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曹雪霞
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖高但不是糖尿病怎樣降糖

2023-11-28 11:40播放 :

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正常人有血糖的控制范圍，比如空腹血糖應(yīng)該在3.9-6.1mmol/L。因為空腹血糖到7mmol/L才是糖尿病，而餐后血糖正常是7.8mmol/L，餐后2個小時血糖不應(yīng)該超過此值。如果超過此值，升到11.1mmol/L就是糖尿病。

所以糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是空腹血糖＞7mmol/L，餐后2小時血糖＞11.1mmol/L，可通過飲食和運(yùn)動的方式降糖。正常人的空腹血糖是6.1mmol/L以內(nèi)，餐后2小時血糖是7.8mmol/L以內(nèi)。如果空腹血糖在6.1-7mmol/L，餐后2小時血糖在7.8-11mmol/L，就是糖尿病前期，或者俗稱的糖耐量異常。

如果還沒有發(fā)展到糖尿病，首先要管住嘴，在進(jìn)食的時候，盡可能避開能量過高的油炸食品或者太甜的食品。吃飯的時候不要吃得太飽，吃七八分飽即可。其次，可以適當(dāng)增加運(yùn)動，把體內(nèi)的肌糖原消耗掉，可以暫時不用藥物。

但如果不能很好地堅持，將來有可能會發(fā)展為糖尿病，所以建議血糖高但是沒有達(dá)到糖尿病的患者，盡可能地通過飲食和運(yùn)動來控制自己的血糖，不要發(fā)展為糖尿病。

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"需要患者隔夜空腹8-12h到醫(yī)院抽靜脈血，來明確是否患有糖尿病，靜脈血的結(jié)果如果空腹血糖>7.0mmol\/L、OGTT試驗，就是糖耐量試驗2h>11.1mmol\/L，或者是任意時間血糖>11.1mmol\/L，這三者滿足其中一者，合并上糖尿病的典型臨床表現(xiàn)，多飲、多尿、多食伴有體重下降，就可以診斷糖尿病。如果患者沒有典型的臨床表現(xiàn)，三者之中滿足一者的情況，要重復(fù)一次才能診斷糖尿病。所以血糖高的患者必須完善靜脈血糖，來診斷是否患有糖尿病。最新的指南把糖化血紅蛋白>6.5%，列入了診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。"

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邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2023/03/22收聽(11456)

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目前還是沿用WTO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括幾個方面：一個是患者如果有典型的三多一少的癥狀，空腹血糖超過7.0mmol/L或者任何時候的血糖超過11.1mmol/L，或者服用含75克葡萄糖的糖水之后兩個小時的血糖大于11.1mmol/L，三種情況有一次血糖超過診斷標(biāo)準(zhǔn)，再加上癥狀就可以診斷了。如果患者沒有典型的三多一少的癥狀，空腹血糖7.0mmol/L，任何時候的血糖11.1mmol/L或者葡糖之后兩小時血糖大于等于11.1mmol/L，要有兩個達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)也可以診斷糖尿病。另外在美國糖化血紅蛋白也是納入了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白如果大于等于6.5%也可以診斷糖尿病，我們國家現(xiàn)在并沒有把糖化血紅蛋白作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

語音時長01:24''

卜石│中日友好醫(yī)院

2017/07/25收聽(69850)

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"根據(jù)目前糖尿病防治指南，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有三項。第一，如果有口渴、多飲、多食、多尿、體重下降，這樣典型糖尿病的臨床癥狀，也就是平時所說的三多一少這樣的臨床癥狀。加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，可以診斷糖尿病。第二，如果空腹血糖≥7.0mmol/L，非同日復(fù)測一次仍然≥7.0mmol/L，可以診斷糖尿病。第三，葡萄糖復(fù)合實驗2小時以后，血糖＞11.1mmol/L，非同日復(fù)測，其血糖仍然＞11.1mmol/L，這樣也可以診斷糖尿病。我們說這3點(diǎn)之間，只要滿足其中的任何一點(diǎn)，都可以診斷糖尿病。"

語音時長01:19''

張名揚(yáng)│中國人民解放軍第二五五醫(yī)院

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1、臨床癥狀：典型的“三多一少”癥狀，即多食、多飲、多尿和...

楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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馬文杰│郴州市第一人民醫(yī)院

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診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，目前按照中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會和世界衛(wèi)生組織規(guī)定的糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或者餐后血糖≥11.1mmol/L，有相應(yīng)糖尿病的癥狀的前提下就可以確診是糖尿病。如果沒有明顯的糖尿病相關(guān)癥狀，僅僅是血糖超過了正常，建議進(jìn)一步做糖耐量試驗和胰島素釋放試驗，來確認(rèn)是否可以確診糖尿病。在糖耐量試驗當(dāng)中也要重點(diǎn)看糖耐量試驗里面的空腹血糖和餐后血糖是否分別達(dá)到了空腹≥7.0mmol/L，餐后兩小時血糖是否大于等于11.1mmol/L，就可以確診是否有糖尿病。如果隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，并且有相關(guān)的糖尿病癥狀，也可以考慮診斷有糖尿病。

語音時長01:46''

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糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn):

1、空腹血糖≥7.0mmol/L；

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"糖尿病的診斷非常簡單，主要是監(jiān)測血糖，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，患者有糖尿病明顯的三多一少的癥狀，多飲、多食、多尿、體重減輕，這樣一些臨床表現(xiàn)，可以診斷糖尿病?？崭寡恰?mmol/L，或者餐后血糖≥11.1mmol/L，也可以診斷糖尿病。對于糖尿病的診斷除了血糖增高以外，還要進(jìn)行糖尿病的分型診斷，大部分患者都是2型糖尿病，還有一部分患者是1型糖尿病和特殊類型糖尿病，要根據(jù)患者的病史，發(fā)病緩急，并發(fā)癥的情況進(jìn)行相應(yīng)的診斷。"

語音時長01:02''

劉椏│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

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"我們國家的糖尿病人群是越來越多，目前流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我們國家糖尿病患者成人發(fā)病率已經(jīng)超過10%。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)究竟是什么呢？在糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之中，目前采取的是WHO1999年的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這里所涉及的血糖都是指的是靜脈的血漿葡萄糖的濃度，也就是說通過抽取靜脈血而測得的，不是查末梢血糖就能診斷的。具體的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，不是同一個日子，連續(xù)2天以上，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，也是連續(xù)兩天，有2次及2次以上，發(fā)現(xiàn)空腹跟餐后血糖超過上述的數(shù)值，就可以診斷患者有糖尿病。如果患者有典型的口干、愛喝水、多飲、多食、體重下降的這種表現(xiàn)，再加上隨機(jī)血糖情況超過11.1mmol/L，也可以診斷為糖尿病。注意這里的空腹?fàn)顟B(tài)指的是患者8小時沒有進(jìn)食任何熱量，隨機(jī)血糖情況指的是不考慮上次用餐的時間，一天中任意時間的血糖。當(dāng)然，在目前國外往往會有糖化血紅蛋白診斷2型糖尿病的問題，比如美國的標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白≥6.5%的時候，就可以考慮是糖尿病診斷的一個依據(jù)了。但是，糖化血紅蛋白反應(yīng)的是三個月平均血糖水平的指標(biāo)，在我國由于驗糖化血紅蛋白的設(shè)備并沒有進(jìn)行標(biāo)化，目前這個還不能符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的要求，所以我們國家還沒有采取糖化血紅蛋白進(jìn)行診斷。糖化血紅蛋白在患者有急性應(yīng)激情況，比如急性感染、創(chuàng)傷和其他應(yīng)激情況下，出現(xiàn)了暫時性血糖升高。若患者沒有明確的糖尿病的病史，我們可以結(jié)合糖化血紅蛋白來了解患者究竟有沒有糖尿病。"

語音時長02:30''

郝兆虎│天津市第四中心醫(yī)院

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戴新華│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/14播放(67844)

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

對于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前國家還是采用的1999年世界衛(wèi)生組織公布的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)有糖尿病的癥狀三多一少癥狀，比如吃得多、喝得多、尿得多，還有消瘦。三多一少的癥狀以外，做隨機(jī)血糖，靜脈血漿葡萄糖大于等于11.1mmol/L；空腹的血漿、血糖大約等于7.0mmol/L；葡萄糖耐量以后兩小時的血糖水平大于等于11.1mmol/L。其中以上三個值，有一個值超過了就可以診斷為糖尿病。但是，如果沒有癥狀的情況下，沒有三多一少癥狀時，要做兩次血糖的值才可以確診。超過標(biāo)準(zhǔn)才可以確診糖尿病。還有一種情況就是在應(yīng)急的情況下，比如外傷感染、急性心梗腦梗等疾病時，必須等疾病好轉(zhuǎn)了以后，再做標(biāo)準(zhǔn)的糖耐量試驗診斷糖尿病。目前，也有2009年國際上把糖化血紅蛋白也作為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。它的缺點(diǎn)是大于等于6.5%糖化血紅蛋白就可以診斷糖尿病。目前，我國還是采取血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)?？傊?，目前診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

語音時長02:42''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/06/14收聽(66564)

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

"我國目前采用世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會于1999年提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病診斷是基于空腹靜脈血糖、任意時間血糖或者口服葡萄糖耐量試驗中兩小時血糖值?？崭寡鞘侵赴诵r內(nèi)無任何熱量攝入；任意時間血糖指一日內(nèi)任何時間，無論上次進(jìn)餐的時間及進(jìn)餐攝入量多少的血糖值。另外，還要掌握糖尿病的典型癥狀是多飲、多尿、煩渴和難于解釋的體重減輕。以下三個標(biāo)準(zhǔn)，滿足任意一個標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷糖尿病：一、糖尿病的典型癥狀，加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol\/L。二、空腹血糖≥7.0mmol\/L，加上糖尿病的典型癥狀。三、糖尿病的典型癥狀，加上口服葡萄糖耐量試驗兩小時血糖≥11.1mmol\/L。達(dá)到以上糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的時候，需要再一次復(fù)查，予以證實診斷才能成立。僅一次血糖值達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，必須在另一天復(fù)查核實而確定診斷。如果復(fù)查結(jié)果未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)定期復(fù)查。"

語音時長02:10''

谷明軍│重慶市涪陵中心醫(yī)院

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血糖7.5mmol/L要看這是空腹血糖還是餐后血糖，正常人空腹血糖的濃度是3.9-6.0mmol/L，餐后2小時血糖<7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L時，就是糖尿病患者。這是世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會在1999年頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果是空腹血糖7.5mmol/L，對于一個年輕人初發(fā)糖尿病患者，還是應(yīng)該降得再低一點(diǎn)為好。如果7.5mmol/L是餐后2小時血糖就基本達(dá)標(biāo)，關(guān)鍵要看這個血糖是哪個時間段的。

語音時長01:11''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/14收聽(95666)

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"糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是通過口服葡萄糖耐量試驗，也叫OGTT試驗?；颊呖诜?5g補(bǔ)水葡萄糖或者2兩饅頭，進(jìn)行監(jiān)測患者血糖指標(biāo)，明確患者是否有糖尿病。診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖在3.9-6.1mmol/l。如果患者空腹血糖大于7.8mmol/l或患者餐后2小時超過11.1mmol/l以及隨機(jī)血糖超過11.1mmol/l，診斷為糖尿病。所以，糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)是建立在靜脈血以及多點(diǎn)血糖的監(jiān)測上。患者如果想確診糖尿病，請就診醫(yī)院明確診斷。"

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張寧│河北省人民醫(yī)院

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"糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:一、如果有糖尿病典型三多一少癥狀，空腹血糖大于或等于7.0mmol\/L，餐后兩小時或口服葡萄糖耐量試驗兩小時血糖大于或等于11.1mmol\/L，就可以診斷糖尿病。二、如果沒有糖尿病的典型癥狀，需要在不同的時間測定血糖，兩次空腹血糖大于或等于7.0mmol\/L或者兩次餐后兩小時血糖大于或等于11.1mmol\/L，也可以確定為糖尿病。三、如果檢查方法可靠，糖化血紅蛋白大于或等于6.5%，也可以診斷糖尿病。但血糖的影響因素很多，如果單次檢查血糖不能確定糖尿病，可以在去除影響因素后重新檢查。"

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王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

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葡萄糖是機(jī)體的寶貴能源，一般機(jī)體對葡萄糖100%重吸收利用，當(dāng)血糖數(shù)值超過一定數(shù)值時稱為糖尿病...

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"糖尿病的診斷并不困難，首先要問有沒有三多一少的癥狀，有沒有喝水多、尿得多、吃得多，但是體重明顯的消瘦。如果癥狀不典型，要根據(jù)血糖空，腹血糖≥7.0mmol\/L，或者是餐后兩小時血糖≥11.1mmol\/L，就可以確診糖尿病。血糖診斷的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)如果超過這個范圍以后，就容易出現(xiàn)糖尿病各種的并發(fā)癥，因此根據(jù)血糖超過一定的標(biāo)準(zhǔn)以后，來判斷是否是糖尿病。但是在妊娠期的女性，懷孕24-28周之間，為了篩查糖尿病要進(jìn)行糖尿病篩查。喝糖水以后與喝糖水之前分別不同的時間點(diǎn)，測定血糖。如果喝糖水之前超過5.1mmol\/L，喝糖水以后一小時超過10mmol\/L，喝糖水兩個小時以后>8.5mmol\/L，第三個數(shù)值只要有一個超過標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷妊娠期糖尿病。診斷為糖尿病以后，要進(jìn)行具體的分型，到底是1型糖尿病，還是2型糖尿病，還是其他特殊類型的糖尿病，可能要結(jié)合臨床表現(xiàn)和胰島功能的測定，甚至要測身體里的自身抗體，分清楚哪種類型糖尿病，有助于選用正確的治療辦法。"

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胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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"糖尿病是多發(fā)病、常見病，隨著人們生活水平提高，糖尿病患病率也越來越高。如何進(jìn)行糖尿病及時診斷，如果臨床上有乏力、體重下降、多飲、多食、多尿的臨床癥狀，同時隨機(jī)血糖>11.1mmol\/L，或者空腹血糖>7.0mmol\/L，餐后兩小時血糖>11.1mmol\/L，就可以診斷。如果沒有臨床癥狀，上述數(shù)值至少要有兩次大于糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)才能夠被診斷，或者進(jìn)行糖耐量篩查。如果在糖負(fù)荷的情況下，空腹血糖>7.0mmol\/L，餐后兩小時血糖>11.1mmol\/L，也可以被診斷為糖尿病。所以在平時，如果發(fā)現(xiàn)自己的血糖偶爾升高時，要及時進(jìn)行復(fù)查，或者進(jìn)行糖耐量篩查，以明確是否存在糖尿病的狀況。"

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李慧│北京醫(yī)院

2020/04/26收聽(77636)

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