動,患者有反流癥狀,還有燒心... 王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/25播放(77670)
食管反流有很多癥狀,屬于常見疾病。反流是胃內(nèi)容物向咽部和口腔方向流動,患者有反流癥狀,還有燒心...
王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/25播放(77670)
"食管反流的癥狀包括典型癥狀和非典型癥狀,反流和燒心是胃食管反流病最常見和典型的癥狀。反流是指胃十二指腸內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入口腔或咽部的感覺,含酸味時稱反酸,燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感,常由胸骨下段向上延伸。反流和燒心常發(fā)生于餐后一小時,臥位、彎腰或腹內(nèi)壓增高時可加重,部分病人也可發(fā)生于夜間睡眠時。不典型癥狀包括胸痛,是由反流物刺激食管引起,發(fā)生在胸骨后。嚴(yán)重時表現(xiàn)為劇烈刺痛,可放射至心前區(qū)、后背、肩部、頸部、耳后,有時酷似心絞痛,伴或不伴有反流和燒心。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/23收聽(81764)
胃食管反流病的治療目的在于控制癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥,治療方法如下:1、藥物治療,包括促胃腸動力藥,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,這類藥物可通過增加下食管括約肌的壓力改善食管蠕動功能、促進(jìn)胃排空,從而減少胃內(nèi)容物對食管的反流及其在食管的暴露時間;抑酸藥可以有效降低損傷因素的作用,是目前治療本病的主要措施,包括質(zhì)子泵抑制劑,這類的藥物抑酸作用強(qiáng),療效優(yōu)于組胺H2受體拮抗劑,一般療程4-8周,主要藥物包括雷貝拉唑、艾司奧美拉唑等等;抗酸藥物,如鋁碳酸鎂,僅用于癥狀輕、間歇發(fā)作的患者,作為臨時緩解癥狀用。2、維持治療,胃食管反流病具有慢性復(fù)發(fā)傾向,為減少癥狀復(fù)發(fā),防止食管炎復(fù)發(fā)引起的并發(fā)癥,可給予維持治療,停藥后很快復(fù)發(fā)且癥狀持續(xù)者往往需要長期維持治療。有食管炎并發(fā)癥,如食管潰瘍、食管狹窄、巴瑞特食管,需要長程維持治療。3、抗反流手術(shù)治療,抗反流手術(shù)是不同術(shù)式的胃底折疊術(shù),目的是阻止胃內(nèi)容物反流入食管??狗戳魇中g(shù)的療效與質(zhì)子泵抑制劑相當(dāng),但術(shù)后有一定的并發(fā)癥。因此對于需要長期使用大劑量質(zhì)子泵抑制劑維持治療的患者,可以根據(jù)患者的意愿來決定抗反流手術(shù)。
2020/03/27收聽(34524)
北京醫(yī)院 劉曉
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湖南省人民醫(yī)院 李娟
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 劉麗
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北大人民醫(yī)院 張媛媛
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