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孫香蘭
副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

內(nèi)分泌科

糖尿病酮癥酸中毒呼吸

2024-10-15 17:42播放 :

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視頻內(nèi)容

糖尿病酮癥酸中毒常表現(xiàn)為深大呼吸，以及有銅臭味，呼吸頻率增快，是因酸中毒導(dǎo)致。當(dāng)血液pH值小于7.2時，出現(xiàn)深大呼吸以排出酸性物質(zhì)；當(dāng)pH值小于7時，可能發(fā)生呼吸中樞抑制和麻痹，導(dǎo)致昏迷。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，多見于1型糖尿病，由于血糖控制不佳、感染、嚴重應(yīng)激、胰島素治療中斷或飲食不注意等引起。2型糖尿病在代謝控制差或嚴重應(yīng)激時，也可能發(fā)生。因此，平時應(yīng)控制好血糖，預(yù)防酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

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糖尿病酮癥酸中毒的呼吸特點

"糖尿病酮癥酸中毒的呼吸特點是首先從外觀上，患者的呼吸是深大而快速的，這種呼吸叫做深快呼吸，表現(xiàn)為呼吸頻率非常急促，呼吸的幅度是非常深的。患者之所以會出現(xiàn)這種呼吸特點，主要是因為體內(nèi)的酸性物質(zhì)太多，由于人體的代償功能，要通過肺部排出大量的酸性物質(zhì)，所以這種呼吸特點是人體對于酸性物質(zhì)的一種代償方式。其次，患者的呼氣當(dāng)中會帶有爛蘋果的氣味，其實這種爛蘋果的氣味，是由于呼出的氣體中酮體的濃度比較高造成的。所以糖尿病酮癥酸中毒呼吸的特點，主要是呼吸深快，并伴有爛蘋果的味道。"

語音時長01:16''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/03/21收聽(34694)

糖尿病酮癥酸中毒的呼吸特點

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，呼吸特點是呼吸深而快，在呼氣當(dāng)中會有爛蘋果味道，實際上是...

宗桂芝│北京京煤集團總醫(yī)院

2023/01/17播放(83168)

糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點

"糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點，是出現(xiàn)深快的呼吸，而且呼氣中有爛蘋果的氣味，也就是酮味，即丙酮的味道。因為患者出現(xiàn)明顯的代謝性的酸中毒，所以會出現(xiàn)深大、快速的呼吸，用呼吸來代償代謝性酸中毒，所以有的患者可能會同時合并呼吸性堿中毒，此時二氧化碳分壓降低也是呼吸深快造成。之所以呼氣中會有爛蘋果的氣味，是因為機體胰島素缺乏導(dǎo)致糖利用障礙，脂肪動員、分解，脂肪分解的產(chǎn)物是酮體。酮體包含三種物質(zhì)，即β羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮，其中丙酮就是有爛蘋果的氣味。"

語音時長01:19''

邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2023/02/06收聽(75618)

糖尿病酮癥酸中毒呼吸氣味什么樣

糖尿病酮癥酸中毒的呼吸氣味是爛蘋果味，來了一個病人，急診大夫聞到一股爛蘋果味，病人意識有障礙，...

崔大江│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/01/27播放(52556)

糖尿病酮癥酸中毒呼吸氣味是什么樣

"糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒，呼出氣會有爛蘋果的味道，主要是丙酮的氣味。感染是患者發(fā)生酮癥酸中毒最常見的誘因，其中是以肺部感染的比較常見，糖尿病的患者除了要把血糖控制平穩(wěn)，還要盡量避免各種感染的發(fā)生。酮癥酸中毒一旦發(fā)生了以后，患者除了會有呼出爛蘋果的味道，還可以出現(xiàn)嗜睡、煩躁、煩渴多飲、食欲減退、惡心、嘔吐等非特異性的表現(xiàn)。這時候需要患者測血糖，如果患者的血糖大于16.7mmol\/L，甚至更高，測血酮體陽性、尿酮體陽性的，可以診斷糖尿病酮癥，如果這個時候做血氣分析，pH值小于7.35可以診斷糖尿病酮癥酸中毒。這個時候需要給予患者大量的液體的補充，因為這個時候機體處于脫水的狀態(tài)，同時給予小劑量胰島素降糖糾酮的治療。避免機體繼續(xù)分解脂肪作為能量供應(yīng)，盡量可以減少酮體的產(chǎn)生，讓機體恢復(fù)到正常的通過胰島素分解葡萄糖功能的過程。"

語音時長01:48''

高巖│中日友好醫(yī)院

2023/02/13收聽(48616)

糖尿病酮癥酸中毒的患者是什么呼吸

"如果糖尿病患者出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，往往會出現(xiàn)庫斯莫爾l呼吸，這個呼吸的特點就是患者的呼吸是深大的表現(xiàn)，也就是吸氣很慢，而且深度很深，同時呼氣比較急促，這種呼吸最常見于酸中毒的患者，尤其是代謝性酸中毒的患者。糖尿病酮癥酸中毒作為一種典型的代謝性酸中毒，之所以會產(chǎn)生這樣的呼吸，是機體為了保護酸中毒進一步加重，因為這樣的深大呼吸能夠最大程度的排出二氧化碳，避免患者在代謝性酸中毒的基礎(chǔ)上合并呼吸性酸中毒。所以如果發(fā)現(xiàn)糖尿病患者出現(xiàn)了這樣的深大呼吸，呼吸的節(jié)律發(fā)生明顯的異常，一定要警惕患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，必須盡快采取針對性的措施緩解癥狀。"

語音時長01:13''

王冬│貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/05/07收聽(91702)

糖尿病酮癥酸中毒如何處理

糖尿病酮癥酸中毒不建議在家里處理，建議在醫(yī)院的專科處理。糖癥處理有幾個原則：第一、要補液。因為糖尿病酮癥容易引起高滲性的脫水，所以要大量補液。第二、要降糖、消酮。現(xiàn)在因為血糖太高，不能積極的能量利用，所以導(dǎo)致了酮酸堆積，這時候要降糖回歸到血糖的代謝途徑。消酮體就是降糖、消酮。第三、對癥預(yù)防一些電解質(zhì)的紊亂。經(jīng)過以上三個原則的處理，一般在2-3天內(nèi)酮癥酸中毒都能夠解除，后續(xù)要積極的降糖，以預(yù)防酮癥再次發(fā)生。酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，嚴重的時候可以危及生命。所以告誡各位病友，如果出現(xiàn)了糖尿病酮癥或者酸中毒的表現(xiàn)，一定要積極的去醫(yī)院就診。如果出現(xiàn)血糖升高也要積極就診，預(yù)防進一步發(fā)生。

語音時長01:11''

蔡志敏│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/10/02收聽(406)

糖尿病酮癥酸中毒是怎么引起的？

"酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分，它們主要是脂肪分解成脂肪酸在肝內(nèi)代謝的產(chǎn)物。正常情況下機體產(chǎn)生少量的酮體，并作為能量來源被利用，血中酮體濃度很低，一般不會超過1.0mg/dl，尿中也測不到酮體。但當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或體內(nèi)缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮體濃度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮體是酸性物質(zhì)，在血液中積聚，會導(dǎo)致血液PH值下降，稱為酮癥酸中毒。誘發(fā)酮癥酸中毒的主要原因是感染、飲食和治療不當(dāng)，以及各種應(yīng)激因素也會導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的出現(xiàn)。"

語音時長00:57''

劉琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/10收聽(84348)

糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味是什么味

糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的氣味類似于爛蘋果味，由于酮癥酸中毒的患者身體由于酮體成分增高，而酮體...

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/03/07播放(70992)

什么是糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，需要立即對病人進行搶救，如果處理不好極有可能出現(xiàn)生命...

張東銘│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/06/28播放(83834)

糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味是什么味

"糖尿病酮癥酸中毒的患者呼吸的氣味是爛蘋果味，也就是酮味，就是酮癥酸中毒酮的味道，像爛蘋果一樣的味道。這是因為患者體內(nèi)胰島素絕對不足，導(dǎo)致患者體內(nèi)糖利用障礙，脂肪分解增加，脂肪動員，脂肪會分解成代謝產(chǎn)物，就是酮體這樣的物質(zhì)。酮體包括丙酮、β羥丁酸和乙酰乙酸，代謝產(chǎn)物的味道就是酮味，也就是爛蘋果的味道。"

語音時長01:14''

邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2023/01/30收聽(32556)

糖尿病酮癥酸中毒如何處理？

"糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病比較常見的，也是比較嚴重的并發(fā)癥。有一部分病人有明確的糖尿病病史，由于出現(xiàn)嚴重的感染，或者說由于藥物的突然停止使用，患者突然出現(xiàn)昏迷，典型癥狀還可以出現(xiàn)呼吸當(dāng)中伴有爛蘋果味。急診送到醫(yī)院的時候急診處理，首先必須給患者建立靜脈通道進行補液。另外使用胰島素治療，盡快的將患者的血糖降到安全的范圍之內(nèi)，減少患者或者避免患者進一步的靶器官的損害。還有一部分患者之前沒有明確的糖尿病病史，或者之前由于沒有體格檢查，對自己的病史并不明確，這部分患者的話會更加危險，會可能是外出的時候突然暈倒在地，被路人送到醫(yī)院之后，會緊急進行血糖的監(jiān)測，進行酮體的檢查，明確診斷以后治療方面仍然是以補液降糖為主，并且積極的做好并發(fā)癥的預(yù)防。"

語音時長01:33''

張玲│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/06/26收聽(95102)

什么是糖尿病酮癥酸中毒

"糖尿病酮癥酸中毒是最為常見的糖尿病急癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為其主要表現(xiàn)，是由于胰島素不足和拮抗胰島素的激素過多，共同作用所導(dǎo)致的嚴重代謝紊亂，酮體包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重時胰島素缺乏，使得三大代謝，即糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝紊亂。由于血糖升高不能被利用，機體需要供能，脂肪分解增加，產(chǎn)生大量的乙酰輔酶A，經(jīng)過化學(xué)反應(yīng)生成很多的乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，這些酮體又是強酸。酮體過多時，患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)該給予緊急處理，包括補充水分、調(diào)節(jié)電解質(zhì)酸堿平衡、胰島素應(yīng)用，以及輸液、用抗生素。糖尿病酮癥酸中毒是急癥，需要緊急搶救，否則危及患者的生命。"

語音時長01:30''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/23收聽(76710)

糖尿病酮癥酸中毒是由于什么引起的

"糖尿病酮癥酸中毒是由于血糖升高，胰島素不足，導(dǎo)致糖代謝障礙，出現(xiàn)脂肪代謝的增加。脂肪代謝的增加會出現(xiàn)β羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物質(zhì)明顯增加，而導(dǎo)致累積以后出現(xiàn)酮癥酸中毒。酮癥酸中毒，在臨床上病人除了有惡心、嘔吐、血糖明顯升高，還有爛蘋果味等表現(xiàn)之外，血糖升高比較明顯，尿常規(guī)可以看到尿糖陽性、酮體陽性。另外，可以通過血液的檢查發(fā)現(xiàn)酮體明顯增高，也可以診斷糖尿病酮癥。而酸中毒的診斷，一定要做血氣分析，血氣分析顯示酸中毒才能診斷糖尿病酮癥酸中毒，如果pH值正常，只能診斷糖尿病酮癥。"

語音時長01:31''

魯梅花│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/11收聽(96896)

糖尿病酮癥酸中毒怎么辦

糖尿病酮酸癥酸中毒，中毒時必須及時住院治療。糖尿病酮酸癥酸中毒，需積極給予處理。具體治療措施如下：一、補液，糖尿病酮癥酸中毒，有多種不同程度的脫水。只有在有效組織灌注改善恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮作用。二、小劑量胰島素療法，根據(jù)血糖高低來調(diào)節(jié)胰島素劑量，不能進食者，每日輸入葡萄糖，補充葡萄糖，可促進細胞合成代謝，有利于糾正酮酸中毒。三、糾正酸中毒，糖尿病酮癥酸中毒，可使心肌收縮力減弱，減少搏出量，擴張周圍血管，使血壓下降，抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故必須及時糾正酸中毒。四、糾正電解質(zhì)紊亂，鈉和氯的補充，可通過輸入生理鹽水而實現(xiàn)，故對本癥患者糾正電解質(zhì)紊亂。主要是補鉀無去除誘因，如使用抗生素控制感染等。

語音時長01:25''

王卓│錦州市中心醫(yī)院

2023/05/16收聽(23126)

糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)

"糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者常見的急性并發(fā)癥。當(dāng)血糖升高明顯時，大量葡萄糖隨尿液排出，機體可供利用的碳水化合物減少，只能進行脂肪分解供應(yīng)能量。酮體就是脂肪分解的產(chǎn)物，酮體是酸性很強的物質(zhì)，當(dāng)酮體大量堆積時，就會發(fā)生糖尿病酮癥或者糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：一、原有糖尿病癥狀的加重，主要表現(xiàn)為口渴、消瘦明顯、多尿癥狀加重等。二、胃腸道表現(xiàn)，酮體刺激患者可能出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，甚至是腹痛等癥狀。三、糖尿病酮癥酸中毒患者會出現(xiàn)深大呼吸，呼氣中有爛蘋果氣味，患者精神差。酸中毒嚴重者可以發(fā)生昏睡，甚至是昏迷狀態(tài)。四、化驗檢查血糖一般大于16.9mmol\/L，尿酮體陽性，血酮體升高，二氧化碳結(jié)合力或者血PH值下降。"

語音時長01:28''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2023/05/31收聽(55292)

糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見的急性并發(fā)癥，后果嚴重?；颊哂袩┛省⒍囡?、乏力、消瘦等三多一少的癥...

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2023/02/20播放(99152)

糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)？

"糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)，一個是有酮癥酸中毒導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，比如高鉀，還有休克、感染這些癥狀。還有一個就是有酮癥酸中毒其他的誘因造成的一些癥狀，比如患者可能有肺部感染，有肺炎的一些表現(xiàn)；還有消化道的一些癥狀，惡心、嘔吐；患者可能還會有頭疼、頭暈、腦水腫的一些表現(xiàn)等。"

語音時長00:42''

謝培鳳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2023/10/07收聽(61298)

糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)

"糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。早期可表現(xiàn)為疲乏軟弱、四肢無力、極度口渴、多飲、多尿及體重減輕、食欲不振、惡心、嘔吐、腹疼。嚴重者表現(xiàn)為呼吸深大、有爛蘋果味、血壓下降、四肢厥冷。中樞神經(jīng)受抑制表現(xiàn)為倦怠、嗜睡、頭疼、全身酸疼、意識模糊，甚至昏迷。對于老年人有冠心病者可伴發(fā)心絞痛，甚至急性心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而猝死?？傊悄虿⊥Y酸中毒臨床表現(xiàn)多樣，一旦確診，要積極搶救治療。"

語音時長01:40''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2023/02/17收聽(83754)

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