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    腎病綜合征吃什么藥好

    2023-05-05 04:45播放 :

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    腎病綜合征的治療,主要根據(jù)腎病綜合征的病理類型決定。腎病綜合征表現(xiàn)有以下幾個方面:

    一、如果腎病綜合征為微小病變,通常單用糖皮質(zhì)激素即可;

    二、如果腎病綜合征表現(xiàn)為局灶階段硬化的腎小球病,需要糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,如糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺、聯(lián)合環(huán)孢素,或者聯(lián)合他克莫司進(jìn)行治療,且糖皮質(zhì)激素使用的療程相對偏長;

    三、如果為膜性腎病的腎病綜合征病人,需根據(jù)膜性腎病的低危、中危、高危、極高危,分別選用不同的治療方案:1、對于膜性腎病的低危人群,主要選用RAS阻斷劑,ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑),以及抗血小板治療或者是聯(lián)合抗凝治療,并觀察病情的變化;2、對于膜性腎病中?;蛘吒呶H巳?,可以選擇生物制劑利妥昔單抗,也可選用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,如糖皮質(zhì)激素聯(lián)合他克莫司,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)孢素,或者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療;3、對于膜性腎病極高危人群,可以選用環(huán)磷酰胺,并且針對腎功能不全,進(jìn)行對稱性治療。

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    "腎病綜合征用藥是根據(jù)不同的病人,并不是藥越貴越好,也不是病人都千篇一律的用激素等,要根據(jù)病人不同情況。一般的對癥治療都差不多,比如消腫都是利尿,降壓藥應(yīng)該選擇對腎臟沒有損害的,比如現(xiàn)在最常見的血管緊張素受體抑制劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑這些都是不錯的。但對控制蛋白尿最經(jīng)典的方法就是用激素,激素甲潑尼龍或者潑尼松,按照每公斤體重給藥。但它比較常見的副作用就是病人出現(xiàn)肥胖,嚴(yán)重的會出現(xiàn)消化道潰瘍,出現(xiàn)股骨頭壞死。所以最近幾年的發(fā)展趨勢是減少激素的用量,比如半量激素或者無激素療法。比較有效的就是免疫抑制劑,比如環(huán)孢素對大多數(shù)腎病綜合征是很敏感的。對激素抵抗性的、激素依賴性的,都有很好的效果。當(dāng)然他克莫司跟環(huán)孢素相似,它的效果比環(huán)孢素更好一點,不好的就是免疫抑制比較嚴(yán)重,一部分病人會導(dǎo)致感染。其他藥物也是很好的,比如西羅莫司,對環(huán)孢素、他克莫司無效的,它還是有很好的效果。我們醫(yī)院這幾年開展了美羅華治療難治性腎病綜合征,也起到比較好的效果。一部分對激素,對免疫制劑都無效的改用這些治療,效果是相當(dāng)不錯的。還有一部分病人通過免疫吸附、血漿置換,也是一種很好的辦法。但缺點就是比較昂貴,病人有一定的痛苦。"

    語音時長02:45''

    楊劍輝浙江省人民醫(yī)院

    2018/05/17收聽(47020)

    腎病綜合征不能吃什么

    腎病綜合征是最常見的一種腎病,它的表現(xiàn)就是水腫、化驗?zāi)虻鞍状嬖诖罅康牡鞍啄?、血清白蛋白明顯降低,小于30g/L,同時伴有高血脂。在腎病綜合征的治療當(dāng)中飲食比較重要,飲食方面要注意幾個問題,首先是水分,因為腎病綜合征的病人一般都有水腫,這種水腫可輕可重,重的病人會腫脹非常明顯,這時候一定要限制水分的攝入,過多的水分?jǐn)z入之后會加重水腫,加重心臟的負(fù)擔(dān)。但是這時候還要看尿量,要結(jié)合患者其它的癥狀綜合來看。腎病綜合征伴有高血脂,所以含有脂肪、膽固醇比較高的食物應(yīng)盡量避免。在腎病綜合征飲食方面還有一個比較重要的環(huán)節(jié),就是關(guān)于蛋白質(zhì)的攝入,患者會通過尿液丟失大量蛋白,有些患者可能有個誤區(qū),就是多吃蛋白來補(bǔ)充。其實這個觀念是錯誤的,因為大量蛋白質(zhì)的攝入會增加腎臟負(fù)擔(dān),治療病因最關(guān)鍵,把漏蛋白這個問題解決,那么血白蛋白必然就會升高,所以治療原發(fā)病最為重要。這時候蛋白質(zhì)的攝入量不能太多,當(dāng)然也不能很少,按照正常人的攝入量就可以。如果腎病綜合征合并了感染、血栓、急性腎衰等并發(fā)癥的時候,飲食需要按照并發(fā)癥的注意事項進(jìn)行調(diào)整。

    語音時長02:48''

    欒森勝利油田中心醫(yī)院

    2019/04/25收聽(34522)

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