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    心臟血管堵塞必須做支架嗎

    2023-04-20 17:42播放 :

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    心臟血管堵塞,不一定需要做支架。做支架對血管的狹窄程度有要求,要達到重度狹窄以上,重度狹窄是指管腔狹窄>75%,另外對于病變部位也有要求,常見以下幾點:

    1、病變部位:在主要的主干血管而且近中段的病變會考慮做支架。如果是遠端末梢血管、分支血管,或者血管本身就較細,如直徑<2mm,此情況一般不做支架治療;

    2、狹窄程度:有狹窄,但是狹窄為25%-50%,或者達到50%到小于75%的范疇,基本上是藥物治療為主;

    3、其他:部分放不了支架,堵得比較厲害,3根血管都是彌漫性病變,包括冠狀動脈左主干也有狹窄,最主要的方法是外科搭橋手術。部分病人可能搭橋都做不了,因為冠狀動脈的遠端血管不好搭橋,最終回到藥物治療。

    對于心臟血管堵塞最基本的治療是藥物,藥物是從始至終貫穿,終生進行的治療。

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    張小明北京大學人民醫(yī)院

    2020/04/23閱讀(3742)

    心臟血管堵多少做支架

    "支架也好,還有現在有些其他的技術也好,例如以前的球囊擴張技術也好,這些技術叫都做冠狀動脈的介入治療,所以心臟血管是否要進行介入治療,以及介入治療究竟采取什么方式最好,不是簡單的與血管堵塞的多少為判斷的標準。目前來看,要從疾病的風險和病情的穩(wěn)定性來進行評估,如果是穩(wěn)定性的心絞痛、冠心病,如果藥物治療有效,而且缺血面積不大,完全可以進行優(yōu)化的藥物治療。但是如果優(yōu)化藥物治療的效果不佳,而且有大片的心肌處于缺血的危險邊緣,就可以考慮進行介入治療。同時對于不穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死的高危患者,要在積極的監(jiān)測下早期進行介入的檢查,以確定治療的方案。對于急性心肌梗死的患者,特別是叫做急性ST段抬高的心肌梗死患者,目前來說早期開通恢復血流的灌注,對心肌梗死的康復是非常有意義的。所以,目前來說在條件允許的情況下優(yōu)選的是介入治療,另外,還有其他的溶栓治療等其他的一些治療方法。血管堵塞的程度與放不放支架,進不進行介入治療,要決定于這個血管堵塞的部位、患者的合并癥、對血流的影響程度等等一系列的因素來綜合考慮,最后來權衡利弊,究竟是進行搭橋治療,還是進行冠狀動脈介入治療,進行冠狀動脈介入治療是有什么術式作為優(yōu)選,使患者能夠最大的獲得益處,而最小的來規(guī)避風險。"

    語音時長02:10''

    王佐巖首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

    2020/05/05收聽(98778)

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