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李培
副主任醫(yī)師

廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院

內(nèi)分泌科

早上血糖比晚上高怎么回事

2023-09-17 02:11播放 :

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視頻內(nèi)容

清晨血糖高是糖尿病患者較明顯的病理生理狀態(tài)。正常人身體內(nèi)存在多種激素，包括皮質(zhì)醇激素、胰島素等。在1天的激素水平波動中，清晨為全部升糖激素的高峰；下午4點鐘將迎來升糖激素的第2個高峰，可導致自身體內(nèi)血糖的升高，清晨的高血糖現(xiàn)象被稱為黎明現(xiàn)象。

除此之外，部分患者由于用藥或飲食的原因，出現(xiàn)夜間低血糖，此時血糖調(diào)節(jié)系統(tǒng)會反跳性的升高血糖，保護自身生命平衡，夜間低血糖導致第2天早上反跳高血糖的現(xiàn)象被稱為蘇木杰現(xiàn)象。

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"早晨血糖高比晚上血糖高是什么原因?qū)е碌?，大體包括以下幾個方面。第一方面，夜間如果有低血糖的情況，體內(nèi)的升糖激素會明顯的分泌增加，而導致空腹血糖增高，也就是早晨的血糖增高。第二方面，早晨是人體內(nèi)一天中升糖激素，比如皮質(zhì)醇是明顯的增加的，所以引起早上的血糖高。第三方面，夜間胰島素分泌不足，導致早晨的血糖要比晚上的血糖高。第四個方面，如果夜間有進餐的情況，吃有熱量的東西，而引起早上的血糖要比晚上高。大體就包括以上這幾個方面的原因。"

語音時長01:27''

薛亞梅│威海市中心醫(yī)院

2019/11/06收聽(20392)

早上血糖比晚上高是怎么回事

"對于早晨血糖高，一般就要監(jiān)測血糖，來找出早晨血糖高的原因。一個是藥物的用量問題，一個是跟自己吃的東西有沒有關系，還有一個有沒有夜間出現(xiàn)的低血糖，第二天早晨反倒出現(xiàn)高血糖的情況?？傊瑢τ谠绯垦潜容^高的糖尿病患者，要查出原因來，以更好解決空腹血糖高的問題。這個問題經(jīng)過查明原因，可以對癥處理。"

語音時長01:57''

于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/04/28收聽(86352)

早上血糖比晚上高是什么情況

早上血糖比晚上血糖高的常見原因可有以下幾點：1、造成早上血糖比晚上血糖高，可能是因為在夜間有低血糖的情況發(fā)生，人體為調(diào)解低血糖對機體進一步損傷，立即啟動升糖系統(tǒng)，抑制胰島素的分泌，促進升糖激素的分泌，從而導致血糖升高，即在早晨出現(xiàn)高血糖情況。2、引起人體早上血糖比晚上血糖高，還可能是因為各種原因，導致腎上腺素、生長激素等胰島素拮抗激素明顯增加，會導致夜間肝糖原輸出過多，人體出現(xiàn)早上空腹血糖高。3、如果夜間食用高熱量、高脂肪的食物，導致人體對血對葡萄糖的吸收利用減少，超過自身胰島素對糖的處理能力，也容易引起人體早上血糖比晚上血糖高的情況。

語音時長01:19''

孔媛│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/03/01收聽(23212)

高血壓早上正常晚上高為什么

"如果高血壓患者早上的血壓正常，晚上的血壓升高，這是出現(xiàn)了夜間高血壓。夜間高血壓的發(fā)病機制目前還不是很明確，最有可能的包括以下幾個方面：首先，如果出現(xiàn)晝夜神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)，會引起夜間交感神經(jīng)興奮性增加，交感神經(jīng)興奮可以作用于神經(jīng)遞質(zhì)，引起血管收縮和血壓升高；其次，如果沒有選對降壓藥物，也會導致降壓藥的藥效維持時間過短，而無法覆蓋夜間的時段，會導致白天的血壓正常，而晚上的血壓增高。不僅如此，夜間睡覺期間出現(xiàn)呼吸睡眠暫停，也會導致夜間高血壓的發(fā)生。因此如果晚上出現(xiàn)高血壓，要第一時間到心內(nèi)科的高血壓門診就診，在醫(yī)生的指導下調(diào)整治療。"

語音時長01:18''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/01收聽(12712)

血壓早上正常晚上高怎么回事

"血壓早上正常，晚上高，考慮存在反杓型高血壓。正常人的血壓分為不同類型，大部分患者的血壓都是杓型高血壓，也就是每天早上血壓升高，每天晚上血壓下降，主要的原因是由于人體在清醒過程當中，也就是從睡眠階段進入清醒階段時，交感神經(jīng)的興奮性會升高，副交感神經(jīng)的興奮性會下降。這樣可以導致體內(nèi)兒茶酚胺分泌旺盛，導致血壓升高、心率加快。在起床后兩個小時左右，人體的兒茶酚胺分泌將達到全天的最高值，所以會出現(xiàn)血壓的最高峰，隨后血壓可能會下降，下午的時候還會有一個小高峰，然后血壓就開始進行性下降。尤其是在晚上睡眠的過程當中，血壓就會出現(xiàn)下降的非常嚴重，也就是副交感神經(jīng)興奮性的升高所致。在臨床上，有一部分患者是反杓型高血壓，也就是每天白天血壓下降，晚上血壓升高。主要原因是由于晚上的時候休息不好，或勞累、壓力大、精神緊張、熬夜、吸煙、飲酒、喝濃茶和濃咖啡而導致生活不規(guī)律，引起夜間交感神經(jīng)興奮性升高。如果這個狀態(tài)持續(xù)進行，就會導致患者出現(xiàn)反杓型高血壓，出現(xiàn)早上血壓正常，晚上血壓升高的情況。"

語音時長01:44''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/07/31收聽(49160)

為什么早上血壓比晚上高

血壓是血液對單位面積血管壁的壓力，清晨人體由睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒并開始活動，血壓從相對較低水平迅速上升至較高水平稱為血壓晨峰。目前認為其可能的原因有：清晨前后交感神經(jīng)系統(tǒng)激活使腎上腺素與去甲腎上腺素顯著升高，使得外周血管阻力增加、心率加快，導致清晨血壓顯著增高；清晨時段兒茶酚胺釋放增多導致血壓上升；腎上腺皮質(zhì)激素水平升高增加外周阻力使血壓升高。動脈硬化，導致塑造性減弱，夜間血壓不下降清晨血壓明顯升高；不規(guī)律服藥或漏服降壓藥。此外，清晨劇烈活動、吸煙酗酒、睡眠質(zhì)量、性別、年齡、季節(jié)，特別是冬季等在清晨高血壓的形成過程中均起著重要作用。

語音時長01:27''

孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

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為什么血壓早上正常晚上高

血壓早晨正常晚上高的原因有幾種，一般服用降壓藥物在清晨，所以服藥后白天血壓正常。但如果服的藥物不是長效的，可能下午或晚上血壓又會升高，這種情況可以下午再服用一次降壓藥。中等時間的降壓藥，比如硝苯地平緩釋片，需要一天服用兩次，否則晚上的血壓可增高。另外是工作勞累后也會導致下午和晚上的血壓升高，還有其他原因也可以引起晚上血壓高，要具體情況具體分析。

語音時長01:16''

邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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如果血壓早上正常，晚上升高，患者可能患有夜間高血壓。夜間高血壓常表現(xiàn)為白天血壓正常，晚上血壓增...

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2023/10/05播放(76312)

血壓早上還是晚上高

血壓早上高，還是晚上高，不是恒定的，但是大部分人血壓呈杓型分布，在下午3-4點鐘和早晨5-6點鐘有血壓的高峰，這與體內(nèi)升壓激素，如腎上腺皮質(zhì)激素以及皮質(zhì)醇的分泌有關。高血壓患者建議應用長效降壓制劑，讓血壓保持在相對窄的范圍內(nèi)，以免血壓過大波動對血管內(nèi)皮造成損傷。高血壓患者建議晨起服用降壓藥物，可以提高患者的依從性。但是并不是所有的高血壓患者，血壓高峰都出現(xiàn)在這兩個時間段。有高血壓的患者，建議行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，評估個體的血壓情況，找出血壓高峰。如果血壓高峰時間在下午，建議早晨服用降壓藥物。如果血壓高峰時間在早晨，建議晚上睡前服用降壓藥物。

語音時長01:23''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

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血壓早上低晚上高是怎么回事

"患者血壓早上低、晚上高，也可能正常。通常情況下，人體血壓分布情況是雙杓型血壓，即清晨、下午時段的血壓會升高，但是也會有少數(shù)人群是反杓型血壓，即白天、清晨血壓偏低，但是夜間會出現(xiàn)血壓升高，稱為反杓型血壓。對于經(jīng)常熬夜、上夜班的人群，由于晝夜節(jié)律變化，很有可能出現(xiàn)反杓型血壓，如果是這樣，就意味著降壓藥物需要調(diào)整時間，盡量在患者晚上血壓高峰來臨前的1-2個小時服藥，能夠有效的覆蓋血壓的峰值，起到良好控制血壓的效果。"

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王欣│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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血壓晚上高是怎么回事

"晚上出現(xiàn)血壓升高，常見于以下原因：1、高血壓患者出現(xiàn)血壓晝夜節(jié)律的改變，從而導致血壓在白天不高，而在晚上升高的情況；2、存在一些誘發(fā)血壓升高的誘因，如過多的吸煙、飲酒，喝濃茶、咖啡以及夜間熬夜等；3、高血壓患者服用了短效的降血壓藥物，由于藥效持續(xù)的時間短，導致不能有效控制晚上的血壓升高。對于晚上出現(xiàn)血壓升高的人，要及時查明血壓升高的原因，針對不同的情況進行處理，及時使血壓得到有效的控制。"

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人體正常體溫平均在36-37℃之間，人體的體溫不是固定不變的，正常人清晨2-6時體溫最低，下午2-8時體溫最高。一天之內(nèi)體溫的波動范圍不超過1℃，女性體溫較男性稍高，運動、洗熱水澡、進食、精神緊張這些因素都可以影響體溫，使體溫出現(xiàn)一時性的增高，而安靜休息、睡眠、饑餓或者服用鎮(zhèn)靜藥以后可以使體溫下降。新生兒的體溫調(diào)節(jié)功能不完善，體溫容易受環(huán)境因素的影響，兒童代謝率高，體溫可以高于成人，老年人由于代謝率低，體溫可以在正常范圍的低值。

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血壓晚上高

如果患者血壓在晚上異常升高，考慮患者是以夜間血壓升高為主的高血壓類型。這種血壓波動的規(guī)律，打破了正常血壓的變化規(guī)律。正?；颊咴诔科?點至10點，以及下午4點至8點是一天中血壓最高的兩個時間段，而在夜間也就是晚上的時間段，患者血壓是一天中血壓最低的時間。如果患者是夜間血壓升高為主，可適當調(diào)整降壓藥物口服的時間。一般建議晨起后口服降壓藥物，而對于血壓晚上高的患者，可在睡前服用降壓藥物?；蚪ㄗh患者直接做動態(tài)血壓監(jiān)測，評估患者具體血壓逐漸升高的時間點，在患者血壓逐漸開始升高前半小時至一小時口服降壓藥物，有助于預防出現(xiàn)高血壓。

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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血壓晚上高說明什么

"如果出現(xiàn)夜間血壓升高，有可能有以下幾種情況：第一、如果出現(xiàn)晝夜神經(jīng)節(jié)律失調(diào)，就會引起夜間交感神經(jīng)興奮性增加，交感神經(jīng)興奮可以作用于神經(jīng)遞質(zhì)，釋放血管活性物質(zhì)，引起血管收縮和血壓升高。第二、如果沒有選對合適的降壓藥物，也會導致降壓藥物藥效維持時間短，因而無法覆蓋夜晚時段，就會導致晚上血壓出現(xiàn)增高的情況。第三、夜間睡覺期間出現(xiàn)呼吸睡眠暫停綜合征，也會導致夜間高血壓的發(fā)生。如果出現(xiàn)晚上血壓升高，就要進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，觀察夜間血壓的節(jié)律，必要時在醫(yī)生的指導下進行降壓藥物調(diào)整。"

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"血壓白天正常而晚上高，要考慮以下幾種可能性，首先測量的方式方法是否正確，是否囑咐患者在安靜的環(huán)境下休息十分鐘以上，再進行測量的血壓。如果是正確的測量方法，病人仍是表現(xiàn)為白天的血壓正常，而晚上升高，考慮病人是否白天的活量過大、情緒焦慮或者壓力過大等所導致的血壓一過性增高，還要考慮是否病人有非杓型的高血壓和反杓型的高血壓這種情況存在。正常人的血壓是兩個高峰一個低谷的，這種血壓形式即是白天6:00-10:00，以及16:00-20:00時候的血壓是偏高的，而半夜時候的血壓是偏低的。大部分人以這種杓型高血壓的表現(xiàn)，但有一部分病人會以反杓型和非杓型的高血壓形式表現(xiàn)，也就是白天的血壓是偏低，而晚上血壓是偏高的。如果病人測量血壓出現(xiàn)上述的表現(xiàn)時，要予以重視，建議病人改善生活方式并戒除不良嗜好，看病人的血壓是否能恢復到正常范圍內(nèi)，如果仍十分偏高，建議病人服用降壓藥物治療。"

語音時長01:54''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

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