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徐國(guó)暑
副主任中醫(yī)師

浙江省立同德醫(yī)院

腫瘤科

胃癌患者如何判斷是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移

2023-02-04 09:46播放 :

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視頻內(nèi)容

從癥狀上，胃癌的病變部位在胃，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，要考慮是炎癥性還是轉(zhuǎn)移性，最后還是需要經(jīng)過(guò)穿刺活檢確定有沒有轉(zhuǎn)移。在體征上的表現(xiàn)則是出現(xiàn)腫塊，結(jié)合影像學(xué)檢查、胃鏡，評(píng)估胃里腫塊的情況，可能會(huì)進(jìn)行肺部CT掃描，檢測(cè)肺部有沒有轉(zhuǎn)移灶，縱隔里有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。可能會(huì)進(jìn)行腹部CT檢查，檢測(cè)肝臟、后腹膜淋巴結(jié)部位有沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移。

通過(guò)骨掃描，排外有沒有骨轉(zhuǎn)移，頭顱可以做MRI檢查，排外顱內(nèi)出現(xiàn)占位。如果經(jīng)濟(jì)條件比較好，可以做全身PET-CT掃描。所以胃癌有沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，需要進(jìn)行全面評(píng)估。

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"首先得全身也就是術(shù)語(yǔ)上叫做分期檢查，全面的檢查，必須要查的。比方胸部的CT，腹部的超聲，更精確一點(diǎn)，可以做腹部的CT，還有抽一下標(biāo)志物等等。最精確的是PET的檢查，它是一種把放射性同位素標(biāo)記的葡萄糖，打到身體里頭去，凡是代謝增高的地方都會(huì)顯影，所以這是比較精確的檢查，但是費(fèi)用比較高。總之要想判斷是否有轉(zhuǎn)移得全身做一個(gè)系統(tǒng)的影像學(xué)的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

曹曉輝│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2017/12/20收聽(14178)

肺癌患者如何判斷是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移？

"對(duì)于肺癌的病人，如果出現(xiàn)了，比如肺外的一些表現(xiàn)，比如渾身疼，有頭暈、頭疼等癥狀，還有的就是出現(xiàn)腹部的不適等等，可能會(huì)提示是有轉(zhuǎn)移的。如果在全身出現(xiàn)了體重明顯的下降、貧血，體力下降很明顯，經(jīng)常乏力，那也可能提示有轉(zhuǎn)移的情況。在這些情況出現(xiàn)了以后，一定要去醫(yī)院及時(shí)的就診，做全面的檢查來(lái)排除轉(zhuǎn)移的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:39''

趙虎│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2017/12/17收聽(95764)

胃癌怎么轉(zhuǎn)移

胃癌的轉(zhuǎn)移途徑如下：

1、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：主要沿胃周圍的淋巴結(jié)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，為胃癌患者最常...

李增軍│山東省腫瘤醫(yī)院

2023/08/17播放(65942)

怎么判斷胃癌

胃癌的診斷通常包括以下方面：

1、內(nèi)鏡診斷：

汪明│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/06/13播放(89328)

如何判斷是否得了胃癌

判斷胃癌最直接最有效的辦法是胃鏡檢查，因?yàn)槲赴┰缙谂c普通胃炎臨床癥狀沒有明顯差別，可以表現(xiàn)為上腹部不適、飽脹、反酸、噯氣、飲食不佳等癥狀。此時(shí)口服奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，癥狀可以緩解，臨床很難鑒別。隨著胃癌的進(jìn)展，上述癥狀進(jìn)一步加重，上腹部疼痛不緩解，持續(xù)加重，使用質(zhì)子泵抑制劑無(wú)效，可伴有消瘦、乏力、嘔血、黑便、腹水、黃疸、腹部包塊等。臨床應(yīng)盡快行胃鏡檢查，取局部組織行病理切片檢查明確診斷。病人還應(yīng)該行腫瘤標(biāo)記物CEA檢查、肺及全腹CT檢查，了解胃部腫瘤及周圍臟器、淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，了解胃癌的分期，為下一步治療提供治療方案。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

楊建光│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2019/12/26收聽(14484)

怎么判斷胃癌

"胃癌是胃的惡性疾病，胃內(nèi)惡性疾病包括胃癌、胃間質(zhì)瘤、胃淋巴瘤，胃癌的診斷主要依賴于胃鏡，但是胃癌的分期則需要同時(shí)進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查。在胃鏡下可以明確胃癌的部位，簡(jiǎn)單評(píng)估胃癌的浸潤(rùn)深度，明確有無(wú)合并幽門螺桿菌感染。早期胃癌可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行黏膜剝除術(shù)，中晚期胃癌往往需要進(jìn)行腹部開腹手術(shù)，或腹腔鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。所以胃癌早期發(fā)現(xiàn)非常依賴于胃鏡，而且對(duì)患者預(yù)后改善非常重要。40歲以上的人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史的患者，需要盡早進(jìn)行胃鏡檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/03收聽(11894)

胃癌患者癌細(xì)胞淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起什么癥狀

"胃癌患者癌細(xì)胞出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，引起的癥狀根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，癥狀也不一樣，常見轉(zhuǎn)移部位及癥狀如下：1、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：常引起后腰、背部疼痛。2、肛門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：可能會(huì)導(dǎo)致梗阻性黃疸，或者肝區(qū)的脹痛、不適。3、胃小彎側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：可能會(huì)導(dǎo)致區(qū)域性門脈高壓，引起脾臟充血、腫大。4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到鎖骨：可能會(huì)壓迫上腔靜脈，出現(xiàn)上腔靜脈綜合征?？傊?，胃癌患者癌細(xì)胞淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位不同，癥狀表現(xiàn)也不一樣。如果發(fā)現(xiàn)胃癌患者癌細(xì)胞淋巴結(jié)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，建議及時(shí)到正規(guī)的專科醫(yī)院系統(tǒng)檢查，明確診斷后，根據(jù)不同分期采取相對(duì)應(yīng)的治療措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2021/07/02收聽(85160)

前列腺癌患者有腰疼是已經(jīng)轉(zhuǎn)移了嗎，怎么判斷

腰疼即腰痛，若前列腺癌患者出現(xiàn)腰痛，不一定是發(fā)生了轉(zhuǎn)移。判定前列腺癌是否有骨轉(zhuǎn)移，一定要做相關(guān)...

陳銳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/11/22播放(37175)

胃癌轉(zhuǎn)移的壽命

"胃癌的病人在確診的時(shí)候，如果已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，生存的時(shí)間半年到一年不等。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝臟、肺臟或者顱腦、骨組織，屬于經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移的一種途徑，不適合進(jìn)行根治性切除手術(shù)治療，可以選擇姑息手術(shù)，切除腫瘤原發(fā)病變。在手術(shù)以后也可以進(jìn)行全身的靜脈化療，能夠控制腫瘤的發(fā)展速度，達(dá)到延長(zhǎng)生存期，提高病人晚期生活質(zhì)量的目的。而后期并發(fā)肝臟的轉(zhuǎn)移，病人會(huì)表現(xiàn)為明顯的腹痛、腹脹、大量的腹水，甚至還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，也可以選擇局部麻醉下進(jìn)行腹腔穿刺排液，減輕患者的癥狀，預(yù)防自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生。同時(shí)，要預(yù)防感染等對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/02/08收聽(95262)

胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑

胃癌可經(jīng)過(guò)如下途徑轉(zhuǎn)移：

1、直接浸潤(rùn)：胃癌發(fā)生后就可發(fā)展浸潤(rùn)周圍臟器，比如脾臟、...

張波│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/02/10播放(51100)

胃癌轉(zhuǎn)移的途徑

胃癌轉(zhuǎn)移途徑相對(duì)較典型，具體如下：

1、直接蔓延，向周邊生長(zhǎng)，可直接侵犯其它臟器；...

張凱松│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/11/21播放(88878)

胃癌轉(zhuǎn)移怎么辦

胃癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，再次手術(shù)的可能相對(duì)小，以全身治療為主。如果是寡轉(zhuǎn)移，即臟器上轉(zhuǎn)移很少，再手術(shù)...

盧麗琴│浙江省人民醫(yī)院

2023/07/02播放(85686)

胃癌轉(zhuǎn)移怎么辦

"胃癌的病人如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，具體要看轉(zhuǎn)移到哪個(gè)部位。如果是出現(xiàn)了血行轉(zhuǎn)移，常見的是肝臟和肺組織的轉(zhuǎn)移，這種情況下不適合進(jìn)行手術(shù)治療，但是可以選擇全身的靜脈化療，或者進(jìn)行局部的射頻消融治療，在一定程度上能夠控制腫瘤細(xì)胞的發(fā)展，能夠延長(zhǎng)病人的生命。而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也是胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式，當(dāng)出現(xiàn)了左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，從病理學(xué)的分期角度講也屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適合進(jìn)行手術(shù)，也可以通過(guò)靜脈化療來(lái)控制。而對(duì)于早期胃癌的病人，病變位于黏膜和黏膜下層，通常合并了區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)期是可以選擇進(jìn)行手術(shù)治療的，需要將原發(fā)腫瘤切除進(jìn)行腹腔淋巴結(jié)的廓清，手術(shù)以后也可以選擇鞏固的靜脈化療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/26收聽(43648)

胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

"胃癌是常見的上消化道的惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移方式包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的一種轉(zhuǎn)移方式，常見的轉(zhuǎn)移部位是腹腔、胃左動(dòng)脈旁以及腹腔動(dòng)脈旁的淋巴結(jié)，也有一部分容易轉(zhuǎn)移到胃小彎。另外，消化道的腫瘤尤其是胃癌，也容易出現(xiàn)體位性的轉(zhuǎn)移，最常見的是轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上的淋巴結(jié)，因?yàn)橄赖牧馨鸵夯亓魇侨胱髠?cè)的靜脈角。另外，也有很多病人也會(huì)出現(xiàn)腹膜后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病人會(huì)表現(xiàn)為腹脹、腹痛，也影響到了排便功能或者出現(xiàn)不明原因的腹瀉。由于腹膜后有神經(jīng)叢，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，也會(huì)壓迫局部的神經(jīng)叢，而導(dǎo)致難以控制的疼痛。對(duì)于胃癌的病人，如果出現(xiàn)了神經(jīng)叢受侵可以選擇止痛治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/26收聽(12932)

胃癌轉(zhuǎn)移途徑

"胃癌目前是我國(guó)最常見的消化道惡性腫瘤，它的病因與慢性良性胃部疾病，如胃潰瘍、長(zhǎng)期刺激有關(guān)，也與不良的飲食習(xí)慣，比如長(zhǎng)期飲酒或者進(jìn)食霉變的食物以及HP感染等有關(guān)系，同時(shí)還具有一定的家族易感性。胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，主要包括以下三種：一、直接浸潤(rùn)胃癌，可以侵犯到周圍臟器，比如肝臟、脾臟、胰腺或者十二指腸球部。二、淋巴轉(zhuǎn)移，通常胃癌的淋巴包括三站十六組，包括賁門右、賁門左、胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下、胃左動(dòng)脈旁、肝固有動(dòng)脈旁、脾門淋巴結(jié)、脾動(dòng)脈干淋巴結(jié)、胰頭后淋巴結(jié)以及腸系膜上動(dòng)脈，甚至包括腹主動(dòng)脈等十六組淋巴結(jié)。三、血運(yùn)轉(zhuǎn)移，血運(yùn)轉(zhuǎn)移通常轉(zhuǎn)移的主要臟器是肺、肝、骨。一旦胃癌出現(xiàn)血運(yùn)轉(zhuǎn)移時(shí)，意味著晚期胃癌。在胃癌的最重要的轉(zhuǎn)移途徑，就是淋巴轉(zhuǎn)移，要明確一個(gè)概念，就是胃癌的分期，主要與癌細(xì)胞浸潤(rùn)胃壁的深度以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)系。但是早期胃癌的定義，是指胃癌局限于黏膜和黏膜下層，無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/11/28收聽(23880)

胃癌轉(zhuǎn)移途徑有哪些

胃癌的轉(zhuǎn)移途徑如下：

1、直接浸潤(rùn)周邊的組織，是最主要的途徑；

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2023/08/12播放(83316)

胃癌轉(zhuǎn)移能活多久

"胃癌病人如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移，一般是在胃癌的中晚期，積極治療的患者5年的生存率在60%左右。如果患者能夠積極的治療，配合手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療、靶向藥物治療、生物治療等等，胃癌病人出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的情況，通常5年以上的生存率約為60%。早期的胃癌病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，部分病人可以治愈。而晚期胃癌病人的治療的目的主要是控制病情，減輕癥狀，延長(zhǎng)壽命，提高患者的生存質(zhì)量。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈胃癌和延長(zhǎng)生命的關(guān)鍵。胃癌患者應(yīng)注意合理飲食，積極調(diào)整心態(tài)，保持積極樂(lè)觀的心情，主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療，定期復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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胃癌轉(zhuǎn)移部位不同，會(huì)有相應(yīng)的癥狀，如侵犯到周圍臟器、腸或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，周圍淋巴結(jié)增大后壓迫腸道會(huì)...

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胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些

"胃癌是常見的消化道腫瘤，其轉(zhuǎn)移的途徑大致有四種：第一、直接播散轉(zhuǎn)移，浸潤(rùn)性胃癌可以沿著黏膜或漿膜直接向胃壁、食管、十二指腸發(fā)展，腫瘤如果侵犯到胃的表面，浸透漿膜，還可以向周圍的臟器產(chǎn)生浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移，可以侵犯到結(jié)腸、空腸、大網(wǎng)膜、肝、胰等組織。第二、淋巴道轉(zhuǎn)移，大約占胃癌轉(zhuǎn)移的70%，胃癌不同的部位，轉(zhuǎn)移的主要淋巴結(jié)方向略有不同。第三、血行轉(zhuǎn)移，對(duì)于部分胃癌患者外周血中可以發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，這樣便可以達(dá)到肝轉(zhuǎn)移，甚至達(dá)到肺、骨、腦等處的轉(zhuǎn)移。第四、腹腔種植轉(zhuǎn)移，是指胃癌細(xì)胞浸潤(rùn)漿膜以后，脫落至腹腔，形成局部的腫瘤種植。有時(shí)轉(zhuǎn)移性的淋巴結(jié)也可以產(chǎn)生破裂而導(dǎo)致癌細(xì)胞脫落，引起種植轉(zhuǎn)移。第五、胃癌有時(shí)候還可以形成跳躍轉(zhuǎn)移，尤其對(duì)于女性可以轉(zhuǎn)移到卵巢，稱之為庫(kù)肯勃瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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